田 艳 吴红英
（四川江油市中医医院 四川 江油 ６２１７００）
【中图分类号】Ｒ２７１．４３【文献标识码】Ｂ【文章编号】１６７２－３７８３（２０１５）０６－０００２－０１
【摘要】：目的：对产后气血不足的产妇，采用中医适宜技术进行调理，为临床改善气血不足产妇的体质促进康复提供参考。方法：将我院２０１２年１０月１日～２０１４年９月３０日足月阴道产、无母乳喂养禁忌症且符合产后气血不足症候的产妇１１０例随机分成两组，两组均按产后护理常规实施护理，观察组增加辩证施膳、针刺加艾灸穴位的方法进行调理，７天为一疗程，观察症候改善情况。结果：观察组５５例主要症候改善时间及有效率全部优于对照组。结论：中医适宜技术可有效改善产后气血不足产妇的体质，促进产后康复。
【关键词】：产后气血不足；中医调理；康复
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【Ａｂｓｔｒａｃｔ】ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＵｓｉｎｇｔｈｅｓｕｉｔａｂｌｅＴＣＭｍｅａｓｕｒｅｔｏｔａｋｅｃａｒｅｏｆｄｅｌｉｖｅｒｙｗｏｍａｎｗｈｏｓｕｆｆｅｒｐｏｓｔｐａｒｔｕｍｂｌｏｏｄｄｅｆｉｃｉｅｎｃｙＡｓａｒｅｆｅｒｅｎｃｅｔｏｉｍｐｒｏｖｅｔｈｅｄｅｌｉｖｅｒｙｗｏｍａｎ，ｓｐｈｙｓｉｑｕｅａｎｄｐｏｓｔｐａｒｔｕｍｒｅｃｏｖｅｒｙ．ＭｅｔｈｏｄｓＤｉｖｉｄｅｄｔｈｅ１１０ｄｅｌｉｖｅｒｙｗｏｍａｎ（ＦｒｏｍＯｃｔｏｂｅｒ１ｓｔ，２０１２ｔｏＳｅｐｔｅｍｂｅｒ３０ｔｈ，２０１３）ｗｈｏｆｕｌｌ－ｔｅｒｍｖａｇｉｎａｌｄｅｌｉｖｅｒｙａｎｄｎｏｂｒｅａｓｔｆｅｅｄｉｎｇｔａｂｏｏｉｎｔｏｔｗｏｇｒｏｕｐｓｒａｎｄｏｍｌｙ．Ｂｏｔｈｇｒｏｕｐｓｗｅｒｅｇｉｖｅｎｔｈｅｒｏｕｔｉｎｅｎｕｒｓｉｎｇｃａｒｅｏｆｐｏｓｔｐａｒｔｕｍｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐａｄｄｄｉａｌｅｃｔｉｃａｌｍｅａｌａｃｕｐｕｎｃｔｕｒｅａｎｄｍｏｘｉｂｕｓｔｉｏｎａｃｕｐｏｉｎｔ．，ａｗｅｅｋｉｓｔａｋｅｎａｓａｃｏｕｒｓｅｏｆｔｒｅａｔｍｅｎｔｔｏｏｂｓｅｒｖｅｔｈｅｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃｅｆｆｅｃｔ．ＲｅｓｕｌｔｓＴｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗａｓｂｅｔｔｅｒａｔｅｆｆｉｃｉｅｎｃｙａｎｄｔｈｅｓｐｅｅｄｏｆｏｎｓｅｔｔｈａｎｔｈａｔｏｆｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ．ＣｏｎｃｌｕｓｉｏｎＴｈｅｓｕｉｔａｂｌｅＴＣＭｍｅａｓｕｒｅｃａｎｉｍｐｒｏｖｅｔｈｅｄｅｌｉｖｅｒｙｗｏｍａｎ，ｓｐｈｙｓｉｑｕｅａｎｄＰｏｓｔｐａｒｔｕｍｒｅｃｏｖｅｒｙｆｏｒｔｈｅｗｏｍａｎｗｈｏｉｎｓｕｆｆｉｃｉｅｎｃｙｏｆｖｉｔａｌｅｎｅｒｇｙａｎｄｂｌｏｏｄ
【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】Ｐｏｓｔｐａｒｔｕｍｂｌｏｏｄｄｅｆｉｃｉｅｎｃｙ；ＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅ；Ｒｅｓｔｏｒｅｄｔｏｈｅａｌｔｈ
产妇由于产时出血、用力、出汗，耗伤精气，或禀赋不足、或素体血虚，导致产后气血虚弱，百脉空虚。症见面色少华，自汗恶风、少气懒言、倦怠乏力、乳汁清稀量少或无乳，便秘不利，舌质淡或有齿痕苔薄白脉细弱。若失于调养，容易罹患＂月子病＂［１］；或乳汁不足，难以实现纯母乳喂养新生儿。本研究拟通过中医中药调理，达到增强产妇体质，纠正亚健康状态、促进产后康复的目的。
１ 资料与方法
１．１ 临床资料
随机提取我院从２０１２年１０月１日～２０１４年９月３０日足月顺产无母乳喂养禁忌症的初产妇１１０例，年龄２３～３８岁，平均２８．４±５．４岁。其中Ｇ１Ｐ１１６例，Ｇ２Ｐ１＋１３４例，Ｇ３Ｐ１＋２２５例，Ｇ４Ｐ１＋３３５例。
孕周３７～４０周６８例，４０＋１～４１＋３周４２例。文化程度：大专及以上２６例，高中、中专５４例，初中３０例。总产程１４～２３小时，平均１８．５±４．５小时。产时失血３００～４８０ｍｌ，平均４１２±６５ｍｌ。所有产妇均无听力及沟通障碍，孕期无严重并发症。产后２４小时经专人以中医四诊方法进行体质辨识评估，符合气血虚弱临床症候表现。排除符合《中国精神障碍分类与诊断标准》的产后焦虑、抑郁症患者，自愿接受适当延长产后住院时间，配合该研究。将产妇随机分为观察组和对照组各５５例，两组产妇基本情况及产后２４小时内各临床症候差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。
１．２ 方法 所有产妇均协助母乳喂养，乳量不足需添加配方乳者，给予乳旁加乳干预法哺乳［２］；休养室室温２６℃，分娩当日卧床休息，协助下床小便，次日下床活动，及时更换会阴垫，会阴清洗ｂｉｄ；指导并协助进食高营养、多品种饮食，每日４～５餐，以炖菜为主，多喝汤，忌辛辣刺激生冷之品；保持足够睡眠，加强情志护理。观察组在此基础上增加如下调理：（１）辨证施膳。基本膳食结构：禽蛋每日２～３只，牛奶２５０～５００ｇ，血肉有情之品３００～３５０ｇ，豆制品５０～１００ｇ，新鲜蔬菜５００～７５０ｇ，粮谷类４００～５００ｇ，时令水果１００～２００ｇ（冬季开水烫热后食用），植物油（芝麻油为主）３０ｇ。选用党参２０ｇ、黄芪３０ｇ、归身２０ｇ、枸杞２０ｇ、山药３０ｇ、桂圆２０ｇ、通草１０ｇ、黑芝麻３０ｇ、漏芦２０ｇ、石钟乳２０ｇ等伙同禽蛋或血肉有情之品煮粥或煲汤。营养食堂根据产妇口味需求合理搭配。如：归芪党参鸡：材料：归身、炙黄芪、党参、母鸡半只。制法：母鸡净膛切块，焯水后将药材洗净放入，加细盐及少量黄酒拌匀，旺火蒸３－４小时，食肉喝汤，忌同食萝卜；花生通草猪蹄汤：材料：通草、花生仁１００ｇ、猪前蹄一只，制法：将猪蹄洗净切块，焯水后加入花生、通草、姜片，旺火烧开后细火慢炖至猪蹄骨肉分离，食肉喝汤；下乳鲫鱼汤：材料：活鲫鱼４００ｇ，漏芦、石钟乳、通草。制法：猪油烧至八成热，将鲫鱼去鳞甲后入油锅煎至两面黄，加水适量，将药材洗净布包合炖，至汤浓稠，酌情加入葱姜调料、细盐。食鱼喝汤；桂圆肉、枸杞子蒸蛋等。以上药膳可每日取一至二种，于早中餐轮流食用。山药粳米粥：山药３０ｇ，粳米１００ｇ，制作：将山药粳米洗净后一同入锅加清水适量煮粥，晚餐食用。（２）体针：取穴足三里、膻中、乳根、关元、气海，局部消毒后针刺行补法，并施灸法，留针１０－１５分钟，每日一次。加强巡视，注意保暖。乳房充盈乳量充足后，减膻中、乳根穴。（３）穴位贴敷：取五味子研细末，黄酒调后搓丸，用穴位贴贴敷神阙穴，每日一次，每次持续６～８小时，注意观察局部反应，如有皮疹瘙痒等不适，立即停用。
１．３ 评价指标 以调理７ｄ为一疗程。每日由专人以中医四诊方法评估两组产妇乳房充盈乳量充足时间、便秘改善恢复大便规律时间、自诉自汗恶风改善时间，以及少气懒言倦怠乏力改善时间。
１．４ 统计学方法 采用ＳＰＳＳ１３．０进行统计学处理。计量资料以ｘ±ｓ，干预前后比较采用配对设计的两样本均数ｔ检验，Ｐ＜０．０５为差异有显著意义。
２ 结果（表２～３）
３ 讨论
３．１ 使用中医适宜技术调理可有效改善气血不足产妇乳汁清稀乳量不足、恢复正常排便规律。从表２看出，观察组明显优于对照组，调理一疗程有效率达９６．４％、９８．２％。《景岳全书．妇人规》云：＂妇人乳汁，乃冲任气血所化，故下则为经，上则为乳。若产后乳迟乳少者，由气血不足，而犹或无乳者，其中为冲任之虚弱无疑也。＂气血不足产妇，因先天禀赋不足，或脾胃素弱气血生化无源，复因分娩失血耗气，加重气血亏虚，致使乳汁化生无源，因而乳汁量少清稀，或完全无乳；如果不及时采取措施，错过促进乳汁分泌的最佳时期，势必造成整个产褥期乳量不足。气虚乏力，大肠无力推动糟粕，便结肠中，壅滞不下，故而便秘［３］，症见大便不坚，努责难下，便后冷汗淋漓。采用药膳调理，方中当归乃补血要药，且气味芳香，有利食欲；黄芪补气升阳，益卫固表，党参补中益气，大枣为补气佳品，益气固表；石钟乳壮元阳，下乳汁；漏芦、通草清热通乳，山药益气养阴，补脾肺肾。以上药材同鸡鱼猪蹄等血肉有情之品同食，食药结合，相得益彰。膻中穴是人体保健要穴，可调节人体全身气机，有阻挡邪气，宣发正气的功效；足三里可调节机体免疫力、增强抗病能力、调理脾胃、补中益气、通经活络、扶正祛邪之效；乳根穴可健脾燥湿、丰胸健乳。三穴合用针刺加艾灸，与药膳一起，可起到补益气血的作用，加上产妇勤哺乳，有效刺激泌乳素分泌，共同达到催乳通乳之效。产妇正气回归，辅以芝麻油润肠通便，自然气机调和，气血充实，大便通畅规律。
３．２使用中医适宜技术调理可有效改善气血不足产妇全身状况。从表２可看出，观察组明显优于对照组。除药膳外，关元是功能强大的补益之穴，具有固肾气而回阳［４］的作用，联用气海益气助阳，从根本上加强了强身固本之效。神阙穴为经络之总枢，经气之海，功能健脾补肾，温经通络，温阳救逆。利用具有收敛止汗作用的五味子经神阙穴穴位贴敷，既有穴位刺激作用，又通过穴位皮肤组织对药物有效成分的吸收，发挥明显的药理效应，因而具有双重治疗作用，加强了收敛止汗的效果。
４ 小结
产后中医调理技术能促使正气回归，有效改善气血不足产妇的相关临床症候，较快纠正亚健康状态，促进产后康复，有临床推广价值。
参考文献
［１］ 秦怀金，陈博文．国家基本公共卫生服务技术规范［Ｍ］第２版。北京：人民卫生出版社，２０１２：２３９．
［２］ 廖宝珊，李丽花，潘莉，向丽娟，郑新莲，剖宫产后气滞型产妇不同喂养方式对母乳喂养的影响［Ｊ］护士进修杂志，２０１２，２７（７）：６０５－６０６．
［３］ 李旭京，妇产科疾病中西医诊疗技术［Ｍ］．北京：科技出版社，２００９：１０８．
［４］ 许慧倩，窦材灸法特点刍议［Ｊ］．四川中医，２０１３，５（３１）：２５－２６．
论文作者:田 艳 吴红英
论文发表刊物:《健康必读》2015年第6期供稿
论文发表时间:2015/8/14
标签：产妇论文; 气血论文; 产后论文; 通草论文; 乳汁论文; 中医论文; 症候论文; 《健康必读》2015年第6期供稿论文;