（黑龙江省伊春市中心医院 153000）
摘要：目的 分析桡骨小头假体置换术治疗桡骨小头粉碎性骨折的临床效果。方法 选取48例2016年6月-2017年12月收治的桡骨小头粉碎性骨折患者，分为两组，观察组患者给予桡骨小头假体置换治疗，对照组患者给予桡骨小头切除术治疗，对比两组患者治疗后肘关节功能评分、疼痛、运动、肌力等临床效果情况。结果 两组患者治疗后，病情均有改善，观察组各项指标明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0．05）。结论 桡骨小头粉碎性骨折患者，给予桡骨小头假体置换，有助于患者术后的快速恢复，减轻患者痛苦，提高患者生活质量。
关键词：桡骨小头；粉碎性骨折；假体置换
骨折是临床骨科中较为常见的疾病，发病率较高。临床上以桡骨小头骨折较为常见，占肘关节骨折的30％，严重影响了患者的健康和生活[1]。以往临床治疗无法重建的桡骨小头骨折常以桡骨小头切除术治疗，但这种治疗方法容易产生诸多并发症，如肘外翻、关节退行性关节炎、肘关节强直及关节长期疼痛等，给患者的预后生活带来了一定的痛苦。随着临床医疗假体技术的不断发展，桡骨小头假体置换治疗逐渐广泛应用于临床骨折患者中，本次研究对桡骨小头粉碎性骨折患者实施桡骨小头假体置换治疗，取得了良好的疗效，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院2016年6月-2017年12月收治的桡骨小头粉碎性骨折患者48例，男性患者26例，女性患者22例；患者的年龄21-49岁，平均（35.7±3.9）岁。所有患者在入院后均经过仔细检查，被确诊为桡骨小头粉碎性骨折。将这些患者平均分为两组，观察组和对照组，均为24例。通过比较两组患者的年龄、性别等基本资料，没有明显差异（P>0．05），具有可比性。
1.2治疗方法
本研究中，给予两组患者不同的治疗方法，观察组患者采用桡骨小头假体置换术治疗，具体方法为：患者取仰卧位，给予麻醉后，经患者的肘关节后外侧实施手术，自肱骨外上髁往下行纵形切口，使患者的关节囊能够充分显露，然后将外侧的关节囊切开，在进行该处理的过程中，应注重对周围环状韧带的保护，将桡骨颈在肱二头肌结节靠近处锯断，并使用髓腔锉进行扩髓，同时尝试将假体试模插入，在尝试插入的过程中，密切关注假体关节面与患者的肱骨小头接触情况，观察其各个方向的活动度是否合适，假体关节面承受的压力是否过大等，然后将假体试模拔出，给患者置入正式的假体，置入时应适当给予假体加压，将关节囊修复，并将切口逐层缝合，留置引流管[2]。对照组给予桡骨小头切除术，同样取仰卧位，给予臂丛麻醉，然后经肱骨外上髁往下，给患者行纵形切口，暴露并切开外侧关节囊，完成上述操作后，在环状韧带平面，切除桡骨小头，并给予患者关节囊修复、切口缝合和引流等处理。所有患者术中和术后均常规给予抗生素药物，防止患者术后出现感染，术后使用石膏固定一周左右，并叮嘱患者于术后第二天适当进行功能锻炼，在石膏拆除后，进行肘关节屈曲和前臂旋转训练，根据患者的肘关节恢复情况，适当扩大旋转或屈伸活动范围。
1.3观察标准
观察两组患者术后的临床效果，通过问卷的形式评估患者的疼痛情况，依据美国肩肘外科肘关节评分表，其中痛觉模拟评分标准进行评分（VAS评分）；根据Broderg和Morrey评分标准对患者的肘关节功能进行评；测量患者肘关节伸屈及前臂旋转的活动范围，采用测力计测量患者双侧肘关节伸、屈肌力与双侧前臂旋前、旋后的肌力及双手握力，计算肌力减少的百分比；观察患者关节对合情况及是否出现创伤性关节炎或异位骨化发生。
1.4统计数据处理
相关数据的处理采用SPSS18.0统计学软件，（x+S）为计量资料，2组对比采取t进行检验，计数资料采取百分率（%）加以表示，2组对比采取χ2进行检验，P＜0.05为差异明显存在统计学意义。
2.结果
两组患者的临床效果情况比较显示，两组患者术后，病情均有改善，但治疗组患者的VAS评分、肘关节功能评分、伸展角度、握力减弱及提携角增加度数等方面显著优于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
3.讨论
桡骨小头很容易出现粉碎性骨折情况，该疾病会极大地影响患者的生活质量。桡骨小头主要具有稳定肘关节、传导肱桡关节承载高负荷的作用，临床通常采用桡骨小头切除术治疗该疾病，虽然在近期能够发挥一定的效果，但是远期很容易出现各种并发症，增加患者的痛苦。因此，如何对该类患者进行有效治疗，是所有医务人员都极为关心的问题。
随着现代医疗技术的发展和研究的深入，桡骨小头假体置换在临床中的应用也得到了越来越多的认可。与其他治疗方式相比，小头假体置换术更具优势，通过置人假体，有助于恢复桡骨颈的完整性，从而促进肘关节功能的恢复。有研究证实，在桡骨小头粉碎性骨折患者中，应用桡骨小头假体置换术，能够有效改善患者的肘关节等各方面的功能，提高其灵活度，而且还可以减少并发症发生。人工桡骨小头假体置换，一方面可以恢复桡骨小头的解剖结构，重建肘关节的稳定性；另一方面可以对肘关节功能进行早期康复恢复，实现其良好的灵活性与活动度[3]。
综上所述，桡骨小头假体置换治疗桡骨小头粉碎性骨折，有效地提高了患者关节的活动范围，促进了肌力和关节功能的恢复，效果显著，值得临床推广。
参考文献
[1]郭卫春，赵胜豪，陶海莉．桡骨小头假体置换治疗成年人桡骨小头粉碎性骨折[J]．临床外科杂志，2010，18（10）：399-401．
[2]王光勇，李有方，杜远义，等．桡骨小头假体置换治疗桡骨小头粉碎性骨折的疗效分析[J]．中国骨与关节损伤杂志，2O10，25（5）：445-446．
[3]吕月，章慧斌，郑慷．桡骨小头置换治疗不稳定性粉碎性桡骨小头骨折[J]．全科医学临床与教育，2012，l0（2）：45-46．
论文作者:刘飞
论文发表刊物:《航空军医》2018年7期
论文发表时间:2018/8/3
标签：小头论文; 桡骨论文; 患者论文; 肘关节论文; 假体论文; 关节论文; 性骨折论文; 《航空军医》2018年7期论文;