蒋亚萍
江苏大学附属宜兴医院 江苏宜兴 214200
【摘 要】目的：了解患者和医务人员对药物相关知识的需求情况，以便为其提供更有针对性的药学服务。方法：整理和归纳我院2015年1月~2015年12月的中药咨询记录，从咨询项目、方式、内容等方面进行分析和总结。结果：通过了解患者和医务人员的需求，可为药师确定重点服务人群提供参考。结论：回顾性分析是对门诊患者的一种动态追踪和获取信息的手段，有利于医院药房工作的开展。
【关键词】中药；咨询；回顾性分析
Retrospective Analysis on Chinese Traditional Medicine Consultation
JIANG Ya –ping
Yi xing，Jiangsu University Affiliated Hospital，214200，Yi Xing，Jiang Su
ABSTRACT OBJECTIVE：To understand the demands of clinic patients and medical staff for relevant knowledge of drugs in order to provide more patient-targeted pharmaceutical service. METHODS：The consultation records between Jan，2015 and Dec.2015 were collected and reviewed，and the analysis was made in the respect of items，ways，and contents of consultation. RESULTS：By understanding the needs of patients and medical staff，we can provide the reference for pharmacists in deciding important patients. CONCLUSION：Retrospective analysis is a way to dynamically follow up clinic patients and obtain information，which helps the development of hospital pharmacy.
KEY WORDS：Chinese traditional medicine；Consultation；Retrospective analysis
【中图分类号】[R932]【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-04-352-02
解答用药者的咨询是药学服务的一个重要环节，用药咨询服务可解决药物治疗中存在的或潜在的用药问题，可提高药物治疗的安全性、有效性与经济性，改善和提高人们生活质量有着重要意义。随着国家各项医保政策的实施和医院等级的提升，我院的门诊和住院患者日渐增多，为适应医院药学以患者为中心，强调安全、有效、合理、经济用药的人性化药学服务的发展需求，我院中药房开设了一些中药咨询方面的服务，现对其结果总结如下：
1 资料与方法
2015年1月~2015年12月，到我院中药房进行咨询的医护人员和患者及其家属共计801人次，咨询问题1095个，对此我们进行了统计、分类和总结。
2 结果
2.1 咨询项目 根据咨询问题进行分类，将其分为9类，按咨询次数排序见表1
表1 中药咨询问题分类排序表
3讨论
3.1从咨询方式和对象
由表2可以看出，当面咨询占主要形式，占总数的73.8%，电话咨询占总数26.2%。咨询对象主要是就诊病人及其家属，占总数的83.3%，其咨询目的较为分散；医护人员占16.7%，其对中药咨询服务的选择性较普通人群高，每人次询问的问题较普通患者多，这与其专业背景有关。
3.2从咨询项目上来看
其中中药的用法用量（43.8%）、用药禁忌（25.1%）、药品的功能主治（11.7%），这三项合计占咨询项目的80.6%，表明咨询服务的重心应放在这三项。
3.2.1中药的用法用量
由表1可见，中药用法用量方面的咨询几乎占到所有用药咨询的一半，病人向药师询问中药用法用量，主要包括中药的服用时间，是饭前服用，还是饭后服用，还有服用量是多少等。中药的用法有内服和外用两种，其中以内服为主。关于服用时间的选择，应根据病情需要和药物特性选择适当的服药时间。驱虫药、攻下药及其他治疗胃肠道疾病的药物宜饭前服用；对胃肠道有刺激性的药物宜于饭后服用，消食药亦宜饭后及时服用；安神药宜在睡前30分钟至1小时服药；缓下剂亦宜睡前服用，涩精止遗药也应晚间服一次药；截疟药应在疟疾发作前两小时服药，急性病则不拘时服。一般药物，无论饭前或饭后服，服药与进食都应间隔1小时左右，以免影响药物与食物的消化吸收与药效的发挥。关于中药的用量，一般疾病服用汤剂，多为每日一剂（约为200毫升），分二服或三服，温服为主。
3.2.2中药的饮食禁忌
“忌”即忌口，是指在服用某种药物或方剂时，必须停止摄食某种食物，否则会引起副作用和不良反应[1]。服药期间，须根据疾病和药物的性能特点适宜忌口。一般应忌食生冷、辛热、油腻、腥膻、有刺激性的食物以及寒性固硬等不易消化的食物。服用镇静安神药时，忌食辛辣、酒、浓茶等刺激和兴奋中枢神经的食物[2]。消化道疾病如肝炎、慢性胃肠炎患者，在服用健脾、温胃和胃药时，禁服大蒜，大蒜中含有大蒜素能刺激胃肠黏膜，使所服的中药不能有效地发挥治疗作用。疮疡、皮肤病患者忌食鱼、虾、蟹等腥膻发物及辛辣刺激性食品；水肿患者忌食食盐。肝炎患者忌食辛、辣、油腻。
3.2.3中药的功能主治
药品功能主治是患者和医护人员共同关心的问题，这就要求中药工作人员要充分发挥自身优势，对常用中药材的主要功能咨询人员应使用通俗易懂的语言加以解释，以加强患者对药物疗效的理解，从而提高患者对治疗的依从性。
3.2.4不良反应和相互作用
随着安全用药知识的普及，患者和医护人员对中药安全性认知度进一步提高。引发中药不良反应的因素有药材因素和使用不当等。对于患者引起的不良反应应详细记录，认真分析原因并指导患者用药。同时随着社会的老龄化，病人同时患有几种疾病的可能性增加，病人取药的品种往往较多，病人也就更关心药物的相互作用。为了避免药物之间的不良反应，应嘱病人服用中药与中成药、西药需间隔1h分别服用。
3.2.5药品的鉴别
使用中药最基本、最重要的环节是对中药的鉴别，因此，咨询服务药师应掌握容易混淆及同名异物中药材的相关知识。由于本院的中药现已使用中药免煎剂，所以药师在鉴别方面有待加强。
其它方面的咨询，如药品的价格、规格、有效期分别占到了咨询项目的2.3%、1.4%、0.6%，相对较少。
中药咨询工作，是指导病人安全、有效、合理用药的一种途径和方式，我院中药咨询工作进一步增进了医患之间的关系，药物咨询必须牢固树立“以患着为中心”的药学服务理念[3]，咨询药师应耐心细致地回答病人提出的各类问题，必要时做好相关记录和回访工作，提高病人用药的依从性，提供优质窗口服务，构建和谐医患关系。
参考文献：
[1]施奠邦.中医食疗营养学〔M〕.北京：人民卫生出版社，1987，9.
[2]卜训生.浅谈如何提高中药调剂质量[J].现代中药研究与实践，2008，22（3）：54-55.
[3]王景田.浅谈药学服务中的纠纷及预防[J].中国药房，2006，17（14）：309-311.
作者简介：蒋亚萍，女，副主任中药师，硕士研究生。邮箱：jyp761030@126.com
论文作者:蒋亚萍
论文发表刊物:《系统医学》2016年第4期
论文发表时间:2016/5/12
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