自发性气胸采用电视胸腔镜治疗的围手术期护理论文_张艾云,贺牡丹,王文兰

(中国人民解放军第303医院 心胸外科 广西南宁 530021)

摘要:目的 探讨自发性气胸患者接受电视胸腔镜治疗围手术期护理的重点。方法 选取2015年的1月~2016年的11月在我院接受电视胸腔镜治疗的66例自发性气胸患者,按照随机的次序分成研究组与对照组。对照组实施常规护理,观察组则实施具有针对性的围手术期护理,对比两组护理效果。结果 研究组患者与对照组相比在接受护理后的SAS、SDS量表评分更低,且对护理工作的满意度更高,两组对比存在明显差异,P<0.05。结论 重视自发性气胸采用电视胸腔镜治疗的围手术期护理,确保护理工作的细节不出纰漏,能够最大程度保障施术顺利并提高术后患者的恢复效率。

关键词:自发性气胸 电视胸腔镜 围手术期

近年来电视胸腔镜在治疗自发性气胸方面应用广泛,我院应用此术式获得了满意效果及多数患者的认可。研究证明,给予此类患者有效的围术期护理配合,是保障治疗安全性以及术后效率的关键,也是促进患者恢复的重要环节[1]。此次研究分析了自发性气胸采用电视胸腔镜治疗的围手术期护理重点,现报道如下。

1资料和方法

1.1基本资料

此次研究选取2015年的1月~2016年的11月在我院接受电视胸腔镜治疗的66例自发性气胸患者做为研究对象。按照随机次序分为研究组与对照组,每组纳入患者33例。两组患者的基本资料如下:研究组中有男性23例,女性10例;年龄最小患者20岁,最大54岁,平均年龄是(29.3±4.6)岁。对照组中有男性24例,女性9例;年龄最小患者22岁,最大55岁,平均年龄是(30.1±4.4)岁。两组患者在基本资料方面经对比未见明显差异,P>0.05。

1.2方法

所有患者在排除施术禁忌后均接受胸腔镜治疗。对照组予以围术期常规护理,研究组则调查、分析对照组治疗期间发生的问题,改进护理细节,给予本组患者更加具有针对性的围术期护理,具体如下。

1.2.1术前护理 ①护理人员在患者入住病房后要与其进行有效、充分的沟通,详细了解患者的资料,结合诊断情况对其进行综合评估,制定具有针对性的围术期护理方案;做好基础护理,为患者营造温馨、舒适且安静的治疗环境,尽量满足患者的合理需求[2]。②从日常护理工作的细节抓起,让患者感受到医护人员的关怀,准确评估导致患者心绪变化的原因,采取具有针对性的干预措施,帮助患者缓解不良情绪。向患者说明手术的优势及安全性,将手术治疗期间产生的费用跟患者解释清除,帮助患者减轻心理负担,提高参与治疗的积极性;教会患者怎样和不良情绪作斗争,鼓励其进行理性的自我调节,以最佳的身心状态面对手术;手术时间确定后开展健康教育,避免患者在对治疗与疾病方面认知程度受限,影响配合度。将手术方法、基本流程告知患者,说明需要患者准备、注意及配合的事项[3]。③指导患者进行手术准备,帮助患者积极改善存在异常的身体指标,嘱咐患者戒烟,以减少呼吸道中的分泌物;做好口腔护理,提醒患者每天早晚均要刷牙且饭后要漱口;教会患者深呼吸及咳嗽的正确方法,指导患者在床上进行深呼吸及咳嗽训练;传授给患者在床上大小便的方法并引导其进行锻炼;术前1d常规备皮并于当晚提醒患者只进流食,次日清晨指导患者禁食、水,于施术前1h常规留置尿管。

1.2.2术后护理 ①患者回到病房后协助其处于合适体位(平卧且将头向一侧偏),对患者的各项生命体征施以密切监测,期间注意观察患者的面色、神志及指端、口唇的色泽变化,在保暖方面予以重视;做好呼吸道护理,鼓励患者定时进行自主排痰、深呼吸,若排痰效果不理想或患者的痰液较为粘稠,可予以沐舒坦雾化吸入;重视引流管的护理工作,保障手术过程中所放置的引流管畅通、有效,提醒患者在改变体位时要注意对引流管的保护,避免导管受压,注意观察引流液的量、颜色及性状,并予以详细的记录,若期间引流管的水柱有较大波动,需考虑是否为肺不张,若引流量超过每小时150mL,且有浓重的血色并存在凝血块,提示患可能发生胸腔出血,要立即通知医生并做好手术准备。②鼓励并指导患者及早进行活动锻炼,以增加肺活量,促进呼吸功能改善;在患者麻醉效果消退时可由护理人员协助进行创伤躯干、四肢及臀部的轻度活动,期间定期帮助患者翻身、拍背;术后2d可指导患者下床进行活动锻炼,嘱咐患者以循序渐进为运动原则,组间增加活动量及频率;给予饮食指导,根据恢复情况制定灵活的饮食方案,告知饮食禁忌,增加食欲、增加营养,促进机体早日恢复。

1.3观察指标

采用SAS、SDS量表对患者接受护理后的心理状态进行评估,患者获得的分值越低,代表其心理状态越好;对比两组患者在术后发生并发症的情况。

1.4统计学方法

本文统计所得数据资料采用SPSS18.0统计学软件进行处理分析,以(`x±s)表示计量资料,并进行t检验;以χ2检验计数资料。以P<0.05的差异表示具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者在接受护理后SAS、SDS量表评分对比

研究组患者与对照组患者相比,在接受护理后的SAS、SDS量表评分更低,两组对比存在明显差异,P<0.05。见表1。

表1 两组患者在接受护理后的SDS、SAS量表评分对比

3讨论

自发性气胸属临床急性危重症的一种,若治疗不及时或效果不理想,能导致严重并发症,甚至危及患者的生命。关于自发性气胸的治疗,多主张行手术治疗,既往采用传统手术,患者承受的创伤大,并不利于其恢复[4]。电视胸腔镜凭借其具有的创伤小、利于患者恢复等优点广泛应用在胸外科,而自发性气胸采用电视胸腔镜治疗的效果,也被大多数患者认可。但需注意,自发性气胸患者在治疗期间本就存在较多风险因素,加上面临手术所产生的应激反应,或对治疗术式认知方面的受限,导致其心理、生理状态并不乐观,而患者在术后并发症的发生情况也不容我们忽视。因此,在患者围手术期施术悉心、针对性的护理配合非常重要其意义积极。

此次研究中给予了观察组更具针对性的围手术期护理,术前加强基础护理,并重视认知及心理干预,同时帮助患者进行积极的手术准备哦;术后加强病情观察,做好引流管、吸氧及呼吸道护理,并引导患者进行早期功能锻炼,积极预防并发症。研究结果提提示,本文所选研究组患者与对照组相比在接受护理后的SAS、SDS量表评分更低,且对护理工作的满意度更高,两组对比存在明显差异,P<0.05。充分表明,重视自发性气胸采用电视胸腔镜治疗的围手术期护理,确保护理工作的细节不出纰漏,能够最大程度保障施术顺利并提高术后患者的恢复效率。

参考文献

[1]乔庆,李强,李晓斌,等.电视胸腔镜手术治疗自发性气胸116例.微创医学,2009,4(2):129.

[2]赵娟娟,卜艳彬,宫玉翠,等.诱导性主动咳嗽在胸部术后护理中的应用研究.中华全科医学,2010,8(12):1632-1633.

[3]王妍,韩江英.电视胸腔镜治疗自发性气胸52 例围手术期护理[J],中华腔镜外科杂志.2013,1(6):66-68.

[4]王红梅.电视胸腔镜治疗自发性气胸的围手术期护理[J],当代护士.2009,5:37-39.

论文作者:张艾云,贺牡丹,王文兰

论文发表刊物:《航空军医》2017年第15期

论文发表时间:2017/9/28

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