讷河市同义镇卫生院 黑龙江省齐齐哈尔市 161343
摘要：目的 观察分析术前体位训练联合围术期优质护理在老年甲状腺肿瘤患者中的临床应用效果。方法 选择我院2016年8月-2017年12月收治的110例老年甲状腺肿瘤患者作为本次的研究对象，随机分为联合组和对照组，每组55例，对照组患者实施常规护理措施，联合组患者给予术前体位训练和围术期优质护理干预，比较两组患者术后并发症发生率，在护理干预前后采用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评价两组患者的焦虑、抑郁情况。结果 联合组患者术后并发症发生率为9.09%，明显低于对照组的27.27%，差异有统计学意义（P<0.05）。联合组患者护理干预后HAMA以及HAMD评分均明显低于干预前以及对照组干预后，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 术前体位训练联合围术期优质护理可以显著降低老年甲状腺肿瘤患者术后并发症发生率，改善患者的不良情绪，值得在临床上进行大力的推广。
关键词：体位训练；优质护理；老年；甲状腺肿瘤；并发症；负性心理
甲状腺肿瘤切除手术是普外科较常见手术之一，患者术中需垂头及仰卧位等特殊体位进行配合，但约有30%左右的患者术后会发生甲状腺手术体位综合征（PSTS），这些都增加了患者痛苦，延长了住院时间[1]。本次观察了术前体位训练和围术期优质护理干预在老年甲状腺肿瘤患者中的临床应用效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1临床资料 选择我院2016年8月-2017年12月收治的110例老年甲状腺肿瘤患者作为本次的研究对象，随机分为联合组和对照组，每组55例。所有患者的年龄均超过60岁。其中，联合组男13例，女42例，年龄60-77岁，平均年龄（68.9±5.7）岁；病理类型：甲状腺腺瘤8例，结节性甲状腺肿19例，甲状腺癌28例。对照组男12例，女43例，年龄60-78岁，平均年龄（68.7±5.9）岁；病理类型：甲状腺腺瘤10例，结节性甲状腺肿20例，甲状腺癌25例。两组患者的一般资料之间比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2护理方法 对照组患者给予甲状腺手术常规护理，联合组患者在常规护理基础上，术前给予体位训练，围术期给予优质护理，具体如下：①体位训练。术前7d，指导患者进行甲状腺手术体位训练，患者取仰卧位，双侧肩下放置软枕，垫高颈部20-30cm，头后仰，充分暴露颈部，根据患者的反应与耐受程度，逐渐延长训练时间至1.5-2.5h/次。②围术期优质护理。术前多与患者进行交流，了解其内心顾虑，及时进行心理疏导，解答患者的疑问；保持病室通风、卫生清洁；告知患者术前、术中需注意的事项，禁止吸烟，保证足够睡眠。进入手术室前，护理人员全程陪护，术中密切监测患者生命体征，如发现异常，立即报告手术医生或麻醉师进行处理。术后，鼓励亲属陪护，营造良好的家庭氛围，缓解紧张心理；加强疼痛护理，术后适当垫高头部，缓解颈部肌肉张力，疼痛部位给予热敷、按摩，告知患者尽量减少颈部活动，疼痛较为严重者可给予适量镇痛药物；妥善固定引流管，并及时清理，预防感染；给予合理的饮食指导，增加营养。
1.3观察指标 比较两组患者术后并发症发生率，在护理干预前后采用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评价两组患者的焦虑、抑郁情况。
1.4统计学处理 采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者术后并发症发生率比较 如表1所示，联合组患者术后并发症发生率为9.09%，明显低于对照组的27.27%，差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
甲状腺疾病是临床上常见的疾病，一般需要手术切除治疗。在手术过程中，一般会要求患者采取颈过伸卧位，保持肩、背部垫高，使下颊、气管及胸骨位于同一水平线。而这些体位最容易导致患者发生PSTS，致使头部、颈部以及背部的肌肉出现酸痛，甚至出现恶心、头痛、呕吐和头晕等临床症状，从而影响手术的进度，影响患者术后康复[2]。通过术前体位训练可有效增强患者的耐受力，不仅有利于手术顺利进行，同时可预防体位相关并发症的发生，降低严重程度，有助于预防甲状腺术后体位综合征的发生。马慧[3]对老年甲状腺手术患者采取术前体位训练联合围手术期优质护理干预，研究结果表明，可以显著的降低术后并发症发生率，改善患者的心理状态。本次研究结果显示，联合组患者术后并发症发生率为9.09%，明显低于对照组的27.27%（P<0.05）；联合组患者护理干预后HAMA以及HAMD评分均明显低于干预前以及对照组干预后（P<0.05）。综上所述，术前体位训练联合围术期优质护理可以显著降低老年甲状腺肿瘤患者术后并发症发生率，改善患者的不良情绪，值得在临床上进行大力的推广。
参考文献：
[1]田元.体位训练改善老年甲状腺肿瘤切除术患者生活质量分析[J].中国老年保健医学，2015，13（4）：122-123.
[2]黄明娜，张逢逢.术前体位训练联合围术期优质护理在老年甲状腺肿瘤患者中的应用探讨[J].中国卫生标准管理，2017，8（22）：188-190.
[3]马慧.术前体位训练联合围术期优质护理在老年甲状腺肿瘤患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2017，23（8）：45-47.
论文作者:毕秀莹
论文发表刊物:《健康世界》2018年3期
论文发表时间:2018/4/16
标签：患者论文; 体位论文; 甲状腺论文; 术后论文; 并发症论文; 术前论文; 肿瘤论文; 《健康世界》2018年3期论文;