淮安市肿瘤医院淮安市淮安医院 223200
【摘 要】目的：探究慢性硬膜下血肿手术治疗的临床效果。方法：选取2015年1月--2016年7月期间本院收治的40例慢性硬膜下血肿患者，采用随机分组方式，将其分为研究组与对照组，各20例。对照组，给予经皮锥颅引流术治疗，研究组，给予扩大颅骨钻孔引流术治疗，对比两组患者治疗效果。结果：研究组治疗总有效率为90%，对照组为75%，研究组明显高于对照组，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。结论：针对慢性硬膜下血肿患者，给予扩大颅骨钻孔引流术治疗，效果显著，值得广泛推广。
【关键词】慢性硬膜下血肿；手术治疗；临床效果
慢性硬膜下血肿，属于现代神经外科多发性疾病，指受伤3周后，包膜血肿出现于硬脑膜和蛛网膜间，随着血肿体积的不断增大，导致脑受压而表现出一系列临床症状的血肿型疾病。尽早诊断和治疗有助于减少死亡率，控制并发症，改善患者预后效果。目前，手术是治疗慢性硬膜下血肿的常用方式[1]。为探究慢性硬膜下血肿手术治疗的临床效果，本院以40例慢性硬膜下血肿患者为对象，分别给予经皮锥颅引流术和扩大颅骨钻孔引流术治疗，取得了一定成效，现将相关报道如下：
1一般资料与方法
1.1一般资料
选取2015年1月--2016年7月期间本院收治的40例慢性硬膜下血肿患者，采用随机分组方式，将其分为研究组与对照组，各20例。对照组，包括11例男性和9例女性，41岁至82岁为患者年龄区间，（63.510.78）岁为患者平均年龄。研究组，包括14例男性和6例女性，40岁至79岁为患者年龄区间，（64.69.83）岁为患者平均年龄。所有患者均符合慢性硬膜下血肿诊断标准，且两组患者在性别、年龄等方面差异无统计学意义，具有可比性（P>0.05）。
1.2方法
（1）对照组：给予经皮锥颅引流术治疗，术前，以颅脑CT为依据，掌握血肿位置和大小，于头皮相应位置标记血肿投影。指导患者处于平卧状态下，采用局部麻醉方式，以血肿最低点为标准，采用5mm颅锥，于血肿边缘4cm处钻颅，确保锥孔向血肿前方斜刺，将硬脑膜刺破，引流陈旧性液体，将直径为4mm的硅胶管置入其内，于床旁进行低位引流，应用生理盐水，反复冲洗血肿腔，直到引流液转变为淡红色。经由引流管，注入生理盐水与尿激酶混合液，待闭合4h后，再次实施引流，反复冲洗引流，直到引流液变淡为止。对颅脑CT进行复查，显示血肿消失，2-4d后，便可拔管。（2）研究组：给予扩大颅骨钻孔引流术治疗，采用局部麻醉方式，借助颅脑CT或MR，定位血肿，钻孔点以血肿最厚区域为标准，尽可能避开颅脑功能区，钻孔过程中，需先与颅骨表面处于垂直状态下，待钻头固定后，向前或向后进行钻孔，钻孔形成后，适当扩大骨孔直径，并将硬脑膜切开，将引流管置入，引流积血，待引流结束后，使用生理盐水，反复冲洗，自然流出冲洗液，直到冲洗液颜色变淡。在此基础上，注入生理盐水，将空气排出，连接无菌引流袋，进行闭式引流。术后，所有患者均给予抗感染、补液等治疗，饮食以清淡为主。
1.3疗效评定标准
（1）治愈：治疗后，患者血肿完全消失，临床症状和体征基本消失，工作和生活恢复至正常状态。（2）有效：治疗后，患者血肿基本消失，临床症状和体征呈现出好转趋势，生活达到自理标准，但工作仍受到影响。（3）无效：治疗后，患者血肿清除不彻底，临床症状和体征无明显变化，丧失生活自理能力。
1.4统计学分析
将本次研究的相关数据录入EXCEL表格中，计数资料用百分比（%）表示，予以卡方（）检验，而计量资料则用均数（）表示，予以t检验，以P<0.05作为统计学有意义的标准。
2结果
对比两组患者临床治疗效果，研究组治疗总有效率明显高于对照组，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。如表1所示。
3讨论
慢性硬膜下血肿，指颅内出血血液积聚于硬膜下腔，受伤3周后出现的一系列症状，目前，血肿出血来源和发病机理尚未得到明确，血肿常见于额顶颞半球凸面，一般情况下，积血量可达到100-300毫升[2]。临床上，主要表现为颅内压增高、头痛，部分患者伴有精神症状，例如，痴呆、智力迟钝、淡漠等，少部分患者伴有局源性脑症状，例如，失语、偏瘫等。若未得到及时有效的治疗，将导致患者日常生活、工作受到严重影响，降低患者生活质量，甚至威胁患者生命安全[3]。
手术是治疗慢性硬膜下血肿的常用方法，然而，不同方式的手术治疗，其效果存在差异。目前，扩大颅骨钻孔引流术是公认的治疗慢性硬膜下血肿的有效手段，其包括以下几方面的优点：（1）基于不延长切口的前提条件下，以最大程度扩大手术视野，便于手术操作。（2）有利于置入引流管，避免因盲目置入，损伤脑组织。（3）有助于冲出未液化的血肿，控制复发率。（4）可减少引流管对大脑皮层的压迫，预防术后癫痫[4]。
本次研究以本院于2015年1月--2016年7月期间收治的40例慢性硬膜下血肿患者为对象，随机分为研究组与对照组，各20例。对照组，给予经皮锥颅引流术治疗，研究组，给予扩大颅骨钻孔引流术治疗。结果显示，研究组治疗总有效率为90%，明显高于对照组的75%。
综上所述，针对慢性硬膜下血肿患者，采用扩大颅骨钻孔引流术治疗，效果显著，值得广泛推广。
参考文献：
[1]杨国瑛，王学富，张文彬，樊保华.不同手术方法治疗慢性硬膜下血肿的疗效分析（附139例病例分析）[J].安徽医学，2011，12：2024-2026.
[2]刘涛.慢性硬膜下血肿手术治疗的临床疗效观察[J].吉林医学，2014，07：1463-1464.
[3]吴旻，钱若兵，傅先明.蛛网膜囊肿合并慢性硬膜下血肿的治疗及临床分析[J].国际神经病学神经外科学杂志，2014，03：212-215.
[4]凌国锋，赵二勤，卜俊辉.慢性硬膜下血肿手术治疗68例分析[J].中国实用神经疾病杂志，2012，21：69-70.
论文作者:马崇晨
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年6月第12期
论文发表时间:2016/9/28
标签：血肿论文; 患者论文; 钻孔论文; 硬膜论文; 颅骨论文; 对照组论文; 引流术论文; 《中国医学人文》(学术版)2016年6月第12期论文;