刘余松 毛品
(余庆县人民医院 贵州 遵义 564400)
【摘要】 目的：探讨奥美拉唑在治疗脑出血中预防应激性溃疡的临床效果。方法：选取我院自2012年3月～2014年6月治疗的200例脑出血患者，随机进行分组；对照组采取常规的脑出血治疗，而观察组在常规脑出血治疗的基础上，联合奥美拉唑预防应激性溃疡的发生，静脉注射奥美拉唑，每次40mg，每日一次，7-10 d为1疗程；对比两组患者的胃溃疡发生率、十二脂肠溃疡发生率、应激性溃疡发生率及药物不良反应发生情况。结果：观察组胃溃疡发生率为2.00%、十二脂肠溃疡发生率为7.00%、应激性溃疡发生率为9.00%；对照组胃溃疡发生率为12.00%、十二脂肠溃疡发生率为19.00%、应激性溃疡发生率为31.00%；两组数据具有统计学差异(P＜0.05)；观察组药物不良反应发生率为13.00%；对照组药物不良反应发生率为12.00%；两组患者的药物不良反应发生率无显著性差异(P＜0.05)。结论：奥美拉唑在治疗脑出血中预防应激性溃疡的疗效显著，治疗安全性高，可作为预防应激性溃疡的首选药物。
【关键词】 奥美拉唑；脑出血；应激性溃疡
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）15-0115-02
脑出血是指持续性高血压或高脂血症导致脑动脉内壁粥样硬化性顺应性降低，在应激状态刺激下出现脑动脉破裂出血；由于脑出血病灶可形成局部血肿炎症性脑组织坏死病灶及脑组织微循环障碍，对患者的应激创伤性较大，可显著增加应激性溃疡的风险[1]。应激性溃疡是指强烈的应激创伤作用下，患者的中枢神经系统紊乱、胃粘膜受损、胃酸分泌过多及胃粘膜损伤因子增多，导致胃及十二指肠粘膜在胃酸的刺激下出现损伤性炎症溃疡[2]。由于脑出血的病情程度、发展迅急，在临床往往采取对症治疗，缓解病情，易忽视对应激性溃疡的预防干预。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆为进一步提高脑出血患者的治疗效果，减少应激性溃疡发生的风险；本研究将探讨奥美拉唑在治疗脑出血中预防应激性溃疡的临床效果；现报道如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院自2012年3月～2014年6月治疗的200例脑出血患者，随机进行分组；对照组100例，其中男性54例、女性46例；年龄范围54.6～69.9岁、平均年龄(58.2±5.6)岁；心脑血管病程范围0.6～11.8年、平均病程(2.6±0.5)年；壳核出血26例、丘脑出血24例、脑叶出血14例、桥脑出血16例、脑室出血20例；高血压68例、冠心病74例、糖尿病49例；观察组100例，其中男性55例、女性45例；年龄范围55.3～68.7岁、平均年龄(57.2±4.7)岁；心脑血管病程范围0.8～12.6年、平均病程(3.2±0.5)年；壳核出血24例、丘脑出血24例、脑叶出血16例、桥脑出血13例、脑室出血23例；高血压70例、冠心病69例、糖尿病41例；两组患者的一般资料无显著性差异(P＞0.05)。
1.2 治疗方法
对照组采取常规的脑出血治疗，给予吸氧、保持呼吸道通畅，维持水、电解质平衡、纠正酸碱紊乱，降低颅内压，快速静脉滴注20%甘露醇125或250mL，每隔6～8h一次；而观察组在常规脑出血治疗的基础上，联合奥美拉唑预防应激性溃疡的发生，静脉注射奥美拉唑，每次40mg，每日一次，7-10 d为1疗程；注射前将100mL0.9%生理盐水注入冻干粉小瓶中，溶解后1h内，于30～50min内静脉滴注完毕；对比两组患者的胃溃疡发生率、十二脂肠溃疡发生率、应激性溃疡发生率及药物不良反应发生情况。
1.3 统计学分析
采用SPSS12.0软件处理实验数据，计数资料使用χ2检验；以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者的应激性溃疡发生情况对比
观察组胃溃疡发生率、十二脂肠溃疡发生率及应激性溃疡发生率均显著小于对照组；两组数据具有统计学差异(P＜0.05)；详情见表1。
表1 两组患者的应激性溃疡发生情况对比[n(%)]
组别 例数胃溃疡 十二脂肠溃疡应激性溃疡
对照组100 12(12.00)19(19.00 ) 31(31.00)
观察组100 2( 2.00) 7( 7.00) 9( 9.00)
2.2 两组患者的药物不良反应发生情况对比
观察组治疗期间出现恶心呕吐4例、腹泻2例、头痛4例、过敏反应1例、失眠2例，药物不良反应发生率为13.00%；对照组治疗期间出现恶心呕吐5例、头痛4例、腹胀2例、过敏反应0例、嗜睡1例，药物不良反应发生率为12.00%；
两组患者的药物不良反应发生率无显著性差异(P＜0.05)。
3.讨论
脑出血作为应激性溃疡诱发的危险因子，可增加患者的中枢神经系统兴奋性，促进胃酸的分泌、抑制胃酸的分解及胃肠蠕动功能，引起胃粘膜糜烂；同时，脑出血作为突发性的应激创伤，可降低消化道内壁的血流量，降低胃粘膜屏障的低抗能力，增强幽门螺杆菌的侵袭毒力，显著增加应激性溃疡发生的风险。质子泵抑制剂可显著抑制胃酸的分泌，还对幽门螺杆菌具有抵抗作用。奥美位唑作为最常用的质子泵抑制剂，其抑酸治疗强度大，靶向性强，代谢速度稳定，可长时间保持具有药理活性的血药浓度，血药浓度达峰时间短，还可抑制胃粘膜侵袭因子的作用及降低幽门螺杆菌的毒力[3]。本研究中，观察组患者采用奥美拉唑进行预防应激性溃疡发生的治疗，通过阻断胃酸分泌的最后通道，达到降低胃酸的刺激强度及清除幽门螺杆菌的效果。观察组应激性溃疡发生率为9.00%，显著低于对照组的31.00%；两组患者的药物不良反应发生率无显著性差异；表明奥美拉唑在治疗脑出血中预防应激性溃疡的疗效显著，治疗安全性高，可作为预防应激性溃疡的首选药物。
【参考文献】
[1] 肖芳,胡白瑜,汪爱云等.奥美拉唑治疗脑出血合并应激性溃疡50例临床分析[J].中国现代药物应用,2013,7(3):84-85.
[2] 刘宁,许树长.奥美拉唑、泮托拉唑与兰索拉唑预防应激性溃疡疗效比较[J].中国药业,2014,12(23):21-22.
[3] 谢晓.埃索美拉唑与奥美拉唑预防性治疗脑血管意外并发应激性溃疡的疗效观察[J].慢性病学杂志,2010,12(11):1408-1409.
论文作者:刘余松,毛品
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第15期供稿
论文发表时间:2015/8/3
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