包头市中心医院肾内科 014040
摘要：目的：探究床旁血液滤过在慢性心衰并急性肾衰的临床应用效果。方法：选择2015年2月—2016年2月来我院进行慢性心衰并急性肾衰治疗的患者62例作为此次研究对象，将其分成对照组与观察组，两组患者均31例。对照组采用常规治疗的方法治疗，对照组给予床旁血液滤过方法治疗。对两组患者治疗效果进行比较。结论：经过两种方法治疗后，两组患者的左心室射血分数和肾小球滤过率都有所改善，但是，观察组的指标改善情况明显优于对照组（P<0.05）。观察组的并发症与病死率分别为16.13%、6.45%，对照组的并发症与病死率分别为54.84%、22.58%，观察组的并发症与病死率明显低于对照组。观察组心功能分级2级以上的患者（24例，77.42%）明显高于多于对照组（17例，54.84%），P<0.05结果：采用床旁血液滤治疗慢性心衰并急性肾衰具有良好的应用效果，值得在临床上应用并推广。
关键词：床旁血液滤过；慢性心衰并急性肾衰；临床应用；效果探讨
当慢性心衰与急性肾衰两种疾病时表示患者的病情已经非常严重。常规治疗已经不能取得良好的治疗效果。研究发现采用床旁血液滤过治疗具有良好的效果[1]。因此，本文主要探讨床旁血液滤过在慢性心衰并急性肾衰的临床应用效果。详细情况如下。
1一般资料与方法
1.1 一般资料
选择来我院进行慢性心衰并急性肾衰治疗的患者62例作为此次研究对象，将其分成对照组与观察组，两组患者均31例。在31例对照组患者中，男性16例；女性15例；年龄41—77岁；平均年龄（59.19±3.02）岁。病程在3—9年之间，平均病程为（5.06±3.02）年。在31例观察组患者中，男性17例；女性14例；年龄40—78岁；平均年龄（59.56±3.13）岁。病程在2—8年之间，平均病程为（5.06±3.02）年。两组患者在性别、年龄以及病程等一般资料上均无明显差异（P>0.05）。
1.2 方法
1.2.1 对照组治疗方法
对照组采用常规内科治疗的方法，患者口服地高辛片0.125mg，1天1次，同时口服2mg的盐酸哌唑嗪，1天1次。
1.2.2 观察组治疗方法
观察组患者给予床旁血滤过治疗，取患者右侧股静脉建立血管通路，静床旁血液滤过机与血液滤过器连接，选用改良Port配方作为置换液。将血液量设置到适当的速度，速度为180—200ml/min，前稀释方式，置换液的流量设置为2.0—2.2L/h，同步输入碳酸氢钠。每天24小时不间断地进行体外血液液化，等到患者的病情得到缓解以后，可以视情况逐渐地减少患者的治疗时间与次数，根据患者的血生化指标情况对滤过参数进行相应的调整。
1.3 评价标准
对所有研究对象治疗前后的心功能分级、左心室射血分数以及肾小球滤过率，对两组患者治疗期间发生的并发症情况以及病死情况进行观察。对患者的心功能进行检测。改善为1级或者1级以上则说明治疗具有显著效果或治疗有效。当患者的心功能等级没有变化则说明无效。
心功能分级标准如下：1级：患者日常活动不受限制，没有心悸或者心绞痛的情况。2级：患者的活动受到轻度限制，日常活动会出现心绞痛等情况。3级：活动明显受到限制，小幅度的日常活动会出现心悸情况。4级：患者不能进行正常的活动，在静卧的情况下还是会出现心悸、心绞痛的情况。
1.4 统计学方法
采用专业的统计学软件对所搜集的资料进行统计学分析，采用t检验，当P<0.05时，表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1 治疗前后两组患者的统计指标比较
经过两种方法治疗后，两组患者的左心室射血分数和肾小球滤过率都有所改善，具有统计学意义（P<0.05）。但是，观察组的指标改善情况明显优于对照组，两组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）。详细情况见表1.
2.3 两组患者心功能等级比较
观察组心功能分级2级以上的患者（24例，77.42%）明显高于多于对照组（17例，54.84%），P<0.05
3讨论
急性肾功能衰竭与急性肾衰会损伤患者的心肾功能，当疾病比较严重时，患者的器官会出现衰竭，威胁患者的生命。疾病发展到后期，临床上采用常用的内科治疗方法已经不能达到良好的治疗效果，并且采用较多的药物会造成患者的不良反应，使得患者肾功能衰竭更加严重[2]。研究发现采用血液滤过的方法能有效地取出患者体内多余的水分，使得血流动力学得到有效的改善。
从本次研究结果来看，经过两种方法治疗后，观察组的左心室射血分数和肾小球滤过率指标改善情况明显优于对照组。观察组的并发症与病死率分别为16.13%、6.45%，对照组的并发症与病死率分别为54.84%、22.58%，观察组的并发症与病死率明显低于对照组。观察组心功能分级2级以上的患者（24例，77.42%）明显高于多于对照组（17例，54.84%）。说明采用床旁血液滤过治疗慢性心衰并急性肾衰能改善患者的疾病情况与心功能，减少患者的病死率与并发症发生情况。
综上所述，在慢性心衰并急性肾衰中采用床旁血液滤过治疗具有良好的应用价值，值得在临床上应用并推广。
参考文献：
[1]全国肾活检病理诊断研讨会.肾活检病理诊断标准指导意见[J].中华肾脏病杂志，2015，16（08）：77—83.
[2]徐静.王林.柳惠玲.强化型匀浆膳治疗老年心衰合并肾衰患者的疗效[J].中国老年学杂志，2014，56（07）：55—59.
[3]陈霞.许向东.刘加麟.等.肾脏替代疗法在危重心肾综合征患者治疗中的应用分析[J].现代中西结合杂志，2015，56（08）：69—73.
论文作者:殷娜,韩晓文,孙秀丽
论文发表刊物:《健康世界》2017年第4期
论文发表时间:2017/4/21
标签：患者论文; 心衰论文; 对照组论文; 滤过论文; 血液论文; 情况论文; 两组论文; 《健康世界》2017年第4期论文;