（福建中医药大学附属第二人民医院 350000）
摘要：目的 观察缩唇呼吸减轻黄体酮肌肉注射疼痛的疗效方法 选择2016年4月-2017年6月就诊福建中医药大学附属第二人民医院东二环院区妇产科先兆流产需黄体酮肌肉注射进行保胎治疗的患者96例，随机分为对照组50例，观察组46例，对照组采用臀大肌肌肉注射黄体酮20mg，臀大肌注射按照基础护理学教程规程进行；观察组指导患者进行缩唇呼吸，同时进行臀大肌肌肉注射黄体酮，比较两组肌肉注射疼痛评分及焦虑评分。结果 观察组肌肉注射疼痛评分，焦虑自评量表评分，均优于对照组结论 缩唇呼吸可以减轻黄体酮肌肉注射的疼痛和患者的负面情绪，提高患者满意度。
关键词：肌肉注射；疼痛；缩唇呼吸
近年来，随着环境污染，生活习惯改变及不良嗜好等影响，先兆流产发生率逐年增高。目前，临床上针对先兆流产最主要的治疗药物是黄体酮[1]。肌肉注射是将一定量的药液注入肌肉组织[2]，是黄体酮的一种给药方法，但黄体酮针剂属于一种油剂，容易引起注射部位的硬结，红肿等不良症状，影响药物吸收，导致注射部位的疼痛[3]，且治疗周期长，孕妇常产生恐惧感，加重心理负担。本研究采用在肌肉注射过程中指导患者缩唇呼吸，可减轻患者疼痛，缓解患者恐惧感，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选择2016年4月-2017年6月就诊福建中医药大学附属第二人民医院妇产科先兆流产需黄体酮肌肉注射进行保胎治疗的患者96例，随机分为对照组50例，年龄在18岁-41岁，观察组46例，年龄在18-39岁，患者在年龄，病程等一般资料的比较，差异无统计学意义，P> 0.05，具有可比性。
1.2纳入标准
（1）符合先兆流产的诊断标准，参照《中药新药临床研究指导原则》[4]：尿妊娠试验阳性；阴道少量流血伴腰腹酸痛，小腹下坠；子宫符合妊娠周数，宫颈未开。
（2）患者及家属知情并同意加入研究。
（3）经过伦理学委员会批准同意。
（4）没有合并严重心肝肾等重要器官疾病。
（5）没有精神疾病和认知障碍。
（6）注射前10天内双侧臀部均未接受任何注射，注射部位局部皮肤无硬结，瘢痕，炎性反应等异常情况。
1.3方法
使用浙江康康医疗器械有限公司生产的一次性无菌注射器给予患者肌肉注射，注射器为5ml，针头为5号，抽取药液前先将空气排空。
1.3.1 对照组
医护人员在患者臀大肌内侧为其肌肉注射黄体酮20mg，（浙江仙琚制药股份有限公司20mg/ml），每日一次，臀大肌注射按照基础护理学教程规程进行。
1.3.2 观察组
指导患者进行缩唇呼吸，（由护士讲解及示范缩唇呼吸，请患者模仿操作并阐述操作要点，指导患者的护士衣着整洁，举止得体，语言通俗，边讲解边示范，以患者掌握操作要领为宜，正确引导，保证效果）同时在患者臀大肌内侧肌肉注射黄体酮20mg，每日一次，臀大肌注射按照基础护理学教程规程进行。
1.4观察指标
采用数字分级（NRS）评分对患者注射疼痛评分进行评定，采用焦虑自评量表对患者注射后焦虑程度进行评分。
1.5统计学方法
采用spss18.0软件进行数据处理，计量资料以表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用X2检验，P ‹0.05为差异，具有统计学意义。
2结果
两组患者疼痛评分和焦虑程度对比
观察组肌肉注射疼痛评分，焦虑自评量表评分，护士满意度评分均优于对照组
3 讨论
肌肉注射疼痛是由于锐利针头及推药刺激局部神经末梢痛觉感受器，引起组织内致痛物质释放，如钾离子、氢离子、组胺等，这些致痛物质作用于游离的神经末梢，产生痛觉冲动传入中枢而引起痛觉。随着疼痛学的发展，疼痛护理日益受到国内外专家重视，国际上已经将疼痛例为继体温、脉搏、呼吸、血压四大生命体征之后的第五大生命体征[5]，减轻患者肌肉注射时的疼痛是护理人员进行护理操作时所追求的目标之一。
黄体酮针剂属于一种油性制剂，肌肉注射容易引起注射部位的硬结、红肿等不良反应，从而影响药物吸收，导致注射部位的疼痛，且保胎治疗周期长，孕妇常常产生恐惧感，加重心理负担，不利于保胎。
缩唇呼吸可增加通气及肺内残存气体释放延长吐气的过程，从而降低呼吸速度，减少呼吸功，增加残气的排出和新鲜气体的吸入，改善呼吸型式，导致全身松弛，从而达到身心放松的效果[6]，并且在指导患者过程中可分散患者的注意力，也使患者肌肉放松，减轻肌肉注射的疼痛。
本研究观察组的疼痛评分，焦虑自量评分，护理满意度评分优于对照组，说明缩唇呼吸可以减轻黄体酮肌肉注射的疼痛和患者的负面情绪，提高患者满意度。
缩唇呼吸简单易执行，患者容易接受，缓解患者疼痛效果明显，可以在外科换药时疼痛护理，产妇分娩时疼痛护理中推广。
参考文献
[1]郑新，秦小莲，王缉义，等.黄体酮在妇产科外领域的研究及临床应用进展[J].中国药房，2016，27（16）：2292-2295.
[2]谢伟，于广红，王桂玲，等.维生素B1和B12不同注射法对患者疼痛的效果观察[J].实用临床医药杂志，2011，14（4）：86.
[3]冯月华.黄体酮不同给药途径对早期先兆流产的治疗价值对照分析[N].泰山医学院学报，2016-5-19（8）.
[4]王艳英，任凤岩，金洪燕，等.早期护理干预对注射黄体酮局部不良反应的预防[J].中国伤残医药，2012，20（2）：98-98.
[5]周吉平.按捏手法在无痛肌肉注射中的应用[J].中国实用医学，2013.3.8：184-185
[6]郑柳榕，李瑞，王玲，缩唇呼吸对缓解妇科腹腔镜术后患者肩痛的影响[J].实用医技杂志，2015，22（2）：178.
注基金项目：课题编号：2016YN17
论文作者:陈颖,方枫,张元苾
论文发表刊物:《航空军医》2017年29期
论文发表时间:2018/3/5
标签：黄体酮论文; 患者论文; 疼痛论文; 肌肉注射论文; 呼吸论文; 评分论文; 先兆论文; 《航空军医》2017年29期论文;