关键词：血液灌流；血液透析；急性中毒；急性肾损伤
急性肾损伤主要表现为电解质紊乱、尿量减少，且可能有代谢性酸中毒，往往为一周内得到突发障碍。而血液净化可以保护肾功能，可清除血液中的毒素，其主要措施包括血液透析和血液灌流。实验选取了2019年1月～2019年12月收治的急性中毒合并急性肾损伤患者作为我们所研究的对象。通过回顾式分析，在征得患者同意的基础上，对数据信息进行搜寻，并开展分组调查。讨论治疗措施所具有的临床疗效。
1.资料与方法
1.1 一般资料
实验选取了2019年1月～2019年12月收治的急性中毒合并急性肾损伤患者作为我们所研究的对象。通过回顾式分析，在征得患者同意的基础上，对数据信息进行搜寻，并开展分组调查。在分组上，60例患者为随机分组，以公平性为开展前提。其中，男性36例，女性24例，患者年龄在34-66岁之间，平均年龄为（45.6±4.2）岁。从病因上看，包括农药中毒、毒菌中毒、鱼胆中毒。所有患者立刻送往医院救治，了解病情发展情况，组间对比上无明显差异，具有可比性（P＞0.05）。
1.2 治疗方法
两组患者均实施基础治疗，如洗胃、保护肝脏。对照组患者采用血液透析治疗，使用透析机+盐酸氢盐透析液，血流量为200-300ml/min，速度为500ml/min，每天1次。
观察组则为血液灌流联合血液透析治疗，采用树脂血液灌流器，将血液引流到灌流器，并胫骨吸附后将血液引入串联的透析机中，血液灌流2小时，随后透析2小时，速度控制为200-25ml/min，每天1次。
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1.3 评价标准
本次实验需要测量Scr和BUN水平，在空腹静脉出血6ml，实施血清分离。随后，记录患者的肾功能恢复时间，以及住院治疗时间。
1.4统计方法
对急性中毒合并急性肾损伤患者的治疗结果进行讨论，以SPSS19.0专业计算软件为基础，确保实验数据的准确性、可靠性。在本次实验中，针对Scr水平和BUN水平，以及肾功能恢复时间、住院时间采用计量统计，以P＜0.05为具有统计学意义。
2 结果
从控制下情况上看，观察组患者的Scr水平和BUN水平分别为（145.48±63.15）umol/L和（7.51±3.63）mmol/L，对照组为(185.43±70.49）umol/L和（9.85±3.29）mmol/L，组间对比差异较为显著，具有统计学意义（P＜0.05）。
与此同时，在肾功能恢复时间和住院时间上，观察组患者分别为（7.6±3.7）d和（9.5±3.3）d，对照组为（12.1±4.6）d和（14.4±1.5）d，以观察组患者治疗用时更短，差异具有统计学意义。
3 讨论
在治疗急性中毒的方案中，多有抗休克、抗过敏、洗胃等，但是对于毒菌以及鱼胆引起的中毒，其效果不明显。这是由于鱼胆中含有的毒素在进入液体后会通过血液循环而散布在全身，可阻碍细胞呼吸。而毒菌中毒则会损伤细胞膜结构，导致DNA合成受阻，最终引起肾脏衰竭【1】。
血液透析作为主要治疗方式，其将患者体内的血液引流出来，并经过透析器，清除血液中的代谢物，在净化后再次输回到患者体内，这也是肾脏代替治疗的主要方式【2】。但是该措施也会引起体外循环凝血、低血压，需要格外重视。血液灌流则可以针对血液内源性、外源性毒素进行清除，清除率高，但是灌注过程中缺乏稳定性，容易引起内环境紊乱，也存在一定弊端【3】。针对急性中毒合并急性肾损伤患者的治疗，可以采用两者联合的方案，在维持机体稳定的环境下，减少对脏器系统的伤害，达到治疗的目的。
综上所述，采用血液灌流联合血液透析作为治疗策略，能够控制急性中毒合并急性肾损伤患者的病情，并有助于肾功能的改善，可以推广应用。
参考文献
[1]刘飞. 连续性血液净化联合血液灌流治疗中毒合并急性肾损伤的疗效分析[J]. 临床医药文献电子杂志,2015,2(31):6417+6419.
[2]陈立新,阮素莲,吴江山,韦秀芳. 血液灌流联合血液透析滤过对高脂血症胰腺炎伴急性肾损伤的疗效研究[J]. 中国医药科学,2017,7(17):236-238.
[3]马黎丽,富琳岩,沈英. 持续低效血液透析联合血液灌流治疗脓毒症的疗效及对肾脏的保护作用[J]. 医学研究杂志,2017,46(10):171-173+120.
论文作者:胡丽玲
论文发表刊物:《健康世界》2020年4期
论文发表时间:2020/4/10
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