洞口县人民医院 妇产科 422300
摘要：目的：分析腹腔镜卵巢囊肿剔除术中采取不同止血方法对卵巢功能的影响。方法：选取我院于2013年6月~2014年6月期间行腹腔镜卵巢囊肿切除术患者120例作为研究对象，按止血方式的不同，将行镜下缝合止血的患者60例作为观察组，将行双极电凝止血的患者60例作为对照组，术后随访6个月，对比两组患者术前术后的卵巢功能情况。结果：术前两组患者E2、LH、FSH、P指标比较差异不显著（P>0.05）；术后两组患者E2、FSH水平比较差异有统计学意义（P<0.05）；术后两组患者PSV比较差异有统计学意义（P<0.05），但卵巢截面面积比较差异不显著（P>0.05）。结论：腹腔镜卵巢囊肿剔除术中采取镜下缝合止血在卵巢保护功能方面较电凝止血更有优势，对卵巢损伤小。
关键词：腹腔镜；乱何从啊囊肿剔除术；止血方式；卵巢功能
卵巢囊肿是女性常见的良性肿瘤之一，多发生于20~50岁女性，约占女性生殖系统肿瘤的25%~30%[1]。该病早期症状不典型，常见的临床表现有痛经、月经不调、不孕等，具有一定的恶变概率。由于卵巢囊肿会对正常的组织造成破坏，且会影响卵巢功能，故临床需进行切除手术治疗。随着近年来腹腔镜技术的快速发展，腹腔镜卵巢囊肿剔除术已得到广泛应用，但关于不同止血方式对卵巢功能的影响还存在较大争议。由此，笔者对2013年6月~2014年6月期间行腹腔镜卵巢囊肿切除术患者120例的临床资料进行分析，现将整理的数据结果总结如下：
1 资料和方法
1.1 一般资料
选择2013年6月~2014年6月期间行腹腔镜卵巢囊肿切除术患者120例，入选标准：均经手术病理证实为单侧卵巢良性囊肿。排除标准：术前半年内使用激素治疗的患者；内分泌疾病患者；既往月经周期规律者。肿瘤类型：巧克力囊肿64例，畸胎瘤26例，浆液性囊腺囊16例，黏液性囊腺瘤14例。按止血方式的不同，分为对照组和观察组，其中观察组60例，年龄20~48岁，平均（35.4±2.4）岁。对照组60例，年龄20~48岁，平均（35.4±2.4）岁。2组患者的基线资料比较存在可比性，各项研究结果无明显差异（P>0.05）。
1.2 方法
所有患者取平卧位，全麻，行气管插管，常规消毒铺巾后，建立二氧化碳气腹，气腹压力维持在10~13mmHg，在腹腔镜直视下行卵巢囊肿剔除术。对照组：术中对卵巢出血创面使用双极电凝进行点状止血，功率45W，电极时间每次2 s 左右。观察组：术中对卵巢出血创面采取镜下缝合止血，应用2-0 可吸收线在腹腔镜直视下缝合卵巢。手术结束后，两组患者均在盆腔内放置透明质酸钠，预防盆腔粘连。
1.3 实验室检查
所有患者术前、术后6个月空腹抽静脉血检验，测定两组患者的激素水平及卵巢动脉血流参数，检查指标包括E2（雌二醇）、LH（促黄体生成素）、FSH（卵泡刺激素）及P（孕酮）等[2]。术前术后行彩色多普勒超声检查，检测两组患者的PSV（收缩期峰值流速）及卵巢截面面积。
1.4 统计学处理
应用SPSS19.0统计学软件对本组收集的数据结果进行统计处理，组间计量资料的比较采用独立样本t检验，单位以均值±标准差（）表示，检验水准α=0.05，当检验结果提示P<0.05时，则提示组间计量资料比较差异显著，有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者术前术后激素水平变化
术前，两组患者相关激素水平比较差异不显著（P>0.05）；术后，两组患者E2、FSH水平比较差异有统计学意义（P<0.05），其余指标组间比较差异不显著（P>0.05），见表1。
3 讨论
卵巢囊肿是女性常见的良性肿瘤之一，临床常用卵巢囊肿剔除术治疗本病，通过剔除卵巢中的良性肿瘤，保留健康组织，可最大程度减少对机体的损害[3]。随着及近年来腹腔镜技术的突飞猛进，腹腔镜卵巢囊肿剔除术因其具有微创、操作简单、术后恢复快、对机体损伤小等优点，在临床中得到广泛应用。其中，缝合止血是早期常规的止血方式，具有止血牢固、对机体损伤小的优点，可最大程度保护卵巢功能[4]。在腹腔镜卵巢囊肿剔除术中，因术中卵巢位置不固定，且在缝合过程中必须将卵巢组织兜底缝合，以往临床多采用电凝技术对卵巢创面进行止血处理。但随着近年来腹腔镜操作技术有了较大进步，腹腔镜下缝合止血在临床中已受到越来越多的关注。
目前临床关于镜下缝合止血和电凝止血的优劣尚无统一意见[5]。由此，本研究观察组腹腔镜卵巢囊肿剔除术中应用电凝止血和镜下缝合止血后对患者卵巢功能的影响，结果发现，缝合组术后E2水平降低，电凝组E2、FSH水平水平升高，两组患者术后E2、FSH水平比较差异有统计学意义（P<0.05），且两组患者术后PSV比较差异有统计学意义（P<0.05），但卵巢截面面积比较差异不显著（P>0.05），本研究结果与文献报道一致[6]。由此表明，电凝止血对激素及卵泡的影响大于缝合止血，从而影响卵巢功能。
综上所述，腹腔镜卵巢囊肿切除术中应用缝合止血对卵巢功能的影响低于电凝止血，值得临床推广。
参考文献：
[1]张李钱，徐海鸥.腹腔镜卵巢囊肿剔除术止血方式对卵巢功能的影响[J].中国全科医学，2010，13（15）：1685-1686.
[2]龙雯晴，焦海宁，喇端端等.腹腔镜卵巢囊肿剔除术对卵巢功能的影响[J].中国微创外科杂志，2010，10（10）：902-904，907.
[3]王宇晗，张丽丽，孙志戬等.腹腔镜卵巢囊肿剔除术止血方式对卵巢功能影响[J].中华实用诊断与治疗杂志，2011，25（2）：174-175.
[4]韩皓.腹腔镜卵巢囊肿剔除术围术期卵巢功能及卵巢基质血流的变化研究[J].中国医药导报，2012，09（20）：39-41.
[5]罗红艳，洪美铖，凌华萍等.腹腔镜卵巢囊肿剔除术中应用不同止血方法对卵巢功能的影响[J].中国微创外科杂志，2015，（4）：309-311.
[6]沈平.腹腔镜卵巢囊肿剔除术中不同止血方式对于卵巢功能的影响[J].实用临床医药杂志，2012，16（21）：64-67.
论文作者:刘颉
论文发表刊物:《健康世界》2016年第15期
论文发表时间:2016/9/1
标签：患者论文; 腹腔镜论文; 卵巢论文; 卵巢囊肿论文; 术后论文; 两组论文; 卵巢功能论文; 《健康世界》2016年第15期论文;