（江苏省江阴市人民医院 江苏江阴 214400）
【摘要】目的：研究分析永久心脏起搏器植入患者自我管理行为的护理干预情况。方法：选择2013年12月～2015年9月期间于我院接受治疗的60例永久心脏起搏器植入患者作为主要的研究对象，对患者进行随机分组，为护理组跟常规组，护理组实施自我管理行为干预，主要包括很多个方面的内容：首先是构建随访档案，同时完成复诊计划的制定等；常规组不实施自我管理行为。通过问卷调查的形式完成效果对比。结果：参照组干预之后的SAS评分以及SDS评分相比护理组干预之后改善程度较低，两组患者的人生存质量平均评分差异显著，具有明显的统计学意义（P<0.05）。结论：在完成分析之后，永久心脏起搏器植入患者采取一系列有效的自我管理行为干预措施,促使起搏治疗实现进一步规范化,进而促使患者生活质量以及生活水平进一步提升。
【关键词】永久心脏起搏器植入；自我管理行为；护理干预
【中图分类号】R472 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2016）05-0223-02
经过长时间的发展，起搏器的功能目前实现进一步的多样化，在目前治疗过程中其应用范围实现进一步的扩大。目前我国我国每年大致上有2万人均完成了搏器治疗。所以，起搏器在治疗晚期心力衰竭、缓慢性心律失常、心肌病、快速性心律失常，在上述治疗过程中，可以促使患者取得非常显著的治疗效果，改善患者的预后效果。但是，永久心脏起搏器置入需要较为昂贵的费用，同时还会因为各种因素的影响导致并发症的出现。本次研究选取60例永久心脏起搏器植入患者作为主要的研究对象，对患者进行分组，其中一组在完成自我管理行为，取得了较为显著的效果，以下为详细的报道内容：
1.资料与方法
1.1 基本资料
于本院2013年13月～2015年12月期间，选取我院心血管内科门诊及住院部收治的60例永久心脏起搏器植入患者作为此次的研究对象，患者与家属知情且同意的前提下，将患者通过随机数表法分为护理组跟常规组，各组患者30例。护理组中，男性患者为17例，女性患者有13例，年龄最小的患者为21岁，年龄最大的为77岁，患者的平均年龄为55.21±1.24岁，常规组中，男性患者为18例，女性患者有12例，年龄最小的患者为23岁，年龄最大的为75岁，患者的平均年龄为55.41±3.24岁。
1.2 方法
1.2.1常规组 该组患者不实施自我管理行为。
1.2.2护理组 （1）起搏器相关知识的正确指导 在基本指导的基础上，做好以下工作：电视机、计算机、冰箱等家电产品的运行是不会干扰起搏器的。但是，移动电话尽量不要防止心脏起搏器同侧的衣袋,在通话的过程中，也需要注意，最好在起搏器的对侧耳进行通话,也就是说需要跟心脏起搏器保持≥15厘米的距离。患者可以坐汽车和飞机是允许的，不会干扰。但是需要尽量不接触强磁场或者是强电场。同时还不可以做核磁共振、电疗以及电刀手术等。禁止接近发电机、电台、电视发射站以及变压器等。（2）已有疾病的知识指导 需要重点关注原发病治疗,坚持按照医嘱服药。一般情况下，在起搏器置入之后,患者原来存在的头晕以及乏力症状就会有改善的趋向。但是，倘若在手术之后患者还存在持续症状,特被是存在心室起搏的情况,那么就需要前往医院进行诊查，查看是不是存在起搏器综合征[1]。
1.3 评价指标
1.3.1抑郁自评量表（SDS） 该评量表共计20题，按照1～4级的评分标准进行评分。之后对评分进行总计，严格按照满分等于80分完成抑郁指数的换算。评分指数超过0.5那么就是抑郁。
1.3.2焦虑自评量表（SAS） 焦虑自评量表同抑郁自评量表计算方法。
1.3.3生存质量调查问卷 使用患者生存质量核心问卷对患者的生存质量进行调查分析[2]。
1.4 统计学方法
统计两组患者相关数据，采用统计学软件SPSS 27.0对数据进行分析，数据计量资料组间比以t检验，检验组间计量数据采用（x-±s），用百分比表示计数资料采用率，用χ?进行检验。当P＜0.05表示对比差异显著，有统计学意义，没有可比性。
2.结果
2.1 SAS评分以及SDS评分结果
经过相应的护理干预之后，我们可以得到以下结果：参照组干预之后的SAS评分以及SDS评分相比护理组干预之后改善程度较低，两者之间差异具有非常显著的现实意义，具有显著统计学意义（P＜0.05）。详细情况如下所示：
2.2 人生存质量评分结果
患者干预之前跟干预之后的人生存质量评分结果具有显著统计学意义（P＜0.05）。详细情况如下：护理组患者的人生存质量平均评分为58.14±11.20分，参照组患者的人生存质量平均评分为87.95±28.66分。两组患者的人生存质量平均评分差异显著，具有明显的统计学意义（P＜0.05）。
3.结论
国内外用于慢性疾病管理过程中实施自我管理教育项目可以发挥非常显著的效果[3]。自我管理教育项目主要的核心理念就是在慢性疾病管理过程中患者的中心作用，促使患者自我管理疾病的能力得到进一步提升。上述自我管理教育项目的设置可以促使医患在合作的基础上实现问题的进一步明确。同时还可以促使以患者为主要中心，对目标和行为方案实现进一步明确。
综上所述，起搏器会跟患者终身相随，在此过程中会出现大大小小的并发症，直接影响到患者的治疗效果。所以在实际工作中，需要患者自我管理能力实现进一步强化，做好自我管理教育，提升其认识。减少并发症发生,促使患者生活质量以及生活水平进一步提升。
【参考文献】
[1]谭利,李军,龙海燕,雷枫琴,刘梅讯.整体护理对永久性人工心脏起搏器植入术患者的作用研究[J].成都医学院学报,2013,06:750-753.
[2]王成香,彭东风,沈棫华,焦庆红. 集束化护理对永久起搏器植入患者的影响分析[J].中华全科医学,2014,07:1150-1152.
[3] 张丹花. 永久性心脏起搏器植入术并发症的护理进展[J].上海护理,2012,01:67-70.
论文作者:周芳
论文发表刊物:《心理医生》2016年5期
论文发表时间:2016/8/4
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