吉林省中医药科学院肾病科 吉林 长春 130021
摘要 目的：观察馥感啉口服液治疗儿童原发性肾病综合征（PNS）合并上呼吸道感染的临床效果。方法：共选择108例PNS合并上呼吸道感染的患儿，随机分为对照组54例和治疗组54例，对照组给予西医常规治疗，治疗组在对照组治疗基础上给予馥感啉口服液治疗，治疗3天为1个疗程，判定临床效果。结果：经治疗后，治疗组发热、咳嗽、气喘、咽喉肿痛等症状消失时间均明显低于对照组（P＜0.05）；治疗组总有效率为92.59%，对照组总有效率为75.93%，两组疗效比较，治疗组优于对照组（P＜0.05）。结论：馥感啉口服液治疗儿童PNS合并上呼吸道感染，效果理想，值得推广应用。
关键词 原发性肾病综合征；上呼吸道感染；馥感啉口服液；临床研究
【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】1001-5213(2016)08-0035-01
原发性肾病综合征（primary nephritic syndrome，PNS）是临床中十分常见的肾脏疾病，由多种原因诱发，以肾小球基底膜通透性增加，大量蛋白质从尿中流失为主要特点，在儿童中的发病率较高。有关流行病学调查表明，每年PNS的新发病率约为2～7/10万儿童，而患病率则为12～16/10万，且患病率呈逐年增高趋势[1]，严重危害着儿童的健康。由于蛋白大量流失，营养不良，免疫功能下降，长期使用激素、免疫抑制剂或细胞毒性药物等原因导致PNS儿童易于发生上呼吸道感染，感染的存在不仅会加重PNS的病情，亦可影响治疗效果，导致病情缠绵难愈，反复发作，因此需要有效控制上呼吸道感染。上呼吸道感染归属于中医学“感冒”范畴，中医药治疗感冒效果显著，近年来笔者采用中成药馥感啉口服液治疗PNS合并上呼吸道感染的儿童，取得满意效果，现报道如下：
1 资料和方法
1.1 一般资料 共108例，均为2011年1月～2014年9月吉林省中医药科学院肾病科门诊或住院儿童，随机分为治疗组和对照组2组，每组各54例，治疗组54例中，男29例，女25例，年龄7～11.5岁，平均年龄9.4岁，病程1～2天，平均病程1.2年；对照组54例中，男31例，女23例，年龄7～12岁，平均年龄9.6岁，病程1～2天，平均病程1.3天。两组患儿性别、年龄及病程等一般资料比较，差异无显著性（P＞0.05），具有可比性。
1.2 肾病综合征诊断标准[2] ①大量蛋白尿，尿蛋白≥3+，1周内3次及以上。②低蛋白血症，血浆白蛋白≤30g/L。③血浆胆固醇水平≥5.7mmol/L。④有不同程度的水肿。其中①和②为必备条件。
1.3 上呼吸道感染诊断标准[3] ①病史：可有感冒流行病史。②症状：喷嚏、鼻塞、流涕，咳嗽气喘，咽喉肿痛，咽干、咽痒，可伴有精神不振，头痛头昏，恶寒发热，腰酸背痛，周身不适等症状。③体征：体温＞38℃，咽部充血红肿，肺部听诊无啰音。④理化检查：血常规白细胞计数多正常，或偏低。
1.4 中医证候诊断标准[4] 气虚证：发热，恶寒较重，无汗，头痛，咽喉肿痛，咳嗽、气喘，神疲倦怠，少言，反复易感，舌质淡，苔薄白，脉浮而无力。
1.4 治疗方法
1.4.1 对照组 原有肾病综合征的治疗方案不变，再给予西医常规治疗，注意休息，多饮水，物理降温、补液；适当给予抗病毒药物，配合止咳、改善鼻粘膜充血等治疗。治疗3天为1个疗程，共治疗1个疗程后。
1.4.2 治疗组 在对照组治疗的基础上，给予馥感啉口服液（规格为10ml/支，广州一品红制药有限公司生产，国药准字Z20025275）10ml，每日5次口服。治疗3天为1个疗程，共治疗1个疗程。
1.5 统计学方法 采用SPSS15.0软件包进行数据统计，计量资料采用t检验，计数资料采用X2检验，以P＜0.05认为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 疗效判定标准[3] ①痊愈：用药3d以内，体温恢复正常，感冒症状全部，血常规正常，随访3个月无复发。②显效：用药3d以内，体温正常，感冒症状大部分消失，血常规基本正常，随访3个月无复发或复发1次。③有效：用药3d以内，体温较前降低，感冒症状有所好转，血常规有所改善。④无效：未达到上述有效标准，或病情加重。
2.2 疾病疗效比较 两组患儿综合疗效比较，详见表1。
3 讨论
上呼吸道感染是临床中十分常见的感染性疾病，当PNS患儿并发上呼吸道感染后，可导致原有肾脏病的加重，同时也可影响激素、免疫抑制剂等药物的治疗效果，导致机体免疫功能进一步下降，病程延长，且易反复发作。
中医学认为儿童PNS属于“水肿”、“肾水”等病症范畴，病位在肾，由于PNS病程长，易反复发作，精微物质大量流出体外，致人体正气不足，加之西药的副作用大，即所谓“药毒”又可进一步损伤人气的正气，致正气益虚，正气亏虚不能抵御外邪，外邪乘虚侵袭口鼻、肺卫，卫表不和而发为感冒。由于肺肾二脏之经络相通，故而肺脏受邪后，邪气可循经侵袭肾脏，从而致肾气受损，加重肾病的病情。因此当PNS患儿并发感冒后，应积极治疗，以免加重PNS的病情。
基于此，笔者针对PNS合并上呼吸道感染的儿童，采用馥感啉口服液进行治疗。馥感啉口服液属于一种中成药，由鬼针草、野菊花、板蓝根、浙贝母、麻黄、前胡、西洋参、黄芪、蜂蜜、香菇、甘草等药物组成。方中鬼针草、野菊花、板蓝根清热解毒、消肿止痛；麻黄宣肺发汗，止咳平喘；浙贝母、前胡止咳化痰；西洋参补肺滋阴清热，黄芪补气健脾，益卫固表，香菇、蜂蜜补肺益气，甘草清热解毒，祛痰止咳，调和诸药。全方共奏清热解毒、止咳平喘、益气疏表的功效。现代药理研究表明，黄芪、西洋参、蜂蜜、香菇等补益药具有增强机体免疫功能的作用，而黄芪有提高白细胞产生干扰素的能力，亦可提高鼻咽部IgA水平[5]；鬼针草、板蓝根、野菊花等具有抗多种病毒的作用。因此，采用馥感啉口服液治疗PNS合并上呼吸道感染，可迅速退热，改善咳嗽、气喘、咽喉肿痛等症状，且可补肺固表，扶住正气，有效预防疾病的复发。
综上所述，应用馥感啉口服液治疗PNS合并上呼吸道感染儿童，与对照组单纯采用西医常规治疗相比，发热、咳嗽、气喘、咽喉肿痛等症状的消失时间均明显短于对照组（P＜0.05），总体疗效比较亦明显优于对照组（P＜0.05），且可有效预防上呼吸道感染的复发，避免因反复并发上呼吸道感染而加重PNS病情，减少肾脏损害，体现了中医学“整体观念”、“标本兼顾”的经典理论，故值得推广应用。
参考文献
[1] 石壮，陈英，于力，等．儿童原发性肾病综合征合并呼吸系统感染的特点[J]．广东医学，2013，34（14）：2186
[2] 叶任高，杨念生，郑智华．肾病综合征[M]．北京：人民卫生出版社，2005：469
[3] 郑筱萸．中药新药临床研究指导原则[S]．北京：中国医药科技出版社，2002：58～60
[4] 周仲瑛．中医内科学[M]．北京：中国中医药出版社，2011：67
[5] 邢丽辉，朴春姬，吴军．中药馥感啉口服液雾化吸入结合西药治疗婴幼儿病毒性肺炎65例[J]．中国社区医师，2005，7（20）：32
论文作者:史耀勋
论文发表刊物:《中国医院药学杂志》2016年8月
论文发表时间:2016/10/21
标签：上呼吸道论文; 口服液论文; 对照组论文; 病程论文; 儿童论文; 肿痛论文; 原发性论文; 《中国医院药学杂志》2016年8月论文;