1.山东省菏泽市单县卫生和计划生育局 274300；2.山东省菏泽市单县终兴镇中心卫生院 274300
【摘 要】目的：研究习诺咳喘贴治疗慢性支气管炎急性发作的具体效果。方法：将我院2017年1月至2018年1月收治的48例慢性支气管炎急性发作、咳喘、咳嗽患者作为研究对象，并将其随机分为观察组与对照组，其中对照组患者采用止咳糖浆进行治疗，而观察组患者则采用习诺咳喘贴进行治疗，治疗7天后比较两组患者的治疗效果。结果：观察组患者的治疗有效率为91.67%，对照组治疗有效率为58.33%，观察组治疗效果明显优于对照组，且差异具备统计学意义。结论：习诺咳喘贴在治疗慢性支气管炎急性发作、咳喘、咳嗽疾病方面具备较好的治疗效果，值得在此后的临床研究中得到进一步的推广与使用。
【关键词】习诺咳喘贴；慢性支气管炎；急性发作；咳喘；咳嗽；临床研究
习诺咳喘贴属于中药外治的敷贴膏药，为了评价其在治疗慢性支气管炎、咳喘、咳嗽、急性发作方面的安全性与有效性，本次研究将我院2017年1月至2018年1月收治的48例慢性支气管炎急性发作、咳喘、咳嗽患者作为研究对象，通过对比实验方法指出了其具体疗效，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
将我院2017年1月至2018年1月收治的48例慢性支气管炎急性发作、咳喘、咳嗽患者作为研究对象，并将其随机分为观察组与对照组，每组各24例患者。其中对照组存在13例男性患者与11例女性患者，年龄在6个月龄至12岁之间的儿童。观察组存在12例男性患者与12例女性患者，年龄在6个月龄至12岁之间。两组患者一般资料的差异不具备统计学意义，但具备可比性。
1.2诊断标准与纳入、排除标准
在诊断判断慢性支气管炎时应参照《全国慢性支气管炎临床专业会议修订标准》，而中医诊断时参照《中医病证诊断疗效标准》。纳入标准为，患者符合西医慢性支气管急性发作的诊断标准，且年龄在6个月龄至12岁之间，并自愿签署知情同意书。排除标准为，病情已经达到重度患者；非慢性支气管炎因其他疾病引起的咳嗽；合并患有心血管、脑血管以及肝肾等系统疾病的患者；X线显示出现肺部感染的患者；过敏体质的患者。
1.3治疗与观察方法
1.3.1治疗方法
对照组患者口服止咳糖浆，其主要由紫苏叶、前胡、陈皮、桔梗以及甘草等药物组成，每日三次，每次10ml。
观察组患者使用习诺咳喘贴进行贴敷治疗，其药物组成为麻黄、细辛、杏仁、桔梗、制半夏、五味子、甘草、冰片以及干姜等，患者每日贴敷两次，交替穴位贴敷。
1.3.2观察指标
一是进行安全性检测，包括一般体检项目以及治疗期间出现的不良反应，之后进行血常规、尿常规、心电图以及肝肾功能方面的检查，治疗前后各检查一次。同时，在初诊首日、治疗第4、8天时记录患者的相关症状及体征。
1.3.3症状积分标准
参照《中药新药临床研究指导原则》进行症状分级量化，其中轻度咳嗽为白天间歇性咳嗽，但不影响正常的工作与生活；中度咳嗽为白天咳嗽或伴随夜间偶然咳嗽，可以坚持工作；重度咳嗽为昼夜持续咳嗽，严重影响工作与休息。轻度喘息为患者偶然发作，不会影响睡眠与活动；中度喘息为日夜可见，但可以坚持工作；重度喘息为患者无法平卧，影响了睡眠与活动。
1.4疗效观察
临床治愈指的是患者的临床症状、体征开始消失或基本消失；显效为患者临床症状、体征明显改善；有效为患者临床症状、体征均出现好转；无效为患者临床症状与体征没有出现明显的改善，甚至加重。
1.5统计学分析
利用 SPSS 19.0统计软件统计分析数据，并采用t检验方法，当p<0.05时，差异具备统计学意义。
2.结果
2.1两组患者疗效对比
观察组患者的治疗有效率为91.67%，对照组治疗有效率为58.33%，观察组治疗效果明显优于对照组，且差异具备统计学意义，具体情况见下表1所示。
2.2安全性分析
在治疗期间，两组患者均未出现不良反应，但部分患者治疗前后患者血常规、尿常规以及肝功能等安全指标部分由正常转为异常，但经检查发现与药物无关，肾功能检查也未发现异常问题。
3.讨论
慢性支气管炎主要指的是气管、支气管钻膜以及周围组织引起的慢性非特异性炎症，而慢性支气管反复发作会导致患者出现阻塞性肺气肿、肺原性心脏病等，严重影响了患者正常的工作与生活。在中医治疗中，慢性支气管炎属于“咳嗽”“喘证”范畴，且本病发病机制为本虚标实，会因风寒袭肺导致其急性发作。
我国中医传统的治疗方法便是穴位敷贴，主要通过贴敷使药物通过经络达到病患处，透皮吸收药物，天突穴位主治咳嗽、哮喘以及咽喉肿痛等疾病；风门属于足太阳与督脉的交会穴，主治伤风与咳嗽；华盖主治咳嗽、气喘、胸肋胀痛等疾病，这些穴位均具备止咳化痰、宣肺平喘的作用，治疗期间可以交替穴位贴敷。
习诺咳喘贴具备止咳平喘、化痰止咳的作用，且现代药理研究证实，苦杏仁会在人体内分解为苯甲醛与氢氰酸，其中氢氰酸会在一定程度上抑制呼吸中枢系统，从而达到镇咳平喘的效果，而其中的细辛药物也可以温经散寒、宣肺止咳。同时，麻黄除了可以抗变态反应外，还具备拟交感神经、镇咳、平喘、抗炎以及祛痰等作用。而细辛挥发油中的β-细辛醚可以缓解气管平滑肌的痉挛问题，延长哮喘发作的潜伏时间，减轻哮喘的发作程度，并对多种细菌、病毒以及真菌等具备一定的抑制作用。且桔梗也具备祛痰排脓、宣肺利咽的作用，具备抗炎效果。通过动物实验可以表明，在为动物利用桔梗灌胃后，其呼吸道粘液的分泌量明显增加，且具备明显的祛痰效果，可以很好的镇咳。五味子也具备止咳效果，干姜温中祛寒，冰片可以促进药物透过皮肤从而全方位达到燥湿化痰、止咳平喘的效果。
在本次研究中，使用习诺咳喘贴的观察组患者的治疗有效率为91.67%，对照组治疗有效率为58.33%，观察组治疗效果明显优于对照组。综上所述，习诺咳喘贴在治疗慢性支气管炎急性发作方面具备良好的效果，值得在临床中得到进一步的推广与使用。
参考文献：
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[2]中药细辛的研究进展[J]. 韩俊艳，孙川力，纪明山. 中国农学通报. 2011（09）
[3]天南星（虎掌南星）的化学成分和药理作用研究[J]. 汪荣斌，王存琴，刘晓龙. 长春中医药大学学报. 2010（04）
论文作者:朱坤福1,祝蕾2
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2018年3月第6期
论文发表时间:2018/8/3
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