黑龙江省双鸭山市人民医院 155100
摘要：目的 对帕金森病患者给予盐酸普拉克索治疗后对其非运动症状改善的情况进行研究和分析。方法 64例原发性帕金森病患者，给予盐酸普拉克索治疗，观察并分析其治疗效果。结果 治疗后，患者焦虑及抑郁、认知障碍、幻觉发生率明显低于治疗前，差异具有统计学意义（χ2=4.664、5.680、7.904，P<0.05）。治疗后患者肢体疼痛、肢体痉挛、不宁腿综合征发生率均明显低于治疗前，差异具有统计学意义（χ2=8.071、4.137、6.950，P<0.05）。治疗后，患者出汗、口干、流涎症状发生率明显低于治疗前，差异具有统计学意义（P<0.05），治疗前后尿频尿急发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。治疗1年后，患者帕金森病综合评分量表（UPDRS）评分明显低于治疗前，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 盐酸普拉克索能够显著改善帕金森病患者的非运动症状，减轻疼痛，改善抑郁焦虑，减少下肢痉挛、不宁腿综合征等发生，显著改善其生活质量，效果明显，值得临床推广。
关键词：盐酸普拉克索；帕金森病；非运动症状；临床效果
[Abstract] Objective To pramipexole hydrochloride treatment on patients with Parkinson disease after the research and analysis of non motor symptoms. Methods 64 cases of patients with idiopathic Parkinson's disease，given pramipexole hydrochloride treatment，observation and analysis of its therapeutic effect. Results after treatment，the incidence of anxiety and depression，cognitive impairment and hallucination were significantly lower than those before treatment. The difference was statistically significant（x 2=4.664，5.680，7.904，P<0.05）. After treatment，the incidence of limb pain，limb spasticity and restless legs syndrome were significantly lower than those before treatment. The difference was statistically significant（x 2=8.071，4.137，6.950，P<0.05）. After treatment，patients with sweating，dry mouth，ptyalism incidence was significantly lower than that before treatment，the difference was statistically significant（P<0.05）before and after treatment，the incidence of urinary urgency，no statistically significant difference（P>0.05）. After 1 years of treatment，the score of the patient's Parkinson's disease score scale（UPDRS）was significantly lower than that before the treatment，and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion pramipexole hydrochloride can significantly improve the non motor symptoms of Parkinson's disease patients to reduce pain，improve depression and anxiety，lower limb spasm，restless legs syndrome，improve their quality of life，significant effect，worthy of promotion.
[Key words] pramipexole hydrochloride；Parkinson disease；non motor symptoms；clinical effect
帕金森病是臨床上较为常见的神经系统疾病，其主要临床症状表现为静止性震颤、肌肉强直、运动迟缓和姿势异常，而随着疾病的发展，非运动症状也会逐渐出现，如精神症状、肢体感觉症状、自主神经症状等，对患者的健康存在较大的威胁[1]。有研究报道，盐酸普拉克索可以长期、安全有效的改善患者的非运动症状，但是还未得到广泛认可。本文选取64例帕金森病患者作为研究对象，给予盐酸普拉克索治疗，分析其临床治疗效果，研究内容如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年4月～2016年3月本院神经内科门诊就诊的原发性帕金森病患者64例，男女比例为37∶27，年龄47～82岁，平均年龄（60.8±8.1）岁，病程1～5年，平均病程（2.5±0.9）年，Hoehn-Yahr分期1～2.5期。纳入标准：所有患者均为新发疾病，近3个月正规持续服用左旋多巴类药物或者接受多巴胺受体激动剂治疗的帕金森病患者，所有患者均符合英国脑库帕金森病诊断标准，确诊为原发性帕金森病[2]。排除标准：所有患者均实行头颅CT或者磁共振成像（MRI）检查，排除继发性帕金森病、帕金森叠加综合征、特发性震颤及合并有恶性肿瘤、肝肾功能不全等全身系统性疾病的患者[3]。
1.2 治疗方法
所有患者均给予盐酸普拉克索口服治疗，从小剂量开始逐渐增加药物剂量，给予0.38～1.5 mg/d口服，根据患者的症状变化情况和药物的耐受剂量进行剂量的调整[4]。在口服剂量稳定后的4周对患者疗效进行评估，分析用药后患者的症状改善情况，不可使用抗抑郁和镇痛镇静药物治疗，在治疗过程中严密观察患者的病情变化，同时对症状变化随时进行记录并分析。
1.3 观察指标
观察患者治疗前后精神症状、肢体感觉异常及自主神经症状变化情况，分析治疗前后患者非运动症状的变化情况。采用精神状况调查表和抑郁量表、不宁腿综合征评估表进行分析。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆治疗1年后，采用UPDRS对患者的运动症状和非运动症状进行评估，包括日常活动（UPDRS-Ⅱ）评分、运动功能（UPDRS-Ⅲ）评分与运动并发症（UPDRS-Ⅳ）评分。
1.4 统计学方法
采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 治疗前后精神症状发生情况
治疗后，患者焦虑及抑郁、认知障碍、幻觉发生率明显低于治疗前，差异具有统计学意义（P<0.05）。
2.2 治疗前后肢体感觉异常发生情况
治疗后，患者肢体疼痛、肢体痉挛、不宁腿综合征发生率均明显低于治疗前，差异具有统计学意义（χ2=8.071、4.137、6.950，P<0.05）。
2.3 治疗前后自主神经症状变化情况
治疗后，患者出汗、口干、流涎症状发生率明显低于治疗前，差异具有统计学意义（P<0.05），治疗前后尿频尿急发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
2.4 治疗前后UPDRS评分情况
治疗1年后，患者UPDRS评分均明显低于治疗前，差异具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
帕金森病是中老年人较为高发的神经退行性疾病，其主要临床表现为运动障碍，但是在疾病早期其大多表现为非运动症状，同时伴随着病情持续性发展，临床对帕金森病的治疗多以震颤、僵直、运动迟缓等运动状态改善为主要目的，容易忽略非运动性的症状[5，6]。帕金森病的非运动症状是帕金森病累及了黑质-纹状体-多巴胺系统之外的其他部位，主要包括自主神经、睡眠、精神、认知障碍以及其他症状[7]。非运动症状的发生率较高，变异性大，会在帕金森病的各个时期出现，降低患者的生活质量。临床上治疗帕金森病的原则为改善多巴胺功能，其中主要进行多巴胺神经元纹状体功能的恢复，左旋多巴为临床首选药物，但是左旋多巴对非运动症状的改善有限，同时会出现较多的不良反应，因此临床治疗应选择更为合适有效的药物[8，9]。
非运动症状较运动症状更为复杂，临床上对于帕金森病非运动症状造成的漏诊和误诊较多，不利于患者的治疗，对其身心健康有着较大的伤害[10-13]。盐酸普拉克索是一种氨噻唑类药物，经临床研究显示，对于帕金森非运动症状使用盐酸普拉克索具有较好的治疗效果[14-16]。帕金森非运动症状是临床上的治疗难点，缺乏有效的药物，同时也难以彻底根治[13，17]。普拉克索也是一种多巴胺受体激动剂，不会对多巴胺神经功能有依赖作用，其对D2和D3受体均有明显的作用，可以单独用药也可以联合使用，推迟左旋多巴的用药，同时可以减少中晚期患者并发症的发生[18，19]。经本文研究显示，给予盐酸普拉克索治疗后患者精神症状的发生率明显较治疗前降低，肢体感觉异常的发生率明显少于治疗前，差异具有统计学意义（P<0.05），患者出汗、口干、流涎症状发生率明显低于治疗前，差异具有统计学意义（P<0.05），治疗前后尿频尿急发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。有报道显示[20]，临床用药显示虽然普拉克索治疗帕金森病运动症状的效果不如左旋多巴，但是对于非运动症状则有较好的治疗效果，且用药后运动波动现象和异动症现象明显少于多巴胺，显著改善了患者的生活质量。
綜上所述，对于帕金森非运动症状的患者给予盐酸普拉克索治疗的效果较好，能够显著改善其自主神经症状、肢体感觉症状，减少精神症状的发生，值得临床推广和采纳。
参考文献：
[1]龙翠英，郑春玲，黄刚，等. 普拉克索治疗帕金森病患者非运动症状的临床价值研究. 白求恩医学杂志，2017，15（2）：197-198.
[2]焦琳娜，章小兵，曹欣. 盐酸普拉克索对帕金森病合并抑郁患者非运动症状及睡眠质量的影响. 中国医药导报，2016，13（18）：153-156.
[3]柏峻霞，王义兰，李梁蜜，等. 普拉克索治疗帕金森病患者非运动症状随机对照临床试验. 中国药业，2016，25（8）：59-61.
[4]白璇. 盐酸普拉克索片治疗帕金森病患者的临床疗效. 中国药物经济学，2016，6（1）：23-25.
[5]刘淑兰. 普拉克索治疗帕金森病非运动症状78例临床效果. 临床医学，2015，35（12）：62-63.
[6]江振华，刘晶晶，王恩铭，等. 盐酸普拉克索改善帕金森病非运动症状效果评价. 中国现代医生，2015，53（27）：92-94.
[7]曹三勇. 帕金森病非运动症状患者临床特点及治疗体会. 中国实用医药，2014，9（10）：124-125.
[8]顾晓苏，沈丽华，曹林，等. 普拉克索治疗早期帕金森疾病的效果综合评价. 交通医学，2013，27（4）：329-333.
[9]张克忠，袁永胜，宋春杰，等. 盐酸普拉克索改善帕金森病非运动症状疗效观察. 中国实用神经疾病杂志，2012（14）：11-14.
[10]赵静华. 普拉克索治疗帕金森病疗效分析. 临床医学，2010，30（4）：60-61.
[11]陈妍. 盐酸普拉克索改善帕金森病非运动症状疗效观察. 健康前沿，2016，23（6）：89.
[12]郑静红，徐嘉贺，梁群娣，等. 多巴胺受体激动剂普拉克索治疗帕金森病非运动症状的疗效观察. 华南国防医学杂志，2014，28（6）：586-587.
[13]曹华. 普拉克索用于治疗帕金森病患者非运动症状的效果观察. 中国处方药，2016，14（7）：40-41.
[14]胡火有，韩漫夫，肖小华，等. 添加普拉克索治疗对帕金森病患者UPDRS评分及非运动症状的影响分析. 中风与神经疾病，2016，33（5）：425-428.
[15]程莉晶. 普拉克索联合恩他卡朋治疗对帕金森病非运动症状的临床疗效及安全性. 医药前沿，2016，6（30）：144-145.
[16]韩航. 抗帕金森症药物盐酸普拉克索的合成研究. 南京工业大学，2015.
[17]孟新玲. 普拉克索添加治疗帕金森病非运动症状的临床疗效评价. 新疆医科大学，2008.
[18]郭君君. 普拉克索治疗帕金森病非运动症状疗效的Meta分析. 吉林大学，2016.
[19]华智强. 普拉克索治疗帕金森病非运动症状的疗效观察. 实用老年医学，2010，24（6）：498-500.
[20]王妍，张孝良，马正磊. 普拉克索治疗帕金森病患者左旋多巴诱导的运动障碍的疗效. 徐州医学院学报，2016，36（9）：582-584.
论文作者:马艳霞
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第1期
论文发表时间:2018/4/10
标签：普拉论文; 症状论文; 帕金森论文; 患者论文; 盐酸论文; 帕金森病论文; 统计学论文; 《中国误诊学杂志》2018年第1期论文;