【摘 要】目的：探讨磷酸肌酸钠联合辅酶Q10治疗病毒性心肌炎的疗效。方法：将64例病毒性心肌炎患者随即分为对照组和实验组。对照组予以常规治疗，实验组在常规治疗基础上加用磷酸肌酸钠和辅酶Q10联合治疗，比较两组治疗后临床疗效和心肌酶谱变化。结果：与对照组相比，实验组的临床疗效和心肌酶谱的改善均优于对照组(P＜0. 05)。结论：磷酸肌酸钠联合辅酶Q10治疗病毒性心肌炎临床疗效显著，不良反应少，值得临床推广。
【关键词】磷酸肌酸钠；辅酶Q10；病毒性心肌炎
【中图分类号】R542.2+1 【文献标识码】B 【文章编号】1674-8999（2015）6-0056-01
病毒性心肌炎是心内科的常见病和多发病，多由病毒感染直接侵犯心肌以及由其引起的免疫炎性反应所致，儿童和青少年多见，症状可轻可重，重者可出现恶性心律失常、心力衰竭、猝死等，部分患者可发展为扩张型心肌病，严重影响患者的预后和生活质量【1】。本文采用磷酸肌酸联合服用辅酶Q10 治疗病毒性心肌炎，观察用药效果，以探讨联合用药的临床实用价值。
1 资料与方法
1.1 一般资料
按照《实用心脏病学》中病毒性心肌炎诊断标准，从我院2014年1月至2014年6月期间因心血管疾病住院的患者中选取确诊为病毒性心肌炎的患者64 例，患者年龄范围为15-52岁，平均年龄为(28.4±3.9) 岁。按年龄、病程将临床条件基本相同的患者随机分为两组：其中32例为对照组，男性20例，女性12例；32例为观察组，男性15例，女性17例。两组性别、年龄、病程程度、病情轻重、临床表现等一般情况差异均无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 治疗方法
对照组予常规综合治疗: 卧床休息、吸氧、高营养高蛋白饮食，根据症状使用抗心律失常、保持水电解质酸碱平衡代谢等药物。实验组在此基础上应用磷酸肌酸钠1 g/次静脉滴注，1次/d，疗程2周；辅酶Q10胶囊，10mg/次，3次/d，疗程2周。
1.3 观察内容
观察两组治疗过程中临床症状和体征变化情况，实验室检查记录患者心肌酶谱变化。
1.4 疗效标准
治愈: 临床症状体征消失，心肌酶谱恢复正常；显效：临床症状体征，及心肌酶谱变化较治疗前减少＞90%；有效：临床症状体征及心肌酶谱变化较前减少＞50%但＜90%；无效：临床症状体征及心肌酶谱变化较前减少＜50%。总有效率=(治愈＋显效)例数/ 总例数×100%。
1.5 统计学分析
采用 SPSS14.0软件进行统计学处理，计量资料采用 t 检验，计数资料采用χ2检验。
2 结果
2.1两组患者治疗前后疗效情况，实验组的总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05见表1)
2.2 治疗前后心肌酶谱变化情况：治疗前，两组的心肌酶谱CK、CK-MB、LDH组间比较差异无统计学意义；治疗后两组均较治疗前有显著性改善，且观察组的CK、CK-MB、LDH与对照组比较，差异有统计学意义(P<0.05,见表2)。
3 讨论
心肌炎是心内科较为常见的一个疾病，多由心肌细胞直接损害和病毒触发人体自身免疫反应而造成[2]。病毒侵袭的结果是大量氧自由基的生成，引发细胞膜内脂质过氧化损伤，使心肌细胞缺血和炎性细胞浸润，产生大量自由基和脂质过氧化物，使其细胞膜通透性增加，钙超载，及能量代谢障碍导致细胞坏死，导致心悸、胸闷、乏力及心肌酶增高等表现[3-4]。目前无特效药物治疗,现主要采取内科对症支持治疗为主，包括卧床休息，吸氧，抗病毒治疗，改善心肌代谢以及应用免疫抑制剂等。
磷酸肌酸钠是一种能量的缓冲剂，可以为机体提供大量的外源性ATP，维持体内三磷酸腺苷水平，其还有抗过氧化的特性，稳定细胞膜，减少细胞损伤等作用，经临床观察，对受损心肌有较好的保护作用[5]。而辅酶Q10是线粒体内呼吸链的重要组成之一，尤其是心肌细胞，参与心肌细胞氧化磷酸化及能量生成的过程，明显改善心肌收缩力，辅酶Q10还有直接的抗氧自由基和膜稳定作用，可保护、修复线粒体膜磷脂损伤，维持心肌细胞钙离子通道的完整，防止钙超负荷的作用[6]。
总之，本研究表明磷酸肌酸钠联合辅酶Q10治疗病毒性心肌炎可显著改善心肌炎患者的临床症状，显著降低心肌酶谱，改善心肌损失，不良反应少，值得临床推广。
参考文献
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[6] 辅酶临床试验协作组，辅酶Q10治疗充血性心力衰竭临床疗效观察[J].中华心血管病杂志,1995.23(2)110-112.
作者简介：
刘兵(1965年－)，性别(男)，籍贯（河南周口），学位（学士），职称（主管药师），研究方向（临床药学），专业特长（医院药学和医院管理）
论文作者:刘,兵
论文发表刊物:《中医学报》2015年6月第30卷供稿
论文发表时间:2015/10/9
标签：心肌论文; 心肌炎论文; 辅酶论文; 磷酸论文; 实验组论文; 患者论文; 疗效论文; 《中医学报》2015年6月第30卷供稿论文;