（ 四川省宁南县人民医院；四川宁南615400）
【摘要】目的：研究重症监护室（ICU）危重患者预后和早期胃肠营养干预之间的关系。方法：2014年6月-2015年12月期间，收集我院ICU危重患者94例进行研究，按照随机数字表法将其分为观察组、对照组各47例，两组研究对象均接受常规药物治疗及常规护理，在此基础上，观察组患者实施早期胃肠营养干预，对比两组研究对象治疗前后各营养指标变化情况及并发症发生情况。结果：治疗前，观察组HGB（血红蛋白）、PA（血清前白蛋白）、胆固醇量及蛋白摄入量与对照组比较，差异不显著（P>0.05）；治疗后，观察组HGB、PA、胆固醇量及蛋白摄入量等指标与对照组比较，差异显著（P<0.05）；观察组、对照组并发症发生率分别为8.51%、27.66%，差异显著（P<0.05）。结论：ICU危重患者治疗及护理期间给予早期胃肠营养干预，能够改善其营养状况，从而降低并发症发生率，减少死亡病例，建议在临床上推广。
【关键词】重症监护室；危重患者；早期胃肠营养干预；预后
重症监护室是医院重要组成部分，是临床救治危重症患者的重要场所，该科室的危重患者受疾病因素影响，身体处于高代谢状态，对营养物质的需求量较大，在积极纠正患者内环境紊乱情况下还需要给予患者一定的营养支持，从而为其机体康复提供基础[1]。本文选取我院重症监护室94例危重患者进行研究，结果表明，给予危重患者早期营养支持，可很大程度改善其营养状况，从而促进患者恢复，现作出如下总结。
1.资料与方法
1.1临床资料
2014年6月-2015年12月我院对重症监护室94例危重患者进行研究，按照随机数字表法将其分为观察组（47例）、对照组（47例）；观察组男27例，女20例，年龄在18-69岁，平均（46.85±2.14）岁；对照组男26例，女21例，年龄在18-68岁，平均（46.86±2.12）岁。本次研究经我院伦理委员会审批通过，患者或患者家属均在知情状态下自愿签署知情同意书。上述两组研究对象临床资料对比，无显著差异（P>0.05)，可对比。
1.2方法
94例危重患者入院后均接受常规治疗，主要包括原发病治疗、纠正酸碱失衡及电解质失衡状态、抗感染、抗休克等；治疗期间给予常规护理，主要包括基础护理、专科护理、饮食护理、生活护理等。在此基础上，观察组给予早期胃肠营养干预，根据患者具体情况于患者入院24h内给予营养干预，通过静脉滴注方式输注营养物质，并同时静脉滴注50ml葡萄糖溶液。静脉滴注完成后采用氯化钠溶液对管道进行冲洗。患者在营养支持期间若有明显的不良反应发生，可每间隔2d重复给予营养支持；营养支持期间根据患者具体耐受情况控制滴注速度，调整营养物质输注量，保证每天为患者提供充足的蛋白质来满足其生理活动需求。对两组患者均随访2个月，分析其预后情况。
1.3观察指标
治疗前后观察并记录两组研究对象HGB（血红蛋白）、PA（血清前白蛋白）、胆固醇量及蛋白摄入量等营养指标变化情况，并统计两组患者治疗期间并发症发生情况。
1.4统计学分析
本次研究的数据均采用SPSS19.5进行统计分析，计量资料用（ ±s）表示，用t检验；计数资料用（%）表示，用χ2检验，P＜0.05表示有统计学意义。
2.结果
2.1治疗前后两组研究对象各营养指标变化情况对比
治疗前，两组患者HGB、PA、胆固醇量及蛋白摄入量等各营养指标对比无显著差异（P>0.05）；治疗后，观察组HGB、PA、胆固醇量及蛋白摄入量等各营养指标优于对照组，数据差异显
2.2两组研究对象治疗期间并发症发生情况对比
观察组出现尿潴留1例，腹泻1例，溃疡1例，肺炎1例，并发症发生率为8.51%（4/47例）；对照组出现尿潴留3例，便秘2例，腹泻3例，溃疡2例，肺炎3例，并发症发生率为27.66%（13/47例），两组患者治疗期间并发症发生率对比，有显著差（X2=5.82,P=0.016）。
3.讨论
重症监护室危重患者由于病情复杂、病情变化快、并发症发生率高、预后差等特点，对科室护理质量要求更高[2]。另外，危重患者机体长时间在高度代谢状态下，营养需求较大，再加上患者暂时失去了自理能力，营养摄入量不足，出现不同程度的营养不良现象，不利于其健康的恢复，影响其预后[3]。重症监护室危重患者营养状况和其身体康复能力、康复情况有密切关系，在临床护理期间给予患者早期营养支持，根据其身体状况为其提供机体所需的营养物质，可有效避免患者出现全身免疫力低下、体质下降、组织器官功能紊乱、消瘦等不良现象，从而缩短患者机体康复时间，减轻其经济负担[4]。
在本次研究中，两组研究对象均接受常规治疗及常规护理，观察组在常规护理基础上给予患者早期胃肠营养干预，治疗后观察组患者体内血清白蛋白水平、血红蛋白水平、胆固醇量及蛋白摄入量与对照组比较，均存在一定差异；且观察组患者并发症发生率为8.51%，也明显低于对照组的27.66%（P<0.05）。由此可以看出，给予重症监护室危重患者早期胃肠营养支持，能够为患者机体提供充足营养，改善其营养状态，增强机体抵抗力，在降低患者治疗期间并发症发生率、改善预后方面作用显著。另外，危重患者因疾病因素影响，自理能力及机体感知能力下降，在护理工作中需要定时帮助患者翻身，适当按摩受压部位，避免患者出现褥疮，对于长期卧床治疗患者可使用气圈或者棉圈将其垫起；定期协助患者更换体位，协助其清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，避免患者出现坠积性肺炎；对于有尿潴留患者需要对其下腹部进行轻柔按摩，或者让患者听水流声，帮助其排尿，对于排尿特别困难患者可给予导尿处理[5]。
综上所述，给予ICU危重患者早期护理干预，可有效改善患者营养状况，提高机体抵抗能力，降低并发症发生率，促进患者康复，改善其预后，值得在临床上进一步推广。
【参考文献】
[1]李燕威.ICU危重患者预后与早期胃肠营养干预的相关性分析[J].中国医学创新,2014,11(3):52-53.
[2]蔡平伟,车桂英.ICU危重患者预后与早期胃肠营养干预的相关性分析[J].吉林医学,2014,35(11):2463-2464.
[3]王伟.ICU危重患者预后与早期胃肠营养干预的相关性分析[J].中国医药指南,2014,12(10):74-75.
[4]谢敏飞,杨英姿,朱柳娇.ICU危重患者早期胃肠营养干预与其预后的相关性探讨[J].北方药学,2014,11(4):113.
[5]周红.ICU危重患者预后与早期胃肠营养支持相关性研究[J].齐鲁护理杂志,2015,21(50):6-7.
论文作者:张玉芬
论文发表刊物:《医师在线》2016年8月第16期
论文发表时间:2016/10/26
标签：患者论文; 危重论文; 营养论文; 胃肠论文; 并发症论文; 两组论文; 机体论文; 《医师在线》2016年8月第16期论文;