常州市中医医院 手术室213000
【摘要】：目的：分析心理支持应用于手术室患者对其手术依从性和应激状况的影响。方法：选取我院于2011年7月至2014年7月期间收治的38例择期手术患者，采用随机分组的方式，分为观察组和对照组，每组各有19例，对照组采用常规护理，观察组采用心理支持方式。结果：观察组手术室患者经过心理支持护理后的的心率（HR）和平均动脉压（MBP）波动情况、依从性、应激反应发生率均显著优于对照组（P<0.05）。结论：对于手术室患者，采用心理支持的方式，能够提高手术室患者的依从性，缓解不良应激反应。
【关键词】：应激状况；心理支持；依从性；手术室患者
手术治疗对于患者具有一定的创伤，由于患者对于手术后的疗效不确定和手术方式的陌生感，使患者对手术产生负面情绪，同时患者会出现一系列的机体应激反应，包括生理指标的异常，如心率和血压升高 [1]。为探索心理支持对手术患者的临床意义，我院于2011年7月至2014年7月期间收治38例择期手术患者采用心理支持的护理方法，取得显著效果，具体的内容可见下文：
1资料和方法
1.1手术室患者的基线资料
本次研究的对象为我院的38例择期手术患者，收治时间在2011年7月至2014年7月期间，入选标准：所有入选患者均自愿参加本次研究，排除标准：有严重精神障碍、内科疾病、有出血倾向、造血系统疾病患者。将所有入选的择期手术患者采取随机分组的方式，分别分为观察组和对照组，每组各有19例患者。
观察组：男女比例为11:8；年龄24～78岁之间，平均年龄为（58.42±2.48）岁；对照组：男女比例为12:7；年龄26～80岁之间，平均年龄为（59.53±1.67）岁；观察组和对照组相比各项资料没有差异（P＞0.05），可以进行相互对比。
1.2方法
对照组的择期手术患者于手术前均给予常规护理措施，于手术前密切观察患者的临床症状和体征，并对患者进行沟通，排除患者焦虑情绪。
观察组的择期手术患者在对照组的护理基础上实施心理支持方式：
术前访视：由于大多数择期手术患者对手术存在害怕、担心或不同程度的心理负担，麻醉医生应当通过术前访视的方式充分了解患者的基础状况和病情，通过介绍手术室的环境、麻醉的基本常识、麻醉的效果，以减轻择期手术患者对手术带来的心理压力，来解除患者的心理负担。
术中人文关怀：麻醉医生对麻醉、手术中患者实行人文关怀，经过术前访问，注意观察患者的情绪变化，及时给予安慰，并主动与患者交流，取得最好的麻醉效果；医护人员正确解答患者对手术和手术后的相关疑虑，使其正确对待手术，消除顾虑。
指导手术室患者学会用放松的方法，如深呼吸、肢体放松、及时转移不良情绪等；为患者创造良好的住院环境，使病房整洁、通风、清新舒适，使患者心情安静；对于某些择期手术患者对手术方面存在疑虑、偏见等情况，及时给予患者心理健康知识的教育，护理人员应正确解答患者对手术中的相关疑虑，使患者正确认识手术对疾病治疗重要性，消除顾虑。
1.3观察指标
观察两组手术室患者的依从性和应激反应发生率，并于全麻期间均检测患者的心率（HR）、平均动脉压（MBP）波动情况。
1.4统计学处理
采用SPSS18.0软件，对择期手术患者的各项观察指标情况，使用统计学处理。所有手术室患者的心率（HR）和平均动脉压（MBP）波动情况用均数±标准差表示，并采用T检验，所有手术室患者的依从性和应激反应发生率用百分率以率(%)表示，采用卡方检验，以（P＜0.05），代表两组手术室患者对比各项观察指标存在着明显差异。
2结果
两组患者经不同治疗后表明，观察组的MBR(21.97±1.06) mmHg、HR（24.08±1.06）次/min、依从性（94.74）%和应激反应发生率（52.63）%均优于对照组（P＜0.05）。具体结果如表1所示：
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3 讨论
手术对于患者是一种应激源，常常使患者产生一系列的生理及应激反应，这些反应常常使患者产生焦虑、恐惧等不良情绪，影响手术效果[2]。尤其是对年龄大的患者，由于自身免疫力下降，心理应激反应明显增加，影响手术进行和身体恢复，严重者将产生并发症和后遗症[3]。
对于常规的护理方式，于手术前密切观察患者的临床症状和体征，并对患者进行沟通，排除患者焦虑情绪，并不能达到满意的护理效果。
心理支持对于择期手术患者，具有如下优点：
第一方面：心理支持其目的是更为重视患者的感受和患者对手术的应激反应 .
第二方面：术前访视可以使患者做好术前准备，对患者进行相应手术情况的告知，使患者进一步了解手术过程和麻醉效果，对访视的态度方式和内容接受程度也更高，不仅可以照顾患者的感受，而且在访视过程中更容易使患者建立起治疗的信心，与患者进行有效沟通，能够有效地缓解其不良应激反应。
经研究表明，观察组手术室患者采用心理支持方式，观察组的MBR(21.97±1.06) mmHg、HR（24.08±1.06）次/min、依从性（94.74）%和应激反应发生率（52.63）%均优于对照组（P＜0.05）。
总而言之，心理支持应用于手术室患者对其手术依从性和应激状况具有潜在意义，能够提高患者的依从性，降低不良应激反应。
【参考文献】：
[1]顾爱勤,钟丽丽.手术室患者术前心理干预及效果评价[J].齐齐哈尔医学院学报,2011,32(5):794-795.
[2]徐嘉漪.手术室术前护理访视工作的现状及发展综述[J].卫生职业教育,2010,28(10):156-157.
[3]李泳,张巧皊.心理支持对腹部外科手术患者围术期应激反应的影响[J].实用疼痛学杂志,2011,07(4):267-270.
论文作者:薛飞
论文发表刊物:《健康前沿》2016年1月
论文发表时间:2016/5/18
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