徐永芬
【摘 要】 临床、教学及科研工作是三级医院主要任务，是不断发展的动力，是评价一所医院医疗医疗、学术水平高低的重要因素。科技水平不断提高是医院实现可持续发展的不竭动力，是提高医院核心竞争力的重要保证。
【关键词】 科研教学； 现状； 对策
The status and analysis of scientific and educational work in basic hospital. Xu yongfen. Department of science and technology of Yichang Second People's Hospital，POSTAL CODE 443000
【Abstract】 Clinical, teaching and scientific research work is the main task of the three level hospital ，bing development power ，Appraising the academic level of a hospital medical health care are the important factors of high and low. Constantly improve the scientific and technological level is the driving force of hospitals to realize sustainable development，Iand the important guarantee of improving hospital core competition.
【KEY WORD】 scientific and educational work； status and analysis
我院是一所三级综合性的医院，目前正在创建三级甲等医院。医院临床医疗、教学、科研正在不断发展壮大，但是与三甲医院评审标准还有一定差距。为了实现“十三五”宏伟目标，搞好医院科研教学工作，推动医院全面发展。特就我院基础医院科研教学工作现况进行了分析调查。
科研工作现状及存在问题：
以下就科研立项、论文发表、获奖成果等方面对科研成果进行分析比较，判断医院科研管理存在的不足及影响因素[1]。
1．获得科研资助项目及经费数情况：2011-2015年国家级项目2项、省级13项、市级48项，经费合计166万元。
科研经费是开展科学工作的基础。我院近5年获得国家、省、市资助科研经费总额逐渐增加，但我院的科研投入远远低于其他兄弟单位。
医院国家级课题承接少，国家级自然基金项目认为实现零的突破。主要是科研平台薄弱。无具备资质实验室，博士生短缺 [2]。截止2015年底，国家级自然基金项目认为实现零的突破，主要缺乏高层次科研项目。
2．科研成果2011-2015年医院科研成果鉴定51项，成果获奖28项。医院在本市获奖数量与档次有所提，获省科研进步奖2项。
3．科研论文专著情况：2011-2015年全院发表论文694篇，其中SCI13篇，核心93篇、一般588篇、出版专著34篇。科技论文反映医院开展整体科研、临床医疗技术、教学质量水平。近年来医院科技论文发表数量逐渐增多，但SCI、中华系列、统计源期刊论文占所比例比例不高，目前13篇。部分卫生专业技术人员晋升到正高后，停止不前，不做课题，不写文章。
4．高学历的层次学科带头人才缺乏
学科带头人队伍是医院综合实力的标志，也是核心竞争力，在医疗活动中和各学科发展中发挥的作用就是“领军”人物。医院在省内、外有影响的领军人才和学科骨干缺乏明显不足[3]。
教学与人才培养工作现状
1．2012年4月1日，我院与xx民族学院签订协议，正式挂牌“xx省民族学院附属宜昌医院”。2013年11月18日，我院与xx大学签订协议，正式挂牌“xx大学第二人民医院”。医院成立以院长为主任委员的教学委员会，分管院长负责医院教学工作，下设教学办公室（挂靠医务科），建立9个教研室。教办、护理部负责接待10余所大专院校实习生政治思想、安全教育、实习教学等工作；科教科负责专业技术人员继续教育、住院医师规范化培训；医务科负责医师定期考核工作。
2．住院医师规范化培训基地情况：我院老年科牵头为xx省全科医学住院医师规范化培训基地；内科、外科、妇产、儿科、耳鼻喉、医学影像、医学检验为第二届xx省卫计委住院医师培训基地。
3．每年卫生专业人员继续教育合格率每年90%，国家级继续教育项目6项，每年省级继续教育项目10余项，市级项目10余项。基本能满足医务人员需要。
4．进入大学附属医院晚，临床带教老师未通过专业培训，师资力量薄弱，带教制度未健全。临床教师大部分每天从事临床医疗工作繁重，为临床一线的医疗骨干[4] 。重临床轻教学。医院对教学不够重视，无教学实施。大多数临床医生教学方法采用跟班，模仿式[5]。主要是带教老师没有接受正规、系统的培训临床教学培训，并且在教学方法上不规范,教学效果没有评估。对带教好老师,也缺乏考核和奖励机制。临床教学教学未纳入考核标准，只是一项软任务,应把临床带教作为晋职、晋级、执业的主要条件,从提高临床带教老师的积极性[6]。
5．教学基础设施：容纳200人学术报告厅1间，临床科室均有示教室，但医技科室无，组织业务学习只能找临床科室；教学设备只有2个功能落后模特，无多媒体等设备。不能满足临床教学需要[7]。
6．我院人才培养现状与问题分析
6.1 对人才队伍的培养与引进意识增强。2010年与华中科技大学同济医学院联合举办在职研究生班，50名年轻医疗技术人员参加学习，其中5名获硕士学位；2011年6名年轻临床医学骨干参加武大临床博士班学士，其中4名通过学位英语考试，正准备学位答辩；2012年医院优秀中青年科主任10名攻读武大医学博士。近年博士2名，硕士20余名。
6.2 人才资源的数量、结构及存在问题
我院现有专业技术人员1048名，其中高级职称126人、中级310人、初级612；其中市管专家 3 人，局管专家 7 人，医院的高层次拔尖人才与优秀人才 45。有较大影响力与社会认知度的专家在市卫生系统占比例很少，人才综合实力与其他医院存在差距；医疗在职副高职称以上的人员126 名，中级职称310 名，初级职称612 名。专业人员结构基本合理，但高层骨干人才的配置不合理，高层次人才缺乏难以形成强有力的人才支持如：专业梯队建设不合理，未形成三级医师和专业梯队，尖子人才和学科带头人缺乏；人力资源明显不足，影响到医院技术发展和创新能力，一线工作人员普遍人手紧张，难以适应医院发展要求。药剂 40 名，由于医院位处两地，造成放射、检验、药剂、影像、供应室及后勤部门等人员、设备重复投入。综合病区新住院大楼投入使用后病区扩展可能更加突出；专业技术人才队伍年龄：医疗30岁以下和 50岁以上人居多，缺乏40岁左右的中坚力量[8]。
6.3 我院专业技术人员学历构成：博士2人，硕士 52人，本科学历481人（卫生专业），占专业技术人员的46%，大专及其他513人 ；实现医院跨越式的发展缺乏必须的人才支持，主要是高学历人才少，影响教学、科研创新[9]。
上述构成情况显示，医院专业骨干人才梯队配备欠合理，一线高素质的医护人员数量不足，高层次人才相对缺乏[10]。
6.4 一线医护人员基本功差。医院应严把人员入口关和。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆医院未充分发挥科主任管理带教作用，科室对住院医师培养重视不够，停留上班揍数[11]。
6.5 临床实用性人才也缺乏。科室人员数量多，但真正能独立干事活少。
基础医院科研教学工作发展的对策
1954年我院建院2014年授牌大学附院，医院的教学、科研基础较薄弱,高学历卫生专业技术人才所占比例较少，科研意识较差，致使科技创新能力理想。随着医疗改革、三甲创建工作深入，医院领导对临床教学和科研创新工作不断重视，医院教学设施、科研平台投入逐步加强，医务人员的高学历人才、职称结构也逐渐趋于合理;调查显示，医院对科研的重视程度也在提高，医务人员从事科研的热情较高[12]。
1.“科教兴院”实现医院可持续发展
目前，医疗体制来看，医院首要任务要发展。必须树立自己品牌意识，重视科技创新、加强学科建设，用优质诊疗特色和优良服务，满足患者需求，培养造就一支医疗队伍，促使医院才发展壮大。提高临床诊治水平，必须实现科技创新，开展新技术、新业务、新方法；科技创新是医院生存和发展的原动力，是医院发展的根本，是衡量一所医院业务水平的重要标志。科研工作能促进培养医疗人才培养，制定出医院人才、科研的长期规划。始终把科技创新放到重要的位置，既要重医疗、也不能轻科研。2011年我要把科研业绩纳入院科两级质量考核体系中，由原来季度考核转变成月考核，科研课题申报立项、鉴定、报奖作为对科室质量考核一部分，并与科室评优、评先的参考指标;科室再划分给个人，医院职称晋升、评比先进个人、及外出进修培养挂钩[13]。对国家、省、市、医院重点学科规定每年必须1项课题申报或结题，学术论文每年3人1篇发表；每个科室必须1项省级以上继续医学教育项目承担，这样才能调动医务人员的积极性。
2.重视才培养和科研投入
2.1 重视人才培养
2.1.1开展科研工作关键是人才
加强在职人员学历再教育，鼓励医务人员参加提升学历，专升本，本升硕、硕士升博士研究生继续教育。还有建立人才激励机制，不断加大高学历人才的引进。实践证明，善于学习，思考高学历医务人员，在平时的医疗工作中能发现新问题，创新性强，申报课题易立项。主要是科研能力强，善于思考、敏捷。同时邀加强人才培养方面，特别是学科带头人的培养。加强高学历人才引进工作，特别是具有临床丰富经验、科研水平高、教学能力强的高层人才。它能带动学科的发展。
2.1.2树立终身学习，完善继续医学教育体制
专业技术人员从事中继续医学教育具有极其重要的意义和作用。据报道，人一生所学的20%是大学教育，20%毕业后教育，而60%左右是继续医学教育，为此，要完善进行继续医学教育，树立终身学习。2.加大科研、教学经费投入
加大经费投入是保障医院的科研工作的顺利开展关键。通过多种形式、多种渠道筹措科研经费，积极鼓励专业技术人员申报省自然基金项目、国家自然基金项目，争取更多的经费开展课题研究[14]；医院可与科研、企事业单位开展科技创新研究。增加教学设施投入。一要重视示教室、设备、器材、图书资源等设施建设；二要对开展继续医学教育活动加大投入，邀请省内外知名专家授课；三是搞好临床教学工作，创造医院营造良好的学习氛围。
3.重视科研环节管理
3.1注重课题环节管理。积极申报各级各类课题。课题申报期，阅读大量文献资料，寻找可行性、创新性科学问题，的避免选题失误；课题确定立项实施过程中，应追踪督导、检查。对临床课题应进行伦理委员会论证，受试者及家属知晓、参与，规避不良事件发生及其不良事件发生的预案，同时做好协调、经费的支持；基础性课题特别是动物实验，应注意实验室和从事实验者资质，实验过程应详细记录，以备专家检查，整个过程中要进行总结，撰写阶段性文章及发表。课题结束后及时验收鉴定，材料准备充分，包含研究报告、工作总结、查新报告、实验记录、课题相关综述、文章及附件材料等；成果后期申报奖励，注重成果转化及应用。
3.2 开设院级科研基金
从医院科研、教学基金中按职工工资比例中，设立专款作为院内科研基金。因为国家资助的项目是有限的，而科研投入是有风险的，一些创新性强、有较大应用价值的项目，需要有前期工作基础，院级课题可弥补此缺陷，前期研究，以增强课题的竞争力:另外，当年申报未中标课题，其中有一部分有一定的作用，可以利用院内基金的资助，以待来年再度申请基金资助，通过预实验找出更充分的立论依据，
3.3 实现科研经费专款专用
医院建立专门科研账户，严格做到专款专用。建立经费使用各项管理制度。采用科研信息系统软件进行经费管理，与单位其他账目实行对接，资源共享，避免资金风险及监管资金使用情况。
4.重视科研管理队伍建设
建立和完善科研管理制度。提高科研管理者的创新意识，不断加强科研理论和方法的学习与研究，借助现代科学的新理论与方法，将质量管理工具、目标管理、系统工程学、标准化管理、预测技术、决策技术等管理方法创造性地应用于医学科研管理中。
必须建设一支专业化的高素质科研管理干部队伍，既知晓传统的管理方法，又会使用现代化管理工具的多面手。他们培养成既懂医学科研，
5.提高临床教学意识与能力
5.1教学是医院的三大任务之一,是医院发展过程中不可缺的作用。医院教学任务是住院医务人员继续教育、医师规范化培训、医学人才培养及临床教学等。搞好医院临床教学能促进诊疗行为的规范化和医德医风建设,提高医院临床技术水平和科学研究水平,达到医疗、科研、教学的相互发展。
5.2加强教学队伍建设[15]。成立教学管理组织,下设教研室，培养一支能管理、懂业务、奉献的教学管理队伍。并制定长远、科学的教学计划,建立健全的教学管理制度,对教学质量实施监控,对教学水平进行效果评价,对教学实行改革创新。加强医务人员传帮带作用和教学相长理念,促进医务人员系统学习相关教育知识,掌握医学学科知识新进展,按照规范操作标准统一,不断改进教学方法、提高授课技能。
5.3采取临床多种形式教学模式
开展多种形式临床教学模式：教学查房、病例讨论、技能训练、专题讲座、学术交流、考试考核、专家指导、临床经验交流等教学方式［9］；还可以运用远程教学系统、信息网络技术等资源应用的教学；手术视频、授课同步方式；建立虚拟病人、培训标准化病人、取模拟诊疗等训练,提高临床教学质量，然后临床学习,确保医疗安全,更好服务患者。
基础医院必须重视教学、科研管理，才能实现 “科教兴院”作为医院。
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论文作者:徐永芬
论文发表刊物:《中华临床医师杂志》(电子版)2016年4月第7期
论文发表时间:2016/7/20
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