蓝安科
广西省合山市人民医院
【摘要】 目的：探讨益气活血化痰法联合纳洛酮治疗慢阻肺呼吸衰竭的临床疗效。方法：通过对2013年5月至2015年11月在我院治疗的86例慢阻肺呼吸衰竭患者进行随机分组，对照组患者应用常规治疗和无创机械通气治疗，实验组患者在对照组治疗基础上应用益气活血化痰法联合纳洛酮治疗，观察比较两组患者临床治疗效果和动脉血气值差异。结果：实验组患者治疗效果同对照组比较明显提高，实验组患者PaCO2、PaO2和SaO2较对照组显著改善，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：针对慢阻肺呼吸衰竭患者采用益气活血化痰法联合纳洛酮治疗可提高治疗效果，改善血气指标，值得推广应用。
【关键词】 益气活血化痰法；纳洛酮；慢阻肺呼吸衰竭
慢性阻塞性肺疾病为临床常见疾病，是气流受限引发疾病，其发生同有害气体和颗粒炎症相关，其发生同呈现进行性发展，具有较高致残率、致死率[1]。慢性阻塞性肺疾病为常见引发呼吸衰竭的因素，中医药可有效治疗慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭。本文通过对我院收治的86例慢阻肺呼吸衰竭患者进行分组，讨论益气活血化痰法联合纳洛酮治疗慢阻肺呼吸衰竭的意义，现报告如下。
1 资料与方法
1.1临床资料
2013年5月至2015年11月我院治疗的86例慢阻肺呼吸衰竭患者随机分组，分为实验组、对照组。其中实验组男性患者23例，女性患者20例，年龄为54岁至85岁，平均年龄为（62.07±3.89）岁，Ⅰ期呼吸衰竭患者15例，Ⅱ期呼吸衰竭患者28例；对照组男性患者25例，女性患者18例，年龄为52岁至87岁，平均年龄为（63.08±3.63）岁，Ⅰ期呼吸衰竭患者13例，Ⅱ期呼吸衰竭患者30例。纳入标准：符合肺脾肾虚和痰瘀阻肺、呼吸衰竭诊断标准，排除脏器功能不全、药物过敏、意识障碍、休克、面部创伤等。本研究经院伦理委员会批准，患者家属均自愿参与。两组患者的以上条件均无显著差异（P>0.05），因此具有可比性。
1.2方法
对照组患者应用常规治疗，主要包括：给予抗生素、化痰药、支气管解痉剂等。无创通气治疗，患者给予无创正压通气，吸气正压开始6cmH2O~8 cmH2O，根据患者耐受程度调整吸气正压，呼气末正压0 cmH2O ~6 cmH2O，吸氧浓度应为29%，4h/次，2次/d。实验组患者在上述治疗基础上应用加用益气活血化痰法联合纳洛酮治疗，黄芪30g，党参20g，茯苓、半夏、桑白皮、杏仁、丹参、川芎、补骨脂各15g，白术12g，陈皮10g，甘草6g，用水煎煮，每日1剂，分3次服用，治疗10d为1个疗程。将0.8mg~2.4mg纳洛酮溶于0.9%氯化钠注射液中，静脉滴注，每日1次，连续治疗2周[2]。
1.3观察指标
观察比较两组患者临床治疗效果和动脉血气值差异。临床治疗判断标准[3-4]：1.显效：临床症状及体征改善，症候降低70%以上；2.有效：临床症状和体征好转，症候降低30%以上；3.无效：临床症状和体征未见改善，甚至加重。
1.4 统计学处理
数据资料利用SPSS15.0软件进行统计分析，计数与计量资料分别利用X2检验与t检验表示，P<0.05说明差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 实验组与对照组治疗效果对比
实验组患者总有效率为95.35%明显高于对照组83.72%，具有显著差异（P<0.05）说明其具有统计学意义。见表1。
表1 两组患者治疗效果差异
3.讨论
慢性阻塞性肺病为呼吸系统常见疾病，发病初期无明显症状，病情进展较为缓慢，易延误最佳治疗时机，慢性阻塞性肺病在中医属肺胀病范畴，其发生是正虚和邪实相互作用的结果，气虚为慢性阻塞性肺病反复发病的内因，痰浊血瘀为病理因素[5-6]。中药治疗以补肺健脾益肾和扶正固本为主，益气活血化痰法中益气可缓解呼吸肌疲劳，活血可改善血液循环，化痰可促进痰液咳出，标本兼治，补虚。纳洛酮为吗啡样特异性拮抗剂，在提高患者呼吸兴奋性，提高呼吸中枢对二氧化碳敏感性，纳洛酮抑制β-内啡肽受体，抑制其作用，改善脑组织缺血，促进患者苏醒，同时其可降低血粘度，产生抗凝作用，改善高凝状态，促进心肺功能恢复。呼吸衰竭患者早期清醒可促进痰液排出，降低昏迷引发褥疮等相关并发症[7-8]。
本研究显示，实验组患者治疗效果同对照组比较明显提高，实验组患者PaCO2、PaO2和SaO2较对照组显著改善，差异具有统计学意义（P<0.05）。综上所述，益气活血化痰法联合纳洛酮治疗慢性阻塞性呼吸衰竭可提高治疗效果，提高患者生活质量，改善动脉血气值，其具有疗效确切、安全性高等特点，临床值得推广应用。
【参考文献】
[1] 陈伟鑫.鼻面罩无创正压通气联用呼吸兴奋剂治疗慢性肺呼吸衰竭合并肺性脑病患者的疗效[J].中国医药科学,2014,4(21):196-198.
[2] 党强.清热化痰理气方治疗AECOPD的临床疗效[J].中国中医基础医学杂志,2015,21(6):697-699.
[3] 吴承惠，周全良.中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作期疗效观察[J].新中医,2015,47(12):42-44.
[4] 屈毓敏，张蕊.宣肺通腑法联合西药治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的临床观察[J].中国医药导报,2014,11(17):89-92.
[5] 刘海，郑元锋，蓝建明.泄热化痰方联合无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性期的临床研究[J].中国中医药科技,2015,22(2):141-143.
[6] 彭代秋.用中西医结合疗法对慢阻肺急性加重期患者进行治疗的效果研究[J].当代医药论丛,2015,13(21):187-188.
[7] 王利娜，付丑春，黄福周.孟鲁司特联合舒利迭治疗中重度慢阻肺非急性发作期的效果分析[J].现代诊断与治疗,2015,26(8):1790-1791.
[8] 柏文彦.中西医结合治疗对慢阻肺稳定期患者生存质量的影响[J].中国社区医师,2014,30(27):85-86.
论文作者:蓝安科
论文发表刊物:《名医》（学术版）2016年第2期
论文发表时间:2016/5/17
标签：患者论文; 实验组论文; 呼吸论文; 对照组论文; 益气论文; 正压论文; 治疗效果论文; 《名医》（学术版）2016年第2期论文;