云南省保山市昌宁天和医院 云南保山 678000
【摘要】目的 探讨运用品管圈的管理方法提升患者或家属住院期间胰岛素笔的正确使用率。方法 成立品管圈小组，剖析过去工作中患者或家属不会使用胰岛素笔的原因，针对问题所在，改进工作方法，制定符合临床的实际措施，组织圈员开展活动。结果 开展活动后，患者或家属住院期间胰岛素笔的正确使用率比以前提高了67.15%，患者满意度调查明显提高，护理质量得到明显改善。结论 通过开展品管圈活动，采取有效措施，能够显著提升患者或家属胰岛素笔的正确使用率。
【关键词】品管圈；胰岛素笔；患者；家属
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）-06-402-01
品管圈活动（QCC）是日本石川专馨博士于1962年所创[1]，是指同一个工作现场或工作相互关联区域的人员自动自发地进行品质管理活动所组成的小组，这些小组作为全面质量管理环节中的一环，在自我启发、相互启发的原则下，采用各种管理工具，以全员参与的方式不断进行维护和改善自己工作现场的活动[2].QCC的活动步骤为：主题选定、拟定活动计划书、现况把握、目标设定、解析、对策拟订、对策实施与检讨、效果确认、标准化、检讨与改进。随着人们生活水平的提高，糖尿病这样的“富贵病”越来越普遍，而且趋于年轻化。糖尿病患者每天要接触的就是注射胰岛素。住院期间，大多数患者常常依赖护士，自主学习注射胰岛素的动力不足。由于患者的依赖心理，加之护士工作忙碌，宣教不到位，使得大多数患者出院时还不能很好地掌握如何正确使用胰岛素笔注射胰岛素，造成许多患者因血糖控制不佳而再次就诊和住院。这样，不但增加了患者的经济负担，还可能造成不可逆的身体伤害，从而使患者对医院的治疗产生质疑。QCC组建的目的是通过开展此项活动提升患者或家属住院期间胰岛素笔的正确使用率。我院从2015年12月开展了以“提升患者或家属住院期间胰岛素笔的正确使用率”为主题的品管圈活动，取得良好的效果。现将我院开展品管圈活动的心得体会报告如下：
1资料和方法
1.1一般资料
我院于2015年12月成立品管圈小组，小组成员8名，均为女性，平均年龄为26周岁，职称为主管护师2名，护师2名，执业护士4名，文化程度为本科3名，专科4名，中专1名。邀请护理部主任为辅导员，糖尿病科护士长担任圈长，设一名副圈长负责进行资料的整理及校对。所有成员均掌握品管圈活动的原则和方法。
1.2实施方法
1.2.1选题：全体圈员运用头脑风暴法提出了6个护理工作中急需解决的护理问题，然后根据重要性、迫切性、可行性及圈能力进行投票，具体品管圈主题选定评分说明：分数为1分，重要性为不重要，迫切性为半年后再说，可行性为不可行，圈能力为需多部门配合；分数为3分，重要性为较重要，迫切性为下次解决，可行性为较可行，圈能力为需一个部门配合；分数为5分，重要性为中重要，迫切性为尽快解决，可行性为可行，圈能力为自行能解决。排名第一的“提升患者或家属住院期间胰岛素笔的正确使用率”为本次活动主题。
1.2.2现况调查：住院期间，大多数患者常依赖护士，自主学习注射胰岛素的动力不足，由于患者的依赖心理和护士工作忙碌、宣教不到位，使大多数患者出院时还不能很好的掌握使用胰岛素笔注射胰岛素，造成许多患者因血糖控制不佳而再次住院。胰岛素注射方法是否正确，将直接影响糖尿病患者的治疗效果。我科从2015年12月2日至2015年12月30日(共4周)的时间，采用调查问卷的形式对住院期间使用胰岛素笔的糖尿病病人进行了胰岛素笔使用调查问卷；共收集33份有效问卷，其中胰岛素笔使用正确的有9份，胰岛素笔正确使用率（%）现况值=9÷33=27.27%。通过柏拉图（图1）确定本次活动的改善重点为：注射+技术+药物+装卸。
图1 改善前柏拉图
1.2.3目标设定 目标值：=现况值+（1-现况值）×改善重点×圈员能力=27.27%+（1-27.27%）×78.94%×69.5%=67.15%。
1.2.4 原因分析：采用系统图进行原因分析，圈员们从人、事、物、法四个方面进行分析，找出病人不能自己正确使用胰岛素笔注射胰岛素的原因。
1.2.5对策拟定及实施 针对主要原因，使用PDCA循环法进行对策拟定和实施。首先是完善宣教内容，采用多样化方式进行宣教。其次是制定胰岛素笔操作服务剧本，进行责任护士的培训、考核；三是固定每周一、三、五下午15:00—15:30进行胰岛素笔示范操作，患者参与练习，由责任班护士负责；四是护士每天鼓励病人使用胰岛素笔自己注射胰岛素，有疑问及时解答；五是新开的胰岛素笔需要在病人面前装笔芯，再让病人自行更换一次，由责任护士负责。
2结果
2.1有形成果
目标达成率=（70.97%-27.27%）÷（67.15%-27.27%）=109.58%
进步率=（27.27%-70.97%）÷27.27%=160.25%
2.2无形成果
团队在积极性、责任感、沟通配合、成就感、解决问题的能力、品管手法等方面均有较大的提高。
3讨论
3.1品管圈活动提升了患者或家属住院期间胰岛素笔的正确使用率，对病人而言，提高用药的正确性、安全性，控制血糖，预防并发症，减轻痛苦，提高生活质量，减少经济负担。通过健康宣教让病正确使用胰岛素笔的安装和注射法，患者不会因为对胰岛素注射恐惧而拒绝治疗。
3.2品管圈活动提升了护士的管理能力，使护士更加正确、合理地用药，降低患者血糖，减少因为方法不对导致胰岛素笔损坏更换的耗材。规范胰岛素笔使用的流程，提升健康教育的效果。
3.3品管圈活动，提升了医院的整体形象，增加社会效应，提高床位周转率，增强了护士解决问题的质量管理意识，提高了护士的主观幸福感，从而使护士在护理服务中实现自我价值，真正实现优质护理的内涵。
参考文献
[1]朱泓.品管圈活动在提高门诊药房工作质量中的应用[J].药学服务研究，2008,8（6）：466
[2]周东海.品质管理[M].上海：复旦大学出版社，2008:150.
论文作者:张德会
论文发表刊物:《中西医结合护理》2016年第2卷第6期
论文发表时间:2016/8/26
标签：胰岛素论文; 患者论文; 品管论文; 护士论文; 使用率论文; 正确论文; 家属论文; 《中西医结合护理》2016年第2卷第6期论文;