【摘要】 目的 针对血液透析患者探究进行综合护理干预后患者的并发症情况和治疗满意度的情况。方法 随机选择2016年10月-2018年10月间，我科室收治的130例血液透析患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，对照组50例行我科室常规护理，观察组70例行综合护理干预，对比两组并发症情况和治疗满意度。结果 并发症发生情况：观察组低于对照组；治疗满意度观察组高于对照组；生存质量观察组优于对照组。以上数据差异均显著（P＜0.05）。结论 血液透析患者临床进行综合护理干预，并发症发生概率更小，治疗满意度更高，临床值得推广。
【关键词】血液透析患者；综合护理干预；并发症；治疗满意度；临床影响
引言
随着居民生活方式、生活习惯的变化，重盐食物会很容易加重机体肾脏负担，所以近年来急性或慢性肾功能衰竭病症在临床中发病概率较高，对这类疾病的治疗是展开血液透析【1】。血液透析能够有效过滤血液中的废物，代替肾脏完成功能。但长期的血液透析患者很容易出现动静脉内瘘穿刺口的感染、血栓，严重会直接威胁患者的生命【2】。对血管通路进行科学的保护，对血液透析患者而言非常的重要，不仅可提高患者生存质量，更可以延长患者的生存时间【3】。在临床上我们发现对这类患者行常规护理，患者的并发症和治疗满意度较低，至此我们对患者进行综合护理干预，在获得一定效果后将资料总结如下：
1 材料及方法
1.1 一般资料
随机选择2016年10月-2018年10月间，我科室收治的130例血液透析患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，对照组50例行我科室常规护理，观察组70例行综合护理干预，对比两组并发症情况和治疗满意度。临床资料中对照组（N=50）男性35例，女性15例，年龄38~75岁，中间值（55.3±8.7）岁；观察组（N=70）男性52例，女性18例，年龄34~76岁，中间值（54.8±9.5）岁。基本资料相似，差异无统计学意义（P＞0.05）。
纳入标准【4】：①在我院经过临床检查，均需要展开维持性血液透析；②患者在此之前未接受过综合护理干预；③本次研究经过我院伦理委员会同意，家属和患者对本次研究签署知情同意书。
1.2 方法
对照组：患者行常规护理，以临床表现出的症状给予患者对应的护理。
观察组：对患者进行综合护理干预。①血管通路护理。入院后，进行血液透析之前，告知患者对肢体的血管进行重点保护，确保皮肤周围的清洁干净，透析部位不能出现破损或感染，进行透析前可进行热敷，使得血管更加充盈；透析后不可随意让部位碰到水，可适当热毛巾擦拭，注意不能太接近血管通路。②心理护理。患者进行持续性血液透析，会因此承担身体上的病痛折磨和 经济上的负担，许多患者会因此出现负面情绪，甚至出现放弃的念头。对此，护理人员必须告知患者进行血管通路感染对后期治疗的重要性和必要性，告知患者进行血液透析中一些注意事项。护理人员积极和患者展开沟通和交流，对患者的负面情绪进行纾解，给予患者更多的安慰和鼓励，使得患者能够在治疗期间逐渐找到生活的价值，并能够积极主动配合完成治疗。在治疗过程中应当尽量不在患者面前讨论病情，以免患者在知道自身病症情况后存在有较大的负面心理。且对应家属以及朋友等应当多和患者进行交流与沟通，给与患者语言上的鼓励，同样可以达到对患者心理状态进行改善的效果，帮助其进行恢复。③饮食护理。患者因肾功能衰竭，在饮食行尤其需要得到重视，护理人员应该重点告诉家属和患者，饮食中必须以低盐、低脂、高热量的食物为主，重视补充人体所需的氨基酸，平时饮水应该有所注意，钠的摄入也应该得到控制，定期对患者的体重和尿量进行检测。④感染。患者因疾病的影响会出现不同程度营养不良，治疗期间出现感染概率较高。在这种情况下，患者应该在护理人员的帮助下，逐渐养成自我卫生护理的习惯，护理人员尤其重视无菌操作。这样才能够降低血管通路出现感染的概率。⑤并发症。患者可能出现感染、血栓、出血等，对此，护理人员应该提前告知患者可能出现的并发症，并对预防措施进行至少三次的阐述。进行血管穿刺前，护理人员必须对患者的内瘘情况进行检查，动静脉内瘘启用时应该重视时机，吻合口的位置和走向都应该每日进行一次检查，并记录在册，进行数据分析。穿刺成功后血液流量会有大约50ml/min的增加【6】。操作中护理人员尤其重视针尖对内膜的损伤，穿刺技术的提高能够有效降低感染和出血的概率。穿刺点对血栓和出血也有直接的影响，出血后应该及时给予止血。治疗期间，血液循环不佳时应该及时调整药物的使用，使得患者的血管通路治疗效果得到改善。患者可能出现血栓情况，护理人员除了对内瘘吻合进行每天的检查，更应该根据医嘱进行抗凝药物的使用，从而避免患者出现低血压，使得患者的体重和透析脱水量得到及时的修正。
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1.3 观察指标【5】
对两组患者因血管通路表现出的并发症进行统计。
生存质量表：SF-36简化量表对两组患者进行生存质量分析，总分100分，得分越高生存质量越好。
治疗满意度：以我院自制的治疗满意度量表对患者进行统计，分为非常满意、满意和不满意，治疗满意度=非常满意占比和满意占比之和。
1.4 统计学方法
所有获得结果选择spaa 22.0进行统计学计算，这种专业医学计算软件分析计数数据选择X2检测，占比结果为百分比；分析计量数据选择T检测，结果为标准值和方差的差和。获得P值小于0.05证明数据有统计意义，对比有效。
2 结果
2.1 临床并发症发生概率和生存质量
并发症以血管通路感染、血栓为主，对照组有12例出现感染，8例出现血栓，占比40%（20/50）；观察组有2例出现感染，1例出现血栓，占比4.3%（3/70）。观察组并发症发生概率明显低于对照组，差异显著（X2=12.881，P=0.000）。生存质量：对照组得分（69.7±10.4）分，观察组得分（90.6±5.3）分，观察组生活质量明显优于对照组，差异显著（T=11.762，P=0.000）。
2.2 临床治疗满意度
观察组治疗满意度：非常满意50例、满意19例、不满意1例，治疗满意度达到98.5 %（69/70）；对照组治疗满意度：非常满意20例、满意23例、不满意7例，治疗满意度达到86 %（43/50）。观察组的治疗满意度明显高于对照组，差异显著（X2=10.827，P=0.001）。
3 讨论
对维持性血液透析患者而言，尽可能少的并发症能够提高患者的治疗效果，直接帮助就是患者在完成透析后能够获得更好的生活质量，延长患者的生存时间【7】。所以对患者而言，并发症的出现意味着需要承担更多的痛苦。维持性血液透析患者以出现血栓、血管通路感染和出血作为最常见的并发症。医学逐渐发展，治疗手段得到提升的同时，护理措施也有明显的改进。传统的护理虽有一定的效果但已经不能满足患者的实际需求，现代护理中综合护理干预已经逐渐发展，进入到护理科室中。血液透析患者最核心的护理是并发症的护理，期间对患者心理进行疏导，并重视患者的饮食结构，患者能够获得更好的治疗效果。本次结果也证明，综合护理干预患者的并发症发生概率更少，治疗满意度更高，生活质量更好，差异显著（P＜0.05）。由此可见综合护理干预在帮助该部分患者恢复过程中的积极作用，帮助患者尽快进行恢复。
综上，血液透析患者临床进行综合护理干预，并发症发生概率更小，治疗满意度更高，临床值得推广。
参考文献
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[3] 庄琳旎 . 综合护理干预对行植入式静脉输液港治疗的肿瘤化疗患者并发症与护理满意度的影响[J]. 实用临床护理学杂志, 2017.
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[6] 杜丽, 祖明辉. 认知行为护理干预对慢性肾功能衰竭血液透析治疗患者肾功能及生存质量的影响[J]. 中国医药指南, 2018, v.16(17):293-294.
[7] 吴树华. 综合护理干预对尿毒症进行血液透析患者护理效果及并发症预防效果分析[J]. 实用临床医药杂志, 2017(2).
论文作者:施雯
论文发表刊物:《护理前沿》2019年第04期
论文发表时间:2019/7/16
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