（会东县人民医院；四川会东615200）
宫颈癌是目前威胁女性健康的最常见的妇科肿瘤。而且有数据表明近几年来宫颈癌患者有所上升，这种原发妇科恶性肿瘤通常发病在高发年50到55岁之间，而且这几年有数据表明，其发病年龄正在朝着年轻化发展。每年全世界大约有20万人死于宫颈癌，其中我们国家更是患宫颈癌的大国，份额占到了全球患者的10%左右。这主要是因为我们国家国民的健康意识以及还不够高，我们国家各地区医疗水平还不均衡。半个世纪以来，医学技术获得了突飞猛进的发展，宫颈细胞学方面获得了较大的突破，因此使得宫颈癌和癌前病变能够更早发现，并投入治疗，所以近几年来宫颈癌的发病率和死亡率已有明显下降。
一、宫颈癌的筛查
目前最常用的也是最主流的宫颈癌筛查方法就是TCT+HPV病毒检测。医生通过收集宫颈口的细胞然后放入液基薄层细胞试剂盒，使用全自动薄层细胞制片机制片，观察采集的细胞所呈现出的样子，根据细胞分类学相关理论，判断宫颈细胞是否出现癌变。
需要注意的是，进行TCT检查，采集宫颈脱落的细胞样本一定要使用专门的采集器。和普通的细胞涂片在操作流程上是不同的，这种细胞涂片是要放入装有细胞保存液的小瓶中进行漂洗。要充分将样本过滤打散，方能放入全自动细胞检测仪进行检测，目的是减少采集细胞时所连带的血液、粘液及其他物质对检查结果的影响。由于在TCT检查中，细胞涂片的特殊用法，保证了能够获得将近全部的样本，同时过滤掉了杂质的细胞样本，在放入全自动细胞检测仪后就能得到保存完好的很薄的细胞层，为进一步做显微镜检测做准备。种种不同的操作直接体现了TCT细胞检测的优越性，能够很大程度的提升阳性检测率，同时会大大降低不满意样本数量。宫颈癌的筛查对治疗宫颈癌，提升宫颈癌患者的生存率有着重要的意义。因为宫颈癌像一个慢性病，它不是突发性的，而是一种漫长演化的疾病。所以如果能在早期在萌芽阶段就能发现并制止的话，宫颈癌是完全有可能治愈的。而宫颈癌筛查的重点是预防，适龄妇女应当自觉定期在医院做相关检查，以确保自己的身体健康状况，要秉持早发现早治疗的原则，从而实现预防和阻止癌变的发生。近几年科学家发现了HPV病毒，这种病毒和宫颈癌有着非常密切的关系，甚至可以说，如果没有感染HPV病毒就不会患宫颈癌，预防感染HPV病毒就是预防患宫颈癌。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆因此HPV病毒是目前人类已知的唯一可以确认的能够致癌的病毒。这种病毒的主要传播方式是性接触传播，所以已婚妇女感染HPV病毒的概率就要远大于未婚妇女，概率能达到50—80%。HPV病毒感染一般是一过性的，人体需要1—3年的时间清除出，如果持续感染人体，就会即发展成宫颈癌。HPV病毒会复制增生宫颈上皮细胞引起癌前病变，即宫颈上皮病变，最后发展到浸润型宫颈癌。这个时间可能很漫长漫长，从病毒到宫颈癌，这可能需要八到十年。所以在这个时间段内，若能走进医院，定期检查，TCT+HPV病毒检测，就会避免宫颈癌的发生，早发现早治疗是完全可以控制宫颈上皮病变，可以控制病变向癌发展。更重要的是越早发现治疗效果越好，尤其病变阶段的治疗效果远比宫颈癌的治疗效果好得多。过去学者们认为的宫颈癌是由宫颈糜烂导致的，如果患者没有出现宫颈糜烂这种情况，就不必担心其患上宫颈癌。但经证明这是错的，因为宫颈糜烂是任何一个女性都有可能出现的一种正常现象，它是宫颈管内的柱状上皮受雌激素影响而外移的结果。而宫颈癌不仅发生在有糜烂的宫颈，还会发生在正常的宫颈。原因是从病理学角度来讲宫颈癌是有鳞癌和腺癌两种的，腺癌就常常发生在正常的宫颈周围，不会给患者带来任何不适，所以只根据这一判断，是没有科学依据的。所以，定期检查，尽早治疗是预防治疗宫颈癌最好的方法，我们建议凡是有性生活3年以上女性最好每年做一次妇科检查，尽早发现癌变的产生，为治疗争取时间。
二、宫颈癌前病变的处理
所谓宫颈癌前病变是指宫颈细胞存在有癌变的可能，但是又不属于宫颈异常增殖性病变，这种情况下，宫颈细胞具有发生癌变的风险，长此以往即有可能转变为宫颈癌。前文说过宫颈癌的发展是一个较为漫长的过程，可能要达到十年之久。学者一般将这个演变过程划分了几个阶段：宫颈细胞出现轻度、中度和重度上皮内瘤样病变阶段（CINI CINll CINIII）、早期浸润型癌阶段、浸润癌阶段。对于宫颈癌前病变阶段的处理措施：CIN1约60%会自然消退，可随访观察。如观察过程中病变发展或持续存2年.应治疗，可以行冷冻或激光治疗、宫颈锥切术。CINII和CINIII：约20%CINII会发展为CINIII，5%会发展为侵润癌，均需治疗。行物理治疗或子宫颈锥切。包括子宫颈冷刀锥切及电环切术。
论文作者:李双梅
论文发表刊物:《医师在线》2019年5月9期
论文发表时间:2019/9/24
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