王勇前
（崇州市勇前诊所 四川 崇州 611236）
【摘要】 目的： 探讨中医针灸治疗头痛的临床疗效。方法： 选取2012年5月至2013年5月我所治疗的88例偏头痛患者作为研究对象，随机分为针灸配合中药汤剂治疗的观察组和常规西药治疗的对照组，对比2组治疗前后汉密尔顿抑郁情绪自评量表（HAMD）、汉密尔顿焦虑情绪自评量表（HAMA）评分差异，并评价临床疗效。结果：2组治疗后HAMD、HAMA评分较治疗前均有所下降（P＜0.05），不过观察组下降幅度大于对照组（P＜0.05），对比差异有统计学意义。观察组治疗总有效率93.0%，高于对照组的83.0%（P＜0.05）。结论：针灸联合中药汤剂治疗头痛疗效确切，能有效改善生活质量和情绪状况，且副作用小，值得临床推广。
【关键词】 针灸；中药；头痛；疗效
【中图分类号】R245 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）08-0274-02
头痛是全球性疾病之一，往往反复发作，迁延不愈，严重影响到患者正常生活和心理状况。目前药物是主要的治疗方法，但由于西医药物不良反应多，长期疗效欠佳，许多患者对治疗失去信心。近年来，非药物疗法不断出现，我在临床中运用中医中药针灸结合疗法，效果比效满意，本文对此进行了研究。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2012年5月至2013年5月我诊所门诊收治的88例偏头痛患者作为研究对象，其中男41例，女47例；年龄56～72岁；平均（65.2±4.2）岁；病程6个月～8年；平均（3.7±1.0）年。随机分为观察组45例和对照组43例，2组在年龄、性别、病程等方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
2组病人均为门诊治疗，排除颅内肿瘤等恶性病变。对照组采用常规西药治疗，于睡前口服0.5mg西比灵（西安杨森制药有限公司），丹参滴丸（天津天士力制药股份有限公司）5粒/次，3次/d，天麻素50-100mg3次/d,卡马西平100mg1- 3次/天等。观察组行针灸疗法配合通窍活血汤加减治疗。取主穴太阳、率谷、风池，配穴外关、印堂、哑门、后溪、涌泉、昆仑、百会、足三里得气后留针20～30min，1次/日，10次为1疗程。同时配合服用通窍活血汤加减治疗，取药物组成：川芎、郁金、白芷、赤芍各12g，桃仁、红花各10g，生姜6g，细辛3 g，老葱3根，麝香0.15g。痰浊内雍者加石菖蒲、胆南星、法半夏各10 g；肝火上炎者加石决明20g，钩藤15g，龙胆草12 g，杭菊10 g；病程日久肝肾亏虚者加枸杞子、山茱萸各15 g，杜仲12 g。诸药水煎取汁300ml，1剂/日，3次/日，10剂为1疗程。针灸与中药煎服同时进行，持续1～3个疗程后观察疗效。
1.3 抑郁、焦虑程度评价
采用汉密尔顿(HAMD)抑郁情绪量表、焦虑情绪量表评分治疗前后患者抑郁、焦虑情绪变化。
1.4 临床疗效评价 显效：
临床症状、体征完全消失，停药后无复发；有效：症状、体征明显减轻，经生理或神经刺激后复发，但疼痛感较轻，尚可忍受；无效：症状、体征无改善或有改善但反复发作。
1.5 统计学方法
采用SPSS 17.0软件进行统计学分析，计量资料采用（x-±s）表示，计数资料采用百分率（%）表示，t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 2组治疗前后焦虑、抑郁评分情况变化
数据显示，2组治疗后HAMD、HAMA评分较治疗前下降（P＜0.05），对比差异有统计学意义，不过观察组下降幅度大于对照组（P＜0.05），提示中医针灸配合中药汤剂能明显改善患者头痛状况，进而纠正患者不良应激情绪，达到身心和谐。见表1.
3.讨论
中医认为，头为“诸阳之会”、“髓海所在”，而偏头痛属“头风病”范畴，系气血运送失畅受阻所致，或头外伤致气血淤阻脉络，气血无法上行致脑失所养。因此，头痛、偏头痛病机均为血瘀气滞，气滞血瘀谓之不通，“不通则痛”。
近年来。非药物疗法治疗头痛渐成为国内外普遍趋势，由于药物耐受性和毒副作用原因，许多患者宁可忍受头痛发作也不愿服用药物。针灸疗法是祖国医学具有代表性的非药物疗法，国内关于针灸治疗头痛的研究报道较多，许多研究甚至深入到针刺部位、针刺深度与针灸效果关系方面，形成了诸多有价值的成果。从穴位上说，偏头痛属少阳经头痛，当取太阳、率谷、风池等穴位针刺，以达到疏通经络、祛风平泻肝阳、运行气血之功效[1]。有报道，单纯的针刺虽可短时间见效，疗效可彰，但远期效果并不令人满意，易反复发作。若配合中药治疗，使用活血化瘀药可舒张血管，减弱血管阻力，进而降低毛细血管通透性。本文选用通窍活血汤加减，取方中桃仁、红花活血通络；川芎有行血活血之效，为血中气药，性偏疏通，上升头颅，走而不守；赤芍散瘀活血，善治淤血所结之“实痛”；麝香通阳开窍，窍开则气机畅亦行；老葱通阳行气，生姜辛散温通，二者并用可加强活血通络，舒络止痛，瞬而生汗以逐淤[2]。中医针灸联合活血化瘀药治疗头痛，可发挥二者协同作用，明显增强疗效，达到彻底治疗的目的。本组数据显示，行中医针灸联合中药汤剂治疗的观察组，治疗后HAMD、HAMA评分明显低于对照组（P＜0.05），说明针灸中药联合疗法能通过减轻疼痛达到抑制负性情绪的目的，而治疗总有效率高达93.0%，说明该疗法效果值得肯定，有良好的推广价值。
【参考文献】
[1]李舜伟，李焰生，刘若卓，等.中国偏头痛诊断治疗指南[J].中国疼痛医学杂志，20ll,17(2)：65-86.
[2]闫奋,韩纪绚.针灸疗法结合头痛宁胶囊治疗偏头痛[J].中国实用医药,2011,6(12):225-226.
论文作者:王勇前
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第8期供稿
论文发表时间:2015/7/2
标签：针灸论文; 头痛论文; 疗效论文; 偏头痛论文; 患者论文; 统计学论文; 疗法论文; 《医药前沿》2015年第8期供稿论文;