贵阳和美妇产医院 55001
摘要：目的：分析孕酮与血清HCG在早期诊断先兆流产的临床价值。方法：随机选取我院2013年9月-2014年9月期间接收并治疗的60例早期先兆流产患者，将其分为先兆流产组40例，流产组20例；同时选取同期在本院接受孕期检查的40例健康孕妇作为对照组，定期检测患者的孕酮与血清HCG浓度。结果：对照组血清HCG在7-8周时最高，之后慢慢下降；先兆流产组的孕酮与血清HCG在怀孕6-12周低于对照组（P＜0.05）；流产组患者的血清HCG在怀孕4-12周低于对照组（P＜0.05），与流产组患者组相比较，对照组孕期在4-9周明显降低（P＜0.05），但在怀孕10-12周后没有明显差异，血清浓度明显低于先兆流产组与流产组。结论：孕妇在妊娠初期及时检测孕酮与血清HCG，对早期先兆流产诊断有重要指导意义，可指导临床早期的诊断与治疗，值得临床推广与应用。
关键词：血清HCG；孕酮；先兆流产；诊断价值
早期先兆流产主要指在妊娠28周前，孕妇发生少量的阴道流血，然后出现阵发性的下腹痛或者是腰背痛等症状[1]。临床上对于早期先兆流产结局的评估十分困难，尽管超声与胎心搏动属于预测早期先兆流产的可靠指标，但需要患者进行多次的复诊及检查，而且准确率并不高。因此，研究出一种可以对早期先兆流产妊娠结局做出准确的诊断方法，具有十分重要的临床价值，为此本文就我院收治的60例早期先兆流产患者的孕酮与血清HCG水平进行检测，以期分析其在早期诊断先兆流产的临床价值，并作如下报道：
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院2013年9月-2014年9月期间接收并治疗的60例早期先兆流产患者，并将分为先兆流产组40例，流产组20例；同时选取同期在本院接受孕检的40例健康孕妇作为对照组；患者的年龄为23-36岁。平均年龄为（28±3.24）岁。所有患者在年龄、异常孕产史、月经生育史以及既往史等方面没有明显差异（P＞0.05）。先兆流产组患者为停经以后阴道出现少量流血，伴有一定的腹痛腰骼，并且保胎成功；流产组患者是在保胎过程中发生难免流产、不全流产或是完全流产等情况。
1.2方法
对照组患者的孕期在4-12周，先兆流产组和流产组患者阴道少量出血后到12周或是妊娠结束以后，每天上午8：00-10：00空腹状态下抽血2ml，分离以后血清防止于-80℃的冰箱等待检测，利用180PIUS思维全自动化学发光免疫来分析仪与配套的试剂来检测患者的孕酮与血清HCG的浓度。同时使用电化学发光法、放射免疫分析法、蛋白免疫印迹检查所有孕妇的孕酮值与人绒毛膜促性腺激素。
1.3检测指标
记录下所有患者的孕酮与血清HCG含量，用以评价患者的孕酮与血清HCG检测在早期诊断先兆流中的临床价值。孕酮12.5ng/mL与血清HCG大于5000 IU/mL作为早期先兆流产治疗是否成功的标准，对比分析流产组与先兆流产组的妊娠结局。
1.4统计学方法
统计学处理应用SPSS13.0软件包，对数据进行统计学分析，数据以（x±s）表示，计量资料的比较采用t检验，差异有存在统计学方面的意义（P＜0.05）。
2.结果
2.1早期先兆流产组、流产组、对照组的孕酮与血清HCG含量比较
对照组的血清HCG在7-8周时最高，之后慢慢下降；先兆流产组的孕酮与血清HCG在怀孕6-12周低于对照组（P＜0.05）；流产组患者的血清HCG在怀孕4-12周低于对照组（P＜0.05），与流产组患者组相比较，孕期在4-9周明显降低（P＜0.05），但在怀孕10-12周后没有明显差异，如表1所示。
3.结论
早期先兆流产在妊娠妇女中发病率很高，但当前对早期先兆流产原因并不清楚，因此，在临床上很难准确的评估早期先兆流产的结局，这不仅会阻碍妊娠妇女的就诊与检查，对疾病的治疗还会产生不利的影响[2]。本次研究主要孕妇的孕酮与血清HCG进行检测，分析这两种指标在早期诊断先兆流产的临床价值。先兆流产是妊娠28周以前，显示孕妇阴道出现少量流血，然后出现阵发性的下腹疼痛或是腰背痛等相应症状，这些症状胚胎的正常发育有很大影响，严重时孕妇的阴道流血量会增多或是下腹疼痛加剧，进而导致发流产，甚至会因不全流产危害到孕妇的生命[3]。
相关研究结果表明，孕妇在妊娠期内，其体内孕酮水平会随着孕期的不断增长逐渐升高，进而维持孕妇体内的胚胎正常生长发育。孕酮可以有效的抑制母体对胎儿的抗原发生免疫反应，进而抑制母体对滋养细胞产生的排斥反应，促进孕妇的子宫内膜孕酮与蜕膜发育，从而促进胚胎植入体内。一旦孕妇体内孕酮值降低或是下降较为明显，就表示孕妇会发生流产或是胚胎停育的现象。
血清HCG是由母体内的滋养细胞所分泌出的一种糖蛋白激素，通常出现在受精之后10d左右使用特异HCG-β抗血清就可以检测出孕妇体内的血清HCG，对孕妇进行血清HCG检测已经是现阶段早期诊断先兆流产以及预测妊娠的结局非常有效的诊断方法。总而言之，对早期先兆流产患者进行孕酮与血清HCG检测，对预测妊娠结局以及孕妇治疗具有十分重要的临床应用价值，通过检测两种指标，对早期先兆流产诊断有重要指导意义，可指导临床早期的诊断与治疗，值得临床上推广与应用。
参考文献：
[1]曹杰.血清孕酮及绒毛膜促性腺激素的检测在早期先兆流产中的临床意义[J].分子诊断与治疗杂志，2013，10（3）：20.
[2]袁秀红，罗晓梅，薛娟等.血清β-HCG及孕酮检测在先兆流产的临床应用研究[J].湖南师范大学学报，2015，14（4）：12.
[3]孔晶，姜晓红，费春香.早期妊娠不同妊娠结局血孕酮值的观察研究[J].热带医学杂志，2014，13（12）：25.
论文作者:吴红
论文发表刊物:《健康世界》2016年第7期
论文发表时间:2016/7/12
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