湖南省浏阳市中医医院 410300
【摘 要】目的：比较吡柔比星和多柔比星治疗晚期乳腺癌的疗效以及毒副作用。方法：将2013年10月至2015年4月间我科收治的晚期乳腺癌患者106例随机分为2组，吡柔比星组53例给予吡柔比星作为化疗方案中的主要药物进行治疗，多柔比星组53例给予多柔比星作为化疗方案中的主要药物进行治疗。比较两组患者治疗的临床疗效及毒副作用。结果：吡柔比星组治疗总有效率为75.5%，多柔比星组为71.7%，两组数据比较无统计学意义P>0.05；两组毒副作用有恶心、呕吐、脱发、血红蛋白下降、白细胞下降，血小板下降、谷丙转氨酶升高及心律失常，但两组间各毒副作用发生率比较无明显差异P>0.05。结论：吡柔比星和多柔比星在治疗晚期乳腺癌方面的疗效相当，均有毒副作用且毒副作用比较无明显差异，临床上可根据患者个体差异慎重选择。
【关键词】吡柔比星；多柔比星；晚期乳腺癌
乳腺癌作为最多见的女性恶性肿瘤之一，发病率高、致死性强，严重危害妇女的身心健康。该恶性肿瘤对化疗的敏感程度相对较高，特别是晚期乳腺癌，选择合理的化疗方案能很好地改善患者的生活质量、延长患者生命周期[1]。吡柔比星和多柔比星均是常用的对乳腺癌较为有效的药物，在术前术后辅助、解救性化疗中具有重要作用。吡柔比星是一种半合成蒽环类抗癌药物，具有较强的抗癌活性；多柔比星，又名阿霉素，是一种抗生素类抗肿瘤药物，抗瘤谱较广，对多种癌细胞均有杀灭作用。本文对吡柔比星和多柔比星治疗晚期乳腺癌的疗效和毒副作用进行对照研究，现报告如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
选取2013年10月至2015年4月间我科收治的晚期乳腺癌患者106例，经乳腺钼靶片造影检查及病理检查均符合晚期乳腺癌诊断标准，全部患者均为初治，患者共同特征：乳房肿块、阵发性刺痛、隐痛、皮肤橘皮样变，乳房弧形严重异常。将患者随机分为两组，吡柔比星组53例，均为女性，年龄45-72岁，平均56岁，肿瘤直径3.8-5.9厘米，平均5.0厘米。多柔比星组53例，也均为女性，年龄42-70岁，平均55岁；肿瘤直径3.7-5.8厘米，平均4.9厘米。通过KPS评分，两组患者生存周期预计超过3个月[2]，血常规、心电图、肝肾功能检查基本正常。两组患者在病情、年龄方面临床资料比较均无统计学意义P>0.05。
1.2方法
两组患者均进化疗前奥美拉唑、受体拮抗剂等辅助处理。吡柔比星组给予吡柔比星作为化疗方案中的主要药物进行治疗，第一天给予吡柔比星10mg/支溶入5%的葡萄糖水，现配现用，行静脉滴注，30-40滴/分，随时进行心脏监护。多柔比星组给予多柔比星作为化疗方案中的主要药物进行治疗，第一天给予多柔比星（阿霉素）10mg/支溶入0.9%N生理盐水或5%葡萄糖水，现配现用。防止渗漏，中心静脉滴注最适宜。随时进行心脏监护，避免急性毒性事件的发生。同时告知患者尿液可变为红色，避免不必要恐慌。两组均以三周为一周期，两个周期后，评定疗效，出现明显毒副作用应停止用药。
1.3 观察指标
（1）疗效
按照WHO标准，疗效分为[3]：完全缓解（CR）：肿瘤完全消失超过1个月。部分缓解（PR）：肿瘤最大直径及最大垂直直径的乘积缩小达50%，其他病变无增大，持续超过1个月。病变稳定（SD）：病变两径乘积缩小不超过50%，增大不超过25%，持续超过1个月。病变进展（PD）：病变两径乘积增大超过25%。
（2）毒副作用
按照WHO标准，毒性反应主要有以下几项指标：恶心、呕吐，脱发、血红蛋白下降、白细胞下降，血小板下降，谷丙转氨酶升高、心律失常。
1.4 统计学处理
统计数据采用SPSS13.0软件进行分析处理，计数资料采取卡方检验，P<0.05为两组数据间差异有统计学意义。
2 结果
（1）疗效比较
吡柔比星组患者治疗总有效率为75.5%，多柔比星组为71.7%，两组数据间差异不具有有统计学差异，P＞0.05。见表1。
3 讨论
近年来，乳腺癌作为全球第一的女性健康杀手，其病发率长期居高不下，且日趋年轻化，且由于女性对乳腺自我保护意识整体薄弱，等到症状明显时往往已发展成为晚期乳腺癌[5]，大大减少了患者寿命，严重影响了患者生活质量。
放疗、化疗等姑息疗法是治疗晚期乳腺癌的主要手段。多柔比星（阿霉素）是一种抗生素类抗肿瘤药物，通过抑制肿瘤细胞RNA 及DNA合成组织肿瘤细胞扩散，阿霉素的抗瘤谱较广，对多种癌细胞均有杀灭作用[6]。
吡柔比星是一种半合成蒽环类抗癌药物，它的化学结构与多柔比星相近，是多柔比星氨基糖第4'位OH基上的异构体。它通过进入肿瘤细胞内，迅速散布于细胞核，抑制DNA的α聚合酶和β聚合酶产生，从而阻碍核酸的合成，进而实现对肿瘤细胞的抑制。具有较强的抗癌活性。
吡柔比星和多柔比星都是比较常用的对乳腺癌有疗效的药物，在本研究中吡柔比星组治疗总有效率为75.5%，多柔比星组为71.7%，两组比较差异无统计学意义；且两组在恶心、呕吐、脱发、血红蛋白下降、白细胞下降，血小板下降、谷丙转氨酶升高及心律失常发生率方面比较也无明显差异，说明两种药物治疗晚期乳腺癌疗效相当，均有毒副作用且毒副无明显差异，因此临床上应根据患者个体差异慎重选择吡柔比星或多柔比星治疗晚期乳腺癌。
参考文献：
[1] 龚乐明.多西他赛联合吡柔比星治疗晚期乳腺癌的临床观察[J]. 中国现代医药杂志，2010，12（1）：72-73.
[2] 赵月，李金凤，郭亚萍. 紫杉醇联合表柔比星与紫杉醇联合脂质体阿霉素治疗三阴乳腺癌新辅助化疗的疗效比较[J]. 河北医药，2015，37（19）：2939-2941.
[3] 张爱良，刘 芳. 多西他赛合吡柔比星治疗老年晚期乳腺癌48例临床疗效观察[J]. 中国民族民间医药，2013，22（18）：96.
[4] 王远鹤. 吡柔比星用于乳腺癌术后新辅助化疗的安全性和有效性分析 [J].中国医刊，2013，41（12）：1239-1243.
[5] 卢文彩. 盐酸吡柔比星术前介入化疗治疗局部晚期乳腺癌的临床探讨 [J].中国地方病防治杂志，2014，29（1）：250-251.
[6] 池建强，李迎春. 紫杉醇与多柔比星联合治疗晚期乳腺癌疗效观察[J]. 基层医学论坛，2011，15（7）：672.
论文作者:钟菁
论文发表刊物:《航空军医》2016年第7期
论文发表时间:2016/6/21
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