贤少忠 孔广起 韩晓
首都医科大学附属北京潞河医院泌尿外科 101149
【摘 要】目的：对PBL教学模式在泌尿外科见习教学中的应用效果进行分析。方法：取泌尿外科临床见习生54名，27名采用常规教学方法，纳入对照组，另外27名采用PBL教学方法，纳入观察组，比较两组学生不同教学模式下的见习成绩与满意率。结果：比较两组学生见习结束后考试成绩，观察组总分（85.47±3.96）分高于对照组（74.66±2.84）分，比较两组患者满意率，观察组满意率92.6%（25/27）高于对照组70.37%（19/27），差异显著（P＜0.05），有统计学意义。结论：PBL教学模式应用下，对提升泌尿外科见习生综合能力可起到明显效果，且学生满意率较高，应在实践中进行推广。
【关键词】PBL教学模式；泌尿外科；见习教学；应用效果
【中图分类号】R69-4【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）11-238-02
作为医学生学习的主要阶段，见习阶段对学生综合能力的强化极为重要，如分析能力、推理能力、协作能力等在见习阶段都可得到培养。但从传统教学模式看，多以机械性讲授、死记硬背等方式为主，学生岗位能力很难提高。通过实践研究发现，将PBL教学模式引入泌尿外科见习教学中，可使教学效果得到极大程度的提升。本次研究奖就此进行分析。
1资料及方法
1.1一般资料
取泌尿外科临床见习生54名，男29名，女25名，随机划分为对照组与观察组各27名，采用的教学大纲相同，带教教师均为主治医师。两组学生在基本资料上无显著差异（P＞0.05），可进行比较。
1.2方法
对照组学生以常规教师模式为主，教学过程主要表现为教师将教学知识点向学生讲解，在此基础上进行患者病情的讲解，最后总结归纳。
观察组引入PBL教学模式，其实施过程包括：①问题设计，由教师课前做好问题的精心选择与设计，并将选择的问题发放给学生，引导学生做好课前预习工作。其中的问题可设定为不同患者应选用的导尿管、尿道解剖弯曲、留置导尿等问题；②预学与训练，课前预习中，学生需根据教师给定的问题查阅资料，结合教学内容，掌握教学知识。而在见习课中，教师可根据学生性格特点、学习能力划分为多个小组，如每小组5～6人，各小组在选择病例后，自主完成病史收集过程，在此基础上选取一名学生操作训练，其他学生则负责记录，并在最后提出问题；③问题讲解，该环节主要由带教教师负责，对各小组病史采集、操作过程等存在的问题就利用多媒体资料进行讲解，示范问题解决方案，使学生感性认识得以强化；④总结讨论，各小组成员在组内发言讨论问题，教师旁听指导，确保存在的问题在总结分析后得以解决。若课堂教学时间充裕，也可采取小组间相互评价或学生个人评价等方式，以此达到取长补短的目标[1]。
1.3观察指标
对两组学生见习结束后的成绩进行比较，考试内容以基础知识、病例分析为主，各自占60%、40%，总分100分。另外，利用不记名问卷调查形式，对学生满意率进行调查，内容以学习兴趣、教学氛围、学习效果等为主，分为非常满意、满意、一般、不满意、非常不满意。满意率计算：（非常满意例数+满意例数）/总例数×100%。
1.4统计学处理
研究所得数据录入WPS xls数据表，由SPSS17.0软件统计处理，以均数±标准差（±s）表示计量资料，服从正太分布组间比较通过t进行检验，若不服从正太分布，以数（n）或率（%）表示计数资料，采用检验，P＜0.05说明差异具有统计学意义。
2结果
比较两组学生见习结束后考试成绩，观察组总分高于对照组，差异显著（P＜0.05），有统计学意义，如表1。对比两组患者满意率，观察组非常满意、满意、一般、不满意、非常不满意各18例、7例、1例、1例、0例，满意率92.6%（25/27），对照组非常满意、满意、一般、不满意、非常不满意各12例、7例、6例、1例、1例，满意率70.37%（19/27），差异显著（P＜0.05），有统计学意义。
表 1 观察组与对照组见习考试成绩比较（±s，分）
3讨论
3.1PBL教学模式要点与作用分析
PBL教学模式的提出来源于McMaster大学医学院，强调营造结构较为混乱的情境，学生置于该情境中，完成问题分析、问题解决过程，被应用于医学教育中，对实用性知识传授、学生临床思维强化可发挥重要作用[2]。从PBL教学模式实施的要点看，其与LBL教学不同，表现为：①PBL教学要求在角色定位上学生为主体，教师角色定位于组织者、引导者方面，自主学习为模式中的主要部分；②模拟实现，课堂讲授中并非直接借助完整病案，而强调按照一定顺序将问题依次提出，使学习者在挑战中完成学习过程，专业技能与思维能力都能得到培养[3]。
从PBL教学模式的作用看，主要包括：①传统教学模式弊病得以改变，传统泌尿外科教学中，单一的灌输模式很难使学生产生学习欲望，学习效果并不理想，而在PBL模式下，强调将问题贯穿于整个课堂中，由学生自主完成资料查阅、问题分析与问题解决过程；②理论与实际的结合，传统教学模式下学生掌握的多以理论内容为主，实践操作能力很难得到强化，而PBL模式要求以具体的病例作为依托，将理论融入，学生在该过程中会提升自身的实践能力，且自然的掌握理论知识内容。此外，PBL模式下也帮助教师解决以往教学中负担过重的情况，将更多的时间用于指导学生中，师生互动频率增加，有利于课堂教学效果的改善[4]。
3.2PBL教学模式应用效果与建议
本次研究中发现，观察组在见习考试成绩、满意率等方面都优于对照组，充分说明PBL模式应用下取得的效果较为显著。其中考试成绩的提高意味学生自主学习下，基础知识掌握情况良好，而满意率较高能够说明学生对PBL模式应用于泌尿外科教学中，得到大多学生的接受与认可。需注意的是，为使PBL模式应用效果得以强化，也需采取其他相关措施，包括：①教师教学意识的改变，部分教师传统教学思想意识较为浓厚，教学中多将PBL模式停留在形式层面，导致PBL模式的应用效果难以保障，要求做好思想意识转变工作；②PBL模式下的教学内容应不断创新，由于该模式实施中强调由学生围绕具体问题进行研究，所以问题的选取应尤为谨慎，保证其不脱离教学内容的基础上，融入更多先进知识内容，如泌尿外科中的腔镜技术等[5]。
综上所述，PBL教学模式应用于泌尿外科见习教学中，对提高学生综合能力可发挥重要作用，且能够得到大多学生的接受与认可，积极参与课堂教学过程，因此，可将该教学方法在实践中进行推广。
参考文献
[1]田溪泉. 多媒体技术与PBL教学模式在泌尿外科实习教学中的应用[J]. 中国病案,2011,3（1）:65-67.
[2]邱学德,万伟明,陈韬. PBL教学模式在泌尿外科临床见习中的应用体会[J]. 昆明医学院学报,2011,6（4）:160-163.
[3]王佳雯,潘一滨,陈红风. 多媒体结合PBL教学模式在中医外科临床见习中的应用初探[J]. 世界中医药,2013,4（9）:1115 -1117.
[4]王宇,蒋晓青. 肝胆外科见习带教过程中PBL教学模式的应用[J]. 医学理论与实践,2012,5（11）:1391-1393.
[5]杨立,杨继武,胡吉富. 案例导入结合PBL在泌尿外科见习教学中的应用[J]. 大理学院学报,2012,8（12）:78-80.
论文作者:贤少忠,孔广起,韩晓
论文发表刊物:《系统医学》2016年11期
论文发表时间:2016/9/23
标签：泌尿外科论文; 学生论文; 教学模式论文; 满意论文; 对照组论文; 模式论文; 教师论文; 《系统医学》2016年11期论文;