【摘要】目的：探讨ＭＲＩ在髌骨骨软骨切线位骨折中的诊断价值。方法：本次临床研究选择我院骨科２０１４年１月至２０１５年１月之间收治的３４例髌骨骨软骨切线位骨折患者为观察对象，其中，ＣＴ检查患者１８例，Ｘ线片和ＭＲＩ检查患者３４例，比较分析患者的ＣＴ、ＭＲＩ和Ｘ线片检查结果。结果全部３４例髌骨骨软骨切线位骨折患者ＭＲＩ、ＣＴ和Ｘ线片检查继而对比具有明显的统计学差异（Ｐ＜００５）。结论：ＭＲＩ是一种较为有效的髌骨骨软骨切线位骨折临床诊断方法，具有较高的推广应用价值。
【关键词】ＭＲＩ检查；髌骨骨软骨；切线位骨折；诊断价值【中图分类号】Ｒ２ 【文献标号】Ａ 【文章编号】２０９５－７１６５（２０１５）０７－０３５０－０２
髌骨骨软骨切线位骨折是一种髌骨脱位后常见症状，ＣＴ、Ｘ线片和临床查体是该疾病患者常用的临床检查方法，但各类检查技术的准确度和敏感性较差，因而误诊和漏诊发生率较高，且无法对患者关节软组织、软骨和骨的损伤程度进行准确判断。ＭＲＩ检查具有软组织分辨率高、多方位成像等优势，因而逐步成为了患者临床首选的髌骨骨软骨切线位骨折诊断技术。本文就对ＭＲＩ在髌骨骨软骨切线位骨折中的诊断价值进行了分析，现将本次医学研究结果进行如下报道。
１ 资料和方法１１ 临床资料本次临床研究选择我院骨科２０１４年１月至２０１５年１月之间收治的３４例髌骨骨软骨切线位骨折患者为观察对象，男性患者１２例，女性患者２２例，最小年龄为１８岁，最大年龄为５６岁，平均（３６５±７６）岁。其中，右侧膝盖１０例，左侧膝盖２４例。患者查体检查证实存在膝关节压痛、膝关节肿胀、活动受限等临床表现。
１２ 方法本次医学研究所用检查设备为ＳＩＥＭＥＮＳＳＯＮＡＴＡ１５Ｔ超导ＭＲ扫描仪，配合膝关节表面柔性线圈。常规实施ＰＤＷＩ、Ｔ２ＷＩ和Ｔ１ＷＩ位置的横切面、矢状面、冠状面扫描，扫描范围为整个膝关节。视野（ＦＯＶ）１８０ｍｍ，激发次数为２，扫描间隔０３ｍｍ，层厚３ｍｍ，全部序列矩阵为２５６×２２４。ＰＤＷＩ和Ｔ２ＷＩ应用ＴＳＥ序列，应用频率为脂肪抑制技术，重复时间／回波时间（ＴＲ／ＴＥ）２５００ｍｓ／（８４，６７）ｍｓ。Ｔ１ＷＩ为自旋回波序列，ＴＲ／ＴＥ为４５０ｍｓ／１２ｍｓ。
１３ 观察指标股骨、髌骨的软骨或骨损伤类型包括：游离软骨或骨软骨碎片影，软骨下骨质不连续或缺损，软骨下骨质骨折，连续性中断或局部软骨缺损，软骨骨折，骨质内见片状的异常信号改变，骨挫伤，软骨层次模糊或出现异常信号改变，软骨肿胀，软骨损伤。
１４ 统计学处理本次医学研究通过ＳＰＳＳ１７０软件分析和处理所得数据。计数资料通过Ｘ２检验方法进行统计学处理，计量资料通过（ｘ±ｓ）方法进行统计学处理和表示，其他数据资料通过单因素方差分析法进行统计学处理，如果所得分析结果Ｐ＜００５，可以证实两组数据资料对比具有明显的统计学差异。
２ 结果全部３４例髌骨骨软骨切线位骨折患者ＭＲＩ、ＣＴ和Ｘ线片检查继而对比具有明显的统计学差异（Ｐ＜００５）。如表１所示。
表１ 髌骨骨软骨切线位骨折患者ＭＲＩ、ＣＴ和Ｘ线片检查结果分析［ｎ／％］
３ 讨论髌骨骨软骨切线位骨折患者常会出现包括关节囊积液、半月板损伤、韧带及髌支持带损伤、骨或软骨损伤及骨折、关节脱位等在内的膝关节相应解剖结构损伤症状［１］。而正常髌股形态者或是股骨或髌骨形态发育不良者，一旦发生内侧方向外力所致的髌骨受力或是外翻体位或内旋下的快速屈曲膝关节现象，则及其容易导致髌骨向外侧移动的明显趋势，进而使其超出股骨外侧髁的阻挡髌骨越过股骨外侧髁滑车面出现滑脱症状，进而导致股骨外侧髁前外部受到髌骨下部的摩擦和碰撞，发生相应位置的骨或软骨损伤。髌骨脱位后复位治疗时，股骨外侧髁前外侧缘会再次受到髌骨嵴和髌骨内下部的挤压和碰撞，进而诱发相应部位骨或软骨的再次损伤［２］。
受到膝关节肿胀、损伤等因素的影响，通常无法正常完全，因而患者无法接受屈曲轴位Ｘ线片检查，只能够实施正侧位Ｘ线片摄片检查，但这一检查方法无法显示髌骨脱位的准确发生部位。
而ＭＲＩ和ＣＴ检查则不需要患者保持屈膝状态，即能够准确反映患者股骨和髌骨之间的位置关节，尤其是ＭＲＩ和ＣＴ横断面检查，能够准确判断出患者的髌骨损伤类型和滑脱程度，进而为临床治疗方案的制定和实施提供依据［３］。
综上所述，ＭＲＩ是一种较为有效的髌骨骨软骨切线位骨折临床诊断方法，具有较高的推广应用价值。
参考文献［１］ 郑娟，李国平，肖左功等．急性髌骨脱位后骨软骨骨折的ＭＲＩ表现［Ｊ］．中国运动医学杂志，２０１１，３０（１０）：８９９－９００．［２］ 李红建，王戈．用可吸收螺钉治疗髌骨骨软骨骨折［Ｊ］．岭南现代临床外科，２０１４，１４（１）：５６－５７．［３］ 郑雷，刘路明，孙百胜等．急性创伤性髌骨外侧脱位后内侧髌股韧带和股骨外侧髁关节软骨损伤的Ａ０Ｂ分析［Ｊ］．临床放射学杂志，２０１２，３１（９）：１３０６－１３０７．
论文作者:曾明亮 胡元元 赖长君
论文发表刊物:《医师在线》2015年4月第7期供稿
论文发表时间:2015-6-25
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