摘要：目的：分析冠心病心力衰竭患者治疗中使用曲美他嗪联合琥珀酸美托洛尔的效果，确定药物联合使用价值。方法:自2018年1月—2019年3月冠心病心力衰竭住院患者中随机抽取80例，将信息录入计算机系统中，对患者进行编号，将单号患者设为参照组，在进行日常治疗的基础上增加琥珀酸美托洛尔治疗，双号患者设为实验组，参照组治疗基础上增加曲美他嗪治疗，对比指标：心功能、有效率。结果:对比两组心功能指标，实验组更加理想，差异具有统计学意义（P<0.05）；分析两组不良反应率，两组无显著差异，差异不具有统计学意义（P>0.05）。结论:冠心病心力衰竭在进行治疗的过程中，将曲美他嗪与琥珀酸美托洛尔连用，对患者心功能改善的效果更加理想，有效率显著提升，可有效控制疾病进一步恶化，推广价值高。
关键词：曲美他嗪；琥珀酸美托洛尔；冠心病心力衰竭；临床效果；
冠心病是一种心脑血管方面的疾病，其中心力衰竭是疾病发展至后期发生率较高的并发症，对于体内的氧气输送总量进行抑制，影响机体正常的代谢功能，对心脏收缩功能影响非常严重，致死率和致残率均较高，医学界对其非常重视。在进行疾病的治疗中，药物控制是首要的选择，制定合理的药物使用方法对疾病进行调控，对于疾病的改善功能较为理想，可延缓心衰的进程。常规对于该病的治疗，地高辛的应用频率较高，但是药物在使用后仅能对冠心病症状进行缓解，无法对心力衰竭进行抑制，效果不佳[1]。本文将曲美他嗪联合琥珀酸美托洛尔对冠心病心力衰竭效果进行分析，为临床治疗提供参考：
1资料与方法
1.1 一般资料
自2018年1月—2019年3月冠心病心力衰竭住院患者中随机抽取80例，将信息录入计算机系统中，对患者进行编号，将单号患者设为参照组，在进行日常治疗的基础上增加琥珀酸美托洛尔治疗，双号患者设为实验组，参照组治疗基础上增加曲美他嗪治疗，参照组男女比例为22：18，年龄区间位51-72岁，中位年龄是（61.50±2.05）岁；实验组男女比例为23：17，年龄区间在50-74岁，中位年龄为（62.00±2.01）岁；分析两组患者一般资料，无统计学意义（P＞0.05）。
1.2治疗方法
两组的治疗，均需要使用硝酸酯类的药物、阿司匹林药物以及钙抗结剂作为基础，并联合使用他汀类药物，对冠心病各项症状进行稳定。在此基础上，
参照组:地高辛口服,0.125-0.5mg（1/2片-2片）/次，一次每日，7d后对血浓度进行测试，可达稳态状态，如发现达快速负荷量，可按照0.25mg（1片）/6-8h频率给药，总剂量控制在0.75-1.25mg（3片5片）/d，在达到稳定状态后，维持量为0.125-0.5mg（1/2片-2片）/次，1次/d； 珀酸美托洛尔口服，于清晨服用，心功能Ⅱ级的稳定性心力衰竭患者的用量治疗起始的二周内，23.75mg/次，1次/d，二周后，剂量可增至47.5mg，1次/d。长期治疗的目标用量为190mg，一日一次，心功能III-IV级的稳定性心力衰竭患者的用量推荐的起始用量为11.875mg，1次/d[2]。
实验组：地高辛、珀酸美托洛尔剂量和给药方式与参照组一致，之后联合使用曲美他嗪治疗，60mg(3片)/24h,3次/d，每次1片[3]。
患者均在治疗4个月之后对疗效进行评价。
1.3观察指标
（1）心功能指标：LVEDD（左室舒张末内径）、LVESD（左室收缩末内径）、 LVEF（左心室射血分数）。
（2）不良反应率：（失眠+头晕）例数/组间例数。
1.4统计学处理
采用SPSS19.0统计软件进行统计分析，计量资料用均数±标准差（）表示，采用t检验，计数资料用例(%)表示，采用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1两组心功能指标对比
对比两组心功能指标，实验组更加理想，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2两组不良反应率对比
分析两组不良反应率，两组无显著差异，差异不具有统计学意义（P>0.05），详见表2。
3讨论
心力衰竭属于冠心病发展至终末期的表现，身体因为疾病的长期作用，出现器质性的病变，造成无法避免的结局。常规药物主要作用是强心、利尿、扩张血管，逐渐改善血流量，降低心肌耗氧量，但是上述治疗措施的实施，仅能对疾病进行控制，无法调整心肌各项功能，效果不理想[4]。
自上文研究数据：对比两组心功能指标，实验组更加理想，差异具有统计学意义（P<0.05）；分析两组不良反应率，两组无显著差异，差异不具有统计学意义（P>0.05）。表明联合用药效果较高，原因为：琥珀酸美托洛尔属于一种冠心病常用药物，药物在使用之后可以对游离脂肪酸的代谢进行抑制，提升心肌位置能量的供给，将心肌的能量供应改成以葡萄糖为主，增加高能磷酸键的产生量，对症状进行改善，同时该药物的还使用可以对心肌细胞的代谢起到保护的作用，有效对抗心肌供血不足[5]；曲美他嗪则是一种治疗心肌缺血的药物，在给药后可以抑制体内的3-酮酰基辅酶A硫解酶活性，提升心肌氧化能力，对于患者冠状动脉收缩能力的调控、心率和心脏输出量抑制起到良好的作用，同时可以对特异性的血液供应进行阻断，调整心肌的收缩能力，提升左心室射血分数，药物治疗效果较为理想；因此药物联合使用的方式，可实现心室的重塑以及心功能的改善，并且对体内的肾上腺素和甲肾上腺数进行抑制，提升心肌细胞的活性，改善心肌缺血和缺氧的情况，保证治疗的整体质量[6]。
综上所述，冠心病心力衰竭在进行治疗的过程中，将曲美他嗪与琥珀酸美托洛尔连用，对患者心功能改善的效果更加理想，有效率显著提升，可有效控制疾病进一步恶化，推广价值高。
参考文献
[1]陈立华,赵质顺,林淑贞.曲美他嗪联合琥珀酸美托洛尔对冠心病心力衰竭患者的疗效观察[J].医学理论与实践,2019,32(11):1663-1664.
[2]仲光娟.曲美他嗪联合琥珀酸美托洛尔治疗冠心病心力衰竭患者的临床效果分析[J].黑龙江医药科学,2019,42(02):182-183.
[3]齐冰.曲美他嗪联合琥珀酸美托洛尔治疗冠心病心力衰竭患者的临床效果观察[J].当代医学,2019,25(08):18-19.
[4]韩笑.曲美他嗪联合琥珀酸美托洛尔治疗冠心病心力衰竭的疗效观察[J].中国医院用药评价与分析,2019,19(02):183-184+187.
[5]党蔚.曲美他嗪联合琥珀酸美托洛尔治疗冠心病心力衰竭患者的临床效果及对患者满意度的影响[J].中国现代药物应用,2019,13(04):72-74.
[6]朱凌华,朱明真.曲美他嗪联合琥珀酸美托洛尔治疗冠心病心力衰竭的临床效果[J].中国当代医药,2018,25(29):43-45.
论文作者:马冰宁,蒋柏枫,杨潘杰,文绍勋
论文发表刊物:《总装备部医学学报》2019年第06期
论文发表时间:2019/9/20
标签：心力衰竭论文; 琥珀酸论文; 冠心病论文; 患者论文; 洛尔论文; 心肌论文; 两组论文; 《总装备部医学学报》2019年第06期论文;