张学勤
（江苏省苏州市吴江区震泽镇中心医院 江苏 苏州 215200）
【摘要】 目的：探究腹股沟疝无张力疝修补术的临床护理体会。方法：选取2014年1月至2014年11月我院收治的31例行无张力疝修补术患者作为观察组行优质临床护理，另选取2013年1月至11月期间收治同症患者30例作为对照组行常规临床护理，观察对比两组护理效果。结果：观察组未发生并发症，对照组并发症发生率为20%，P＜0.05；随访3～6个月，两组均未复发。结论：做好无张力疝修补术围术期护理，对保障手术顺利进行及术后早期康复有重要的临床价值。
【关键词】 腹股沟疝无张力疝修补术；临床护理
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）13-0379-02
腹股沟疝是临床常见多发病之一，近年来随着修补材料的研发和对腹股沟局部生理解剖的认识，无张力疝修补术逐渐被应用于临床治疗。我院对近年收治的31例腹股沟疝患者开展无张力疝修补术，取得满意效果，现将护理体会总结如下。
1.资料与方法
1.1 临床资料
选择2014年1月至11月我院收治的31例行无张力疝修补术患者作为观察组，其中男27例，女4例；年龄35～87岁，平均（58.2±2.3）岁；腹股沟疝斜疝26例，直疝1例，嵌顿疝4例。另选取2013年1月至11月收治的同症患者27例行无张力疝修补术作为对照组，其中男22例，女5例；年龄36～84岁，平均（57.5±2.4）岁；腹股沟疝斜疝22例，直疝2例，嵌顿疝3例。两组患者均在连续硬模外麻醉下，高位结扎疝，采用善释无张力疝补片置于缺损处修补。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆两组患者一般资料比较无显著差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2 护理方法
对照组行常规临床护理，观察组在此基础上开展优质护理，具体操作如下：
1.2.1术前护理
1.2.1.1心理护理
术前1d由巡回护士到病房对患者进行健康宣教和心理疏导，详细讲解该术式的优势、手术注意事项、手术流程、可取得的远期疗效及术后可能发生的并发症，并及时回答患者提出的问题，解除患者的思想包袱，取得患者的理解与合作，使患者能够积极配合手术治疗。
1.2.1.2术前准备
（1）术前协助患者完成各项常规检查，以对患者全身状况进行评估，积极治疗合并慢性疾病，维持正常血压及血糖；（2）术晨做好皮肤准备，常规备皮，彻底清洁皮肤及脐孔内污物；（3）术前8h禁食，4h禁饮，保障睡眠质量。
1.2.2术后护理
1.2.2.1一般护理
（1）生命体征监护。术后密切监测生命体征，对高龄、合并慢性疾病者可行动态心电监护。（2）体位指导。协助患者取平卧位，保持髋关节微屈，缓解切口缝合张力，待术后6h血压平稳后，改为侧卧位使腹肌处于松弛状态，或可鼓励患者早期下床活动，以促进切口愈合，减少切口感染[2]。（3）切口护理。术后密切观察切口有无渗血、出血等迹象，保持会阴部干燥清洁，于手术部位常规沙袋压迫12～24h，以减少手术部位出血。（4）疼痛护理。一般无张力疝修补术术后疼痛相对较轻，若部分患者主诉疼痛明显，可遵医嘱给予止痛剂。（5）饮食护理。待患者术后无腹胀，肠鸣音恢复正常，可进高热量、高蛋白、富含维生素的流质饮食，然后再逐渐过渡到半流质、普食。
1.2.2.2并发症预防及护理
（1）尿潴留。术后需询问患者有无腹胀，并密切观察膀胱充盈情况，若发生尿潴留，可遵医嘱给予肌注氨甲酰胆碱以促进膀胱收缩，严重者留置导尿。（2）阴囊水肿。术后可采用丁字带托起阴囊，促进淋巴回流，并局部使用硫酸镁湿敷，以预防阴囊水肿。（3）切口感染。术后可给予适量抗生素，并保持敷料清洁干燥，及时更换脱落或污染的敷料，并密切观察患者体温、脉搏及切口有无异常情况发生[3]。（4）腹内压升高。术后需指导患者在咳嗽时可从小声咳嗽开始，强度逐渐加大，并在咳嗽时双手轻压切口，以减轻振动幅度；与此同时，给予易消化的饮食，术后多饮水，必要时可给予缓泻剂，以预防便秘，避免腹腔压力增高。
2.结果
观察组未发生严重并发症，对照组发生6例（20%），分别为尿潴留2例、阴囊水肿1例、切口感染1例、腹内压升高2例，两组比较具有显著差异，P＜0.05；随访3～6个月，两组均未复发。
3.讨论
腹股沟疝是普外临床常见多发病之一，多是由腹壁肌肉强度降低或腹内压力增高引起的，若不及时治疗，容易引起严重并发症[4]。目前临床常以手术治疗，其中，无张力疝修补术治疗腹股沟疝具有解剖少、损伤轻、恢复快等特点，易于被患者接受[1]。临床研究发现，加强无张力疝修补术围术期护理，可有效降低术后并发，改善患者术后生活质量。本文研究发现，于术前加强心理疏导，可使患者正确认识该术式的优势，以此提高手术依从性，并加强术前准备，以保障手术顺利进行；术后加强一般临床护理，并加强并发症预防，以利于促进切口早期预后，缓解疼痛，降低术后疝复发，改善临床生活质量[5]。
综上所述，做好无张力疝修补术围术期护理，对保障手术顺利进行及术后康早期复有重要的临床价值，值得临床应用和推广。
【参考文献】
[1]胡雪梅.临床护理路径在腹股沟疝患者护理中的实施体会[J].临床合理用药杂志,2012,05(28):146-147.
[2]罗萍.老年腹股沟疝行无张力疝修补术100例临床护理[J].齐鲁护理杂志,2012,18(35):106-107.
[3]谢凤仙.对行无张力疝修补术的腹股沟疝患者实施术后护理的临床体会[J].当代医药论丛,2014,10(2):236-237.
[4]徐丽娟.无张力疝修补术治疗腹股沟疝的护理技术分析[J].中国医药指南,2013,10(18):708-709.
[5]易磊磊,罗淞,冉进宝等.传统疝修补术与疝环填充式无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床对比研究[J].中国医药指南,2012,10(17):273-274.
论文作者:张学勤
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第13期供稿
论文发表时间:2015/7/29
标签：腹股沟论文; 术后论文; 患者论文; 切口论文; 修补术论文; 并发症论文; 手术论文; 《医药前沿》2015年第13期供稿论文;