梁敬德
(广州市海珠区妇幼保健院检验科 510240)
【摘要】目的 对喘息患儿食物变应原进行调查，以对患儿实施饮食干预，改善生活质量。方法 随机选取我院2009年8月—2013年3月期间收治的60例喘息患儿，采用免疫印迹法，对血清中吸入性过敏源和食物过敏原进行特异性检测。结果 60例患儿中，食物过敏源的阳性率为49.52%（29/60），其中牛奶阳性率为23.5%，鱼虾蟹阳性率为22.1%；食物特异性lgE主要存在于3岁以下患儿，吸入性过敏原特异性lgE主要存在于3岁以上患儿。结论 儿童喘息的主要诱因为吸入性过敏原和食物性过敏原，明确主要致敏因素，采取恰当的饮食干预措施，能够有效地预防喘息的急性发作。
【关键词】喘息患儿 变应原检测 饮食干预
【中图分类号】R446 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）01-0188-02
当前随着空气质量的变差，幼儿哮喘的发病率呈逐年上升趋势[1]。本次研究通过对60例喘息患儿实施过敏原检测，依据检测结果对患儿进行饮食指导，旨在降低患儿发病率，改善其生活质量。现将结果汇报如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 随机选取我院2009年8月—2013年3月期间收治的60例喘息患儿，34例男性，26例女性，年龄分布为3个月～11岁，平均年龄为2.75±2.12岁，其中25例患儿年龄在3岁以下，35例患儿年龄在3岁以上。所有患儿均无激素、抗组胺等药物使用史。
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1.2 方法 采用免疫印迹法进行过敏原检测，选用德国Mediwiss公司提供的过敏原检测仪对吸入性过敏原和食物过敏原进行检测，其中吸入性过敏原主要包括：猫狗皮屑、尘螨、蟑螂、点青霉分支孢和柏榆梧桐三角叶，食物过敏原主要包括：牛奶、花生、牛羊肉、鱼虾蟹、黄豆、芒果及鸡蛋。对患儿进行2ml血样提取，并进行血样的离心稀释，将稀释后的标本进行终止底物酶反应，并根据干燥后的着色程度进行分级，其中＜0.35为阴性，0.35～0.7为阳性1级，0.7～3.5为阳性2级，3.5～17.5为阳性3级，大于17.5阳性为重度敏感。
2 结果
2.1 食物过敏原slgE检测结果共计有29例患儿检测结果显示为食物过敏原阳性，阳性率49.52%，主要食物为牛羊肉和牛奶，其中鱼虾蟹为重度敏感食物过敏原。
2.2 吸入性过敏原slgE检测结果共计有33例患儿检测结果显示为吸入性过敏原阳性。其中主要的阳性吸入性过敏原为霉菌、花粉和尘螨，霉菌和尘螨是重度敏感吸入性过敏原。
2.3 过敏原检测结果的年龄分布特点 3岁以下患儿的食物过敏原阳性率为61.04%（15/25），吸入性过敏原阳性率为30.04%（8/25），3岁以上患儿的食物过敏原阳性率为38.54%（13/35），吸入性过敏原阳性率为66.52%（23/35），其中，3岁以下患儿主要为食物过敏原阳性，3岁以上患儿主要为吸入性过敏原阳性。
3 结论
幼儿哮喘的发病原因很多，如气候变化、吸入变应原、药物或事物过敏及心理因素等，其发病具有反复性、持续性及夜间高发行等特点[2]。因此，对患儿进行变应原检测，并根据检测结果实施合理的干预对提高患儿的生活质量十分必要。
本次研究结果显示，3岁以下患儿为食物过敏原的主要敏感对象，因此，对3岁以下患儿实施饮食干预十分重要。
3.1 对于对牛奶存在持续性或严重过敏反应的患儿，建议完全避免使用含有牛奶成分的食物，对于婴儿，建议使用深度水解蛋白配方奶粉或氨基酸配方奶粉。
3.2 对于轻度牛奶过敏的婴儿，建议在使用上述配方奶粉的同时，适度添加水解蛋白配方奶粉，若无不良反应，则可继续使用，若不能适应，则在1年后再次进行水解蛋白配方奶粉的添加尝试。
3.3 对于母乳变应原检测结果呈阳性的婴儿，不建议终止母乳喂养，可有母亲进行饮食回避，回避时间在2周以上，待婴儿的过敏症状出现明显的改善后，母亲可适当添加一种回避食物，若婴儿未出现过敏症状，则可恢复此食物，若母亲在回避饮食后患儿症状无任何改善，则母亲恢复饮食正常。
3.4 在婴儿的日常过渡性食品添加中，理论上应尽量避免添加过敏原阳性食物，若纯母乳喂养已经发生喘息等过敏症状，则建议婴儿延迟为6个月后再进行固体食物的添加，对于引起过敏反应的食物，在婴儿12个月之后再添加。
3.5 对于鸡蛋等其他食物过敏的患儿，尽量回避该类食物，包括含有此类食物的食品，如冰激凌、蛋糕，同时鸡蛋过敏患儿不进行麻疹疫苗的注射。
对喘息儿童变应原的检测能够有效的帮助患儿在日常生活中回避危险过敏因素，有效的避免了喘息症状的急性发作，同时由于日常饮食中对某些食物的回避，食物过敏原阳性患儿普遍存在营养不均衡现象，因此应加强对该类儿童的管理和教育，定期对患儿的体重、身高及头围等指标进行检测评价，以指导饮食干预的正确进行。
综上所述，儿童喘息的主要诱因为吸入性过敏原和食物性过敏原，明确主要致敏因素，采取恰当的饮食干预措施，能够有效地预防喘息的急性发作。
参考文献
[1]殷凯生.哮喘病的治疗.南京：南京大学出版社，1995: 16-22.
[2]中华医学会呼吸病学分会哮喘学组.支气管哮喘防治指南.中华哮喘杂志，电子版，2008,（1）：3-11.
论文作者:梁敬德
论文发表刊物:《医药前沿》2014年第1期供稿
论文发表时间:2014-4-3
标签：过敏原论文; 患儿论文; 阳性论文; 食物论文; 饮食论文; 吸入性论文; 率为论文; 《医药前沿》2014年第1期供稿论文;