【摘要】：目的：探究早期肢体功能训练对脑梗死患者的应用价值。方法：选取我院收治的60例脑梗死患者作为研究对象，应用早期肢体功能训练在脑梗死患者上的护理措施。结果：可以有效改善患者日常生活活动能力和生活质量，值得临床借鉴。
【关键词】：早期肢体功能训练；脑梗死患者；护理
脑梗死系各种原因引起脑部血液供应障碍，使脑组织缺血、缺氧坏死，导致局部组织发生不可逆性的损害，产生相对应的神经功能缺失的表现。据资料统计，脑梗死约占全部脑血管疾病的80%，以老年患者为主。患者在接受对症治疗之后，大部分患者留存不同程度的后遗症困扰，患者的生存质量下降，对家庭及社会也带来了沉重的负担。对我院60例脑梗死患者应用早期肢体功能训练护理措施，效果良好。现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2016年6月~2017年6月收治的脑梗死病人60例，其中男性31例，女性29例，年龄45~83岁，平均年龄63岁。患者均经CT检查确诊为脑梗死，均已排除昏迷者、全身重要器质性疾病者、严重精神障碍或认知功能障碍者，患者或家属均已知情同意。
1.2方法
入院后对脑梗塞患者采取常规的护理措施，主要包括以下四方面：①环境护理②饮食护理③心理护理④早期肢体功能训练。
环境护理：提供安静整洁的病房环境，光线柔和，温湿度适宜，防止噪声强光等不良刺激，每日通风2次，每次15-30分钟，保持室内空气流通。若条件允许，应尽可能满足患者对病房环境的布置需求。
饮食护理：护理人员告知患者及家属科学饮食的重要性，以低盐低脂饮食为宜，注意控制总热量，限制含糖类食物的摄入，忌食用腊肉、咸菜等腌制类食物，忌食用含高胆固醇的食物，忌烟酒及咖啡，保证鱼虾等蛋白质的供应,叮嘱患者多食高纤维素的食物，比如：芹菜、韭菜、苹果等新鲜瓜果蔬菜，每日饮水2000ml以上，保持大便通畅。
心理护理：面对所遗留的后遗症，患者必定会产生心理障碍，而消极的情绪会致使机体抵抗力下降和调节功能减弱，容易致使血压不稳定从而导致病情加重，而当患者正处于兴奋状态或者情绪状态比较稳定时，神经肌肉的调节会在此过程中达到最佳的状态。结合患者的个体差异，积极主动和患者加强沟通交流，随时了解患者的思想情况，及时进行疏导沟通，树立同疾病抗争的自信心，并告知早期肢体功能训练的必要性，进而提升治疗的依从性。
早期肢体功能训练：一般可以在患者发病48小时后进行干预，结合患者的自身实际情况逐渐提升训练强度，循序渐进，切忌操之过急。护理人员应该向患者及家属做示范，以便于患者模仿与学习。①卧床期训练：入院当天以健侧肢体为主，健侧卧位时于胸前放一枕头，患侧肩膀向前伸，使患侧腕关节指关节放于枕头上，掌心向下，患侧下肢稍屈曲于健侧下肢上。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆患侧卧位时，患肩向前呈90°，肘关节呈180°，手掌伸开，手背向下，患侧下肢向后呈屈膝状，健侧向前。仰卧位时，头偏向一侧，肩下垫一小枕，肩关节处于前挺状态，上臂外旋，肘腕关节均伸直，掌心向上，五指分开并伸直，患侧下肢呈中立位，大腿内旋并夹紧，脚掌下垫垫枕，脚背与床面呈垂直状态，防止足下垂，足内翻和髋关节内外旋。患者只能卧床时，可以指导其在床上进行基础训练，包括屈伸手指、关节伸缩等，每次15分钟，每日两次；随着病情好转，肌力逐渐恢复，逐渐增加卧床卧位角度，以不引起疼痛为宜。患者卧床休息时，协助其进行定期翻身训练，并按摩肢体以加速患者肢体血液循环。②坐位训练：患者取15°~30°卧位，在此基础上，视患者训练情况逐渐增加度数，每次增加10°即可，每次5~10分钟，直至患者可取90°卧位为止，再进行平衡练习。移动至床边，用健侧腿将患侧移至床边，健侧支撑身体，肩部前倾，抬头将重心移至臀部，护士站在患侧以防发生意外。轮椅转移时，利用健侧上肢支撑身体，将重心转至下肢，移动躯体将臀部移动至轮椅上。若患者肌力达3级以上时，可进行站立训练。③站立训练(肌力3级以上)：护士于患者正前方，患者双手置于护士腰部，护士一只手将患者手固定于一侧腰部，另一只手于患侧腋下支撑患者躯体，患者利用腰部力量试行站立，保证正确站姿。④握手训练：患者用健侧手将患侧手打开，健侧拇指位于患侧拇指下方，其它手指交叉，运用健侧辅助患侧的方式进行上举运动，连续坚持10分钟后回到原位，每次上举20次，每日两次。⑤步行训练：患者站立15—20分钟不察觉疲劳时即可进行，帮助患者扶物站立，多次后可让患者徒手站立，开始原地踏步，行走要缓慢，不可操之过急，应量力而行，当患者能下床活动时，协助其进行相关身体活动训练。
2结果
60例脑梗死患者恢复效果良好，有效率可达88.6%，显示早期肢体功能训练可以有效地改善脑梗死患者的日常活动能力和生活质量。
3讨论
目前临床治疗以挽救患者生命为主，在此基础上，尽可能地帮助患者恢复健康。经临床研究表明，脑梗死恢复的最佳时机是发病的第一个月，因此，当患者病情得到有效地控制之后，护理人员应鼓励患者及早进行体能训练，以防止出现肌肉萎缩，在患侧肢体肌力逐渐提升及开展主动锻炼要求后，及时督促患者进行各种运动训练，包括洗脸、刷牙、大小便控制、穿衣、平地行走等，视恢复情况逐渐增加活动范围和次数，有助于肢体功能的恢复。
4体会
当前，脑梗死的发病率、致残率、致死率皆呈现出上升势态，对于患者自身、家庭以及社会而言，必将是一个巨大的挑战。在过去的临床治疗过程中，往往更加注重挽救患者的生命，而轻视肢体训练对于患者康复的重要意义。本文结果表明，60例脑梗死患者肢体恢复有效率达88.6%，取得了比较理想的临床护理效果，说明早期肢体功能训练的应用对于脑梗死患者有显著促进作用，可以有效缓解患者及家属的生活及心理负担，以及提升患者今后的日常生活活动能力和生活质量，提高社会适应能力，增强对生活的自信心。
参考文献
[1]王小琴. 早期肢体功能训练应用在脑梗死患者护理中的效果[J]. 心理医生, 2017, 23(33).
[2]刘福玲. 早期康复护理在急性脑梗死患者肢体功能障碍中的应用效果[J]. 河南外科学杂志, 2017, 23(3):165-166.
论文作者:陈丽英
论文发表刊物:《健康世界》2020年4期
论文发表时间:2020/4/10
标签：患者论文; 肢体论文; 脑梗死论文; 功能论文; 下肢论文; 状态论文; 家属论文; 《健康世界》2020年4期论文;