成都市成华区妇幼保健院 610051
【摘 要】目的：本次研究的主要目的是找到合适的妊娠期肝功能异常重度的临床干预方法。方法：将我院既往收治的1例妊娠期肝功能异常重度的患者的临床资料作为研究的对象，根据患者的情况，是否发生了肝肾功能衰竭分开研究，主要目的是进一步明确合并肝肾功能衰竭对于母婴预后的影响。结果：妊娠期肝功能异常重度对于母婴预后产生十分消极的影响，妊娠期肝功能异常重度的孕妇伴有不同程度的肾功能衰竭，除此之外，患者还出现了严重的低血糖大多是新生儿都存在健康问题，还发生了死胎的情况。结论：妊娠期肝功能异常重度不仅会造成患者多器官功能衰竭，肝功能的生化指标异常，还会造成低血糖、妊高症等妊娠并发症，对母体的危害十分严重。对于新生儿的健康具有较为严重的影响，容易出现新生儿窒息、早产甚至死胎。对于妊娠期肝功能异常重度，合适的处理方法是尽快终止妊娠。
【关键词】妊娠期肝功能异常重度；妊娠期高血压；低血糖；终止妊娠
妊娠期肝功能异常重度是一种特发于妊娠期的一种疾病，具有突然发病的特点，由于此病是一种肝细胞突然脂肪变性的疾病，因此主要表现有：恶心、呕吐、上腹不适等消化道症状，并且具有病情进展快的特点，如果不能够得到及时的处理，就会使孕妇面临生命危险，因此需要在临床诊断后立即进行处理。妊娠期肝功能异常重度是一种发病率比较低的疾病，由于疾病的特点，死亡率较高，引起了临床的高度重视。随着临床上对妊娠期进行脂肪肝的重视程度的提高，关于妊娠期脂肪肝的临床处理意见也基本形成了一致的共识，使得妊娠期肝功能异常重度的预后得到明显的改善。一般认为，对于妊娠期肝功能异常重度，需要早发现，关注孕妇的临床表现，当孕妇发生消化道症状时应该引起高度重视，当确诊为妊娠期肝功能异常重度时，应及时给予辅助检查，进行对症处理，力争避免并发症的出现，由于妊娠期脂肪肝常见于孕晚期的孕妇，此时一般胎儿已经成熟或者接近成熟，终止妊娠对于胎儿的影响并不大，因此临床上提倡及时终止妊娠，笔者通过我院1例妊娠期肝功能异常重度的患者的临床资料探究妊娠期肝功能异常重度的病例特点以及最佳处理措施。
1资料与方法
1.1临床资料
本次研究的全部研究对象是1例我院就诊的妊娠期肝功能异常重度患者的临床资料，均为近一年来出院患者的资料。患者均明确诊断了妊娠期肝功能异常重度，并且在我院接受了治疗，1例患者由于多种原因在我院终止妊娠。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆在临床表现方面，患者存在恶心、呕吐、黄疸等肝功能损害的表现，同时还有肾功能衰竭的表现和低血糖的临床表现，血液学检查提示细胞形态的改变，并且患者出现了血小板降低的情况，伴有牙龈出血的症状，在生化检查方面，肝功能相关的生化指标均存在一定程度的异常，同时患者还出现了与肝功能损害相关联的并发症，例如：肝性脑病、血氨升高。
1.2方法
对本次研究患者的临床资料进行归纳和总结，主要对妊娠期肝功能异常重度的临床表现、病例特点进行分析，主要目的是为妊娠期肝功能异常重度的临床诊断工作提供参考，有助于妊娠期肝功能异常重度识别工作和预防工作。同时对胎儿的预后进行分析，主要研究妊娠期肝功能异常重度对胎儿的预后的影响，主要目的是研究胎儿的预后与妊娠期肝功能异常重度的关系，同时对影响胎儿的预后的影响因素进行总结，为改善胎儿的预后提供参考，并且有利于制定新生儿的护理计划和干预措施。
2结果
从患者的临床资料能够看出，妊娠期肝功能异常重度会造成多种妊娠期并发症的发生，包括妊娠期高血压、妊娠期糖尿病等，此外，妊娠期肝功能异常重度的孕妇还容易出现低血糖和凝血功能障碍，血糖最低为1.7毫摩尔每升，如果不能够得到及时的处理，会造成患者的生命危险。如果患者出现了牙龈出血的症状，这说明妊娠期肝功能异常重度会造成凝血功能障碍，在选择终止妊娠时，发生产后出血的风险将会大大增加，在分娩后应该重点观察患者的产后出血量，必要时提前备血，以便对产后出血的情况及时处理。
通过对检查结果进行分析发现，乙肝病毒感染与本病的发生之间不存在关系。
3讨论
妊娠期肝功能异常重度的发生时间患者集中在孕晚期，此时胎儿已经发育成熟或者将要发育成熟，要想改善母婴预后，及时的终止妊娠是一种科学有效的处理方法。由于妊娠期肝功能异常重度是一种突然起病，以消化道反应为主要临床表现的疾病，因此，在孕期保健工作当中，应该注意将妊娠反应与妊娠期肝功能异常重度相区分，当孕妇在孕晚期突然出现恶心、呕吐、黄疸等症状时，就要警惕妊娠期肝功能异常重度的发生。在治疗方面，一旦确诊应该及时采取急救措施，主要有补液、预防肝性脑病、及时终止妊娠、改善凝血功能、做好血糖检测，及时处理低血糖，改善患者的营养状况等。在治疗方面，应该结合临床上的多个学科对妊娠期肝功能异常重度进行综合的干预，以达到良好的干预效果，最大限度的保证患者的生命安全。由于妊娠期脂肪肝异常具有孕晚期较多的特点，因此，选择及时的终止妊娠不仅能够保证患者的生命安全，还能解决胎儿宫内生长受限的问题，对胎儿的预后改善也具有较好的作用，对于妊娠期肝功能异常重度，一经发现，及时终止妊娠是一种比较好的处理方法。
参考文献：
[1]刘苗苗，贾胜男，张倩，等. 妊娠期肝病的临床研究进展[J]. 临床肝胆病杂志，2016，（2）
[2]付冬，马小艳，刘敏，等. 89例慢性乙型肝炎妊娠妇女孕期肝功能异常的临床分析[J]. 中华实验和临床感染病杂志（电子版），2014，（4）
[3]刘启琳. 妊娠合并肝功能异常299例临床分析[D]. 2014-10-11
论文作者:张泽福
论文发表刊物:《兰大学报（医学版）》2018年5期
论文发表时间:2018/9/20
标签：肝功能论文; 妊娠期论文; 异常论文; 患者论文; 胎儿论文; 是一种论文; 低血糖论文; 《兰大学报（医学版）》2018年5期论文;