【摘要】 本文对500例慢性乙型肝炎患者进行了跟踪研究。他们的资料是：乙型肝炎表面抗原(HBsAg)阳性，年龄16~78岁，平均46岁。并比对了100名健康志愿者，他们的乙型肝炎病毒血清标志物均阴性，年龄19~83岁，平均43岁。通过SYSMEX 全自动化学发光免疫分析仪及配套试剂检测乙肝二对半，用ELISA法检测乙肝前S1抗原，用PCR法进行HBV-DNA检测。结论是：前S1抗原的表达与HBV-DNA的表达相平行，因此前S1抗原也是一个反映乙肝病毒复制的非常重要的血清学指标，是传统乙肝血清标志物有益的必要的补充，在无条件检测HBV-DNA的情况下，检测前S1抗原可起到提示病毒是否复制的补充作用，如与其他乙型肝炎病毒血清标志物同时检测，对临床会更有意义。
【关键词】 乙型肝炎病毒；前S1抗原；检测；意义【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165(2015)16-0218-01
乙型肝炎病毒前S1(PreS1)抗原是乙肝病毒(HBV)外膜蛋白，主要存在于Dane颗粒和管形颗粒上，近年来发现PreS1抗原与HBV复制及感染、转归等方面起着重要的作用，PreS1抗原病毒对肝细胞附着及侵入有关，PreS1抗原可渗透诱发产生PreS1抗体，从而起到清除HBV的作用，对检测乙肝两对半是很好的补充和加强。本文特对这三者关系进行了初步研究，现将分析结果报告如下。
1 对象与方法1 . 1 对象 5 0 0例慢性乙型肝炎患者，乙型肝炎表面抗原(HBsAg)阳性，年龄16~78岁，平均46岁。100名健康志愿者乙型肝炎病毒血清标志物均阴性，年龄19~83岁，平均43岁。空腹条件下取静脉血4ml，3000r/min离心15min，分离血清待测。
1.2 试剂和方法 通过SYSMEX HISCL5000全自动化学发光免疫分析仪及配套试剂检测乙肝二对半；用ELISA法检测乙肝前S1抗原，试剂由英科新创公司提供；HBVDNA试剂由广州大学达安基因有限公司提供，应用PE5700型荧光定量基因扩增检测仪进行定量分析。实验操作完全按照标准操作规程(SOP)完成，每次检测均做好质控对照。
1.3 统计学处理 采用SPSS11.0软件对相关资料进行统计分析。
2 结果在500例乙型肝炎患者中，HBeAg检测阳性381例，前S1阳性368例，阳性率为96.6%，HBV-DNA阳性371例，阳性率97.5%；HBeAg检测阴性119例，前S1阳性90例，阳性率75.8%，HBV-DNA阳性45例，阳性率38.8%。416例HBV-DNA阳性患者中HBeAg阳性320例，百分比76.8%，前S1阳性380例，百分比91.3%。HBV-DNA阳性、HBeAg阳性与HBV-DNA阳性、HBeAg阴性患者的前S1抗原阳性率两组经χ2检验，差异无统计学意义(P>0.05)。未经治疗的HBsAg阳性，HBeAg阳性，抗HBe阴性患者，从表3可见HBV-DNA的拷贝数一般在105以上，且多数在109以上。而乙肝前S1抗原阳性例数大部分也是HBVDNA的拷贝数为105以上，109以上更多。HBV-DNA在102~108时，乙肝前S1抗原的阳性率略高于HBeAg阳性率，HBVDNA在109~1013时，HBeAg阳性率明显高于前S1的阳性率，见表1表1 HBV-DNA阳性与HBeAg、前S1抗原相关性分析*100名乙型肝炎病毒血清标志物均阴性的健康志愿者血清前S1抗原均阴性。
3 讨论我国是乙肝高发地区，采用理想的实验诊断指标对乙肝的诊断、治疗和控制传播具有重要意义。前S1抗原在病毒侵入肝细胞过程中起重要作用。含有前S1的蛋白主要存在于Dane颗粒和管型颗粒上，在病毒感染、装配、复制和刺激机体产生免疫反应等方面起着十分重要作用。HBV-DNA是反映乙型肝炎病毒复制最直接的指标，这两项指标现已常用于判断HBV病毒的存在和复制。
乙型肝炎病毒是引起乙型肝炎的病原体，HBV的双股环状DNA由长、短两股组成，长股DNA核苷酸序列上含有3个开放读码框架，其中S基因编码S抗原、前S1抗原，最重要的介导部位是前S1蛋白的氨基酸(AA)21~47片段，变异的病毒只要这一区段完好就有传染性。前S1抗原主要存在于血清中HBV表面，提示机体内含有HBV就有前S1抗原，而HBeAg是体内有HBV复制及血清具有强传染性的一个指标。本研究结果显示，HBeAg阳性患者中preS1-Ag阳性率高达96.6%，明显高于其他2组，提示preS1-Ag同样可作为判断病毒在宿主体内活动的指标之一。
传统乙肝血清标志物是目前我国用于乙肝检测与筛查最普及的指标，HBV-DNA是衡量乙肝病毒复制最灵敏、最精确的证据，临床上把HBV-DNA作为乙肝病毒复制的主要标志。本组患者同时做HBV-DNA和HBVpreS1-Ag的测定，结果416例乙肝病毒DNA阳性患者中前S1抗原阳性380例占91.3%，显示2种方法的检测结果具有较好的一致性，说明前S1抗原的表达与HBV-DNA的表达相平行。
参考文献[1] 戴振贤,谢玉玲,柳丽娟等.乙型肝炎病毒前S1抗原化学发光免疫检测方法的建立及初步临床应用[J].中国实验诊断学,2013,17(11):1978-1980.[2] 侯晓菁,梁艳,何凤春等.乙型肝炎病毒前S1抗原与e抗原、乙型肝炎病毒DNA的相关性分析[J].第二军医大学学报,2007,28(12):1306-1308.
论文作者:陈梅霞 高兴 吴燕芳
论文发表刊物:《医师在线》2015年8月第16期供稿
论文发表时间:2015/11/4
标签：抗原论文; 阳性论文; 乙型肝炎论文; 病毒论文; 乙肝论文; 血清论文; 阴性论文; 《医师在线》2015年8月第16期供稿论文;