（南通大学附属医院神经外科一病区 江苏南通 226001）
【摘要】目的：探讨垂体瘤患者，在接受经鼻蝶入路显微手术之后，其并发症护理的临床效果。方法：选取经鼻蝶入路显微手术切除垂体瘤患者60例，根据其就诊顺序的差异将患者分成两组。对照组患者接受常规护理，实验组患者接受优质护理干预。对两组患者护理干预后的临床疗效作比较。结果：实验组患者术后并发症接受优质护理干预后，其并发症总痊愈率显著优于对照组患者的总痊愈率，P＜0.05。结论：经鼻蝶入路显微手术切除垂体瘤患者，在接受术后并发症优质护理干预之后，可提高患者的并发症痊愈率，效果显著，值得临床推广应用。
【关键词】垂体瘤；经鼻蝶入路显微手术；术后并发症；优质护理
【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2018）01-0245-02
垂体瘤是颅内肿瘤的一种，临床上比较常见，患者年龄大多在16～51岁之间。垂体瘤的临床症状主要有：垂体分泌功能异常、视野视力缺损[1]。目前，手术切除是治疗垂体瘤的主要方法。本文主要对经鼻蝶入路显微手术切除垂体瘤患者，接受术后并发症优质护理干预之后的临床效果作分析。如下文：
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取在我院接受医治的经鼻蝶入路显微手术切除垂体瘤患者60例，选取时间为2013年8月30日-2016年8月25日，根据其就诊顺序的差异进行分组，30例患者为一组。
实验组患者中，年龄处于17岁～49岁之间，年龄均值为（35.8±3.6）岁；男女之比为16/14；其患者中，患有低钠血症者6例，患有尿崩症者10例,患有视力障碍者9例,患有脑脊液鼻漏者5例。
对照组患者中，年龄处于18岁～48岁之间，年龄均值为（35.6±3.7）岁；男女之比为15/15；其患者中，患有低钠血症者7例，患有尿崩症者9例,患有视力障碍者8例,患有脑脊液鼻漏者6例。
两组经鼻蝶入路显微手术切除垂体瘤患者均知情同意、自愿接受相关的治疗、护理干预，其进行年龄以及性别等资料的对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组患者接受常规护理。
实验组患者接受优质护理干预。具体内容有以下三点：（1）在患者饮食上要求合理搭配，根据患者的实际病情以及自身特点，制定饮食方案，提高患者的抵抗力，有助于患者提前康复。（2）护理工作人员要主动和患者进行友好的沟通，并对其进行心理疏导，以达到消除患者焦虑、紧张等负面情绪，避免患者出现过激行为，让患者积极接受治疗。（3）给予患者普及相关知识，让患者了解自身病情，并将各注意事项告知患者以及患者家属。
并发症的主要注意事项有：①低钠血症：对患者的排尿量、血生化定时进行测量、检查，给予部分患者，检查其中心静脉压。②尿崩症：对患者每天的饮水量作记录，对患者的尿比重进行测量，并对患者的尿色变化情况进行严密观察。③视力障碍：让患者在家属的陪同下，接受正规视力检查。④脑脊液鼻漏：调整患者的体位，以便查看淡血性水样液体是否出现在患者鼻腔内。
1.3观察指标
对两组经鼻蝶入路显微手术切除垂体瘤患者术后并发症在接受护理干预后，其并发症痊愈情况进行分析、对比。
1.4数据处理
全文研究数据均严格录入SPSS 17.00软件，并进行统计学处理，计数资料采用卡方进行检验，计量资料采用t进行检验，P＜0.05时，统计学有意义。
2.结果
实验组患者在接受优质护理干预后，其术后并发症总痊愈率为86.67%，明显高于对照组患者的总痊愈率（60.00%），P＜0.05，如表1。
3.讨论
经鼻蝶入路显微手术切除垂体瘤患者，在术后，其并发症的发生几率比较高，比如低钠血症、尿崩症、视力障碍、脑脊液鼻漏等。所以，合理高效的优质护理干预是不可缺少的。并发症中低钠血症比较容易发生，一般在患者术后7天左右出现，也有部分患者在术后1天内出现低钠血症，但是也有例外存在，即有部分患者在出院后发生低钠血症。对于这类患者，在接受优质护理干预时，要给予患者进行每天输液，此外，患者饮食上应多摄入高盐，降低病情，对患者的心理进行疏导，让其积极接受治疗。尿崩症，在术后最为常见，手术时对垂体的牵扯以及造成的损伤，均会减少患者体内ADH的合成，造成患者多饮多尿的情况。在进行优质护理时，要求对患者的尿色变化情况进行严密观察，并且测量其尿比重以及记录其饮水量，根据患者的病情调整输液量，为了控制患者的排尿量以及防止电解质发生紊乱，可给予患者使用适当药物。手术后，也可造成患者的视力下降，一般是手术本身的问题，比如手术中牵扯到神经、手术误伤或者血管痉挛等。由于视神经和脑垂体距离比较近，一旦手术出现差错，都可能导致患者视力情况发生异常，比如暂时性视力下降。在对患者实施优质护理干预时，调整不同距离，让患者辨别指数，并把结果作记录，为了避免患者因视力低弱发生磕碰情况，在患者视力情况比较好的一侧，放置生活用品，以免患者碰撞受伤，让家属时刻陪同其左右。脑脊液鼻漏大多是因为手术后，鞍底修补手术进行的不够严密而造成的，这类患者，应防止鼻漏现象的发生，并预防颅内感染现象。对患者实施优质护理干预时，严格关注患者体位，对患者的脑脊液性质以及颜色等，进行严密观察，护理工作人员在护理时，防止患者鼻腔被物品堵塞。患者的鼻腔时刻保持清洁是护理中的重点。
此外，在患者的饮食方面要合理搭配，以便于患者补充营养，增加抵抗力；主动和患者进行友好的沟通，疏导患者的心理，让患者积极接受治疗；另外，给予患者普及相关疾病知识，让患者了解自身病情，有助于患者顺利康复。
综上所述，优质护理干预可显著提高经鼻蝶入路显微手术切除垂体瘤患者术后并发症的总痊愈率，对患者的生命质量有了更大的保障，效果显著，值得广泛应用。
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论文作者:吴倩,顾宇丹
论文发表刊物:《心理医生》2018年1期
论文发表时间:2018/1/25
标签：患者论文; 并发症论文; 术后论文; 手术论文; 垂体瘤论文; 视力论文; 脑脊液论文; 《心理医生》2018年1期论文;