浏阳市骨伤科医院 湖南浏阳 410327
【摘 要】目的 探讨关节镜手术红花注射液灌注冲洗治疗急性膝关节创伤性滑膜炎的临床疗效。方法 选取2018年1月～2018年12月我院收治的50例急性膝关节创伤性滑膜炎患者作为研究对象，采用随机数字法分为观察组和对照组各31例，两组患者均进行关节镜手术治疗，其中对照组患者术中应用生理盐水进行灌注冲洗，观察组则应用红花注射液。比较两组患者手术前后的膝关节疼痛、肿胀及关节活动度症状积分情况。结果 两组患者治疗前膝关节疼痛、肿胀、关节活动度症状积分相比较，均未见明显统计学差异（P>0.05）；治疗后两组患者的上述症状积分均较治疗前明显降低，但观察组降低程度更为显著，差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论 关节镜手术红花注射液灌注冲洗治疗急性膝关节创伤性滑膜炎的临床疗效显著，能够显著改善此类患者膝关节的疼痛、肿胀及关节活动度。
【关键词】关节镜手术；红花注射液；灌注冲洗；急性膝关节创伤性滑膜炎；临床疗效
[Abstract] objective to investigate the clinical effect of arthroscopic surgery with safflower injection perfusion irrigation in the treatment of acute knee traumatic synovitis. Methods from January 2018 to December 2018，our hospital of 50 cases of patients with acute traumatic synovitis of knee joint as the research object，by using random Numbers are divided into observation group and control group（n = 31），two groups of patients with arthroscopic surgery，including control group patients intraoperative application saline perfusion wash，observation group application of safflower injection. The symptoms of knee pain，swelling and range of motion before and after surgery were compared between the two groups. Results there was no significant difference in symptom scores of knee pain，swelling and range of motion between the two groups before treatment（P>0.05）. After treatment，the above symptom scores of the two groups were significantly lower than those before treatment，but the degree of reduction was more significant in the observation group，and the differences were statistically significant（P<0.05）. Conclusion arthroscopic surgery with safflower injection perfusion and irrigation in the treatment of acute knee traumatic synovitis has a significant clinical effect，which can significantly improve the knee pain，swelling and range of motion in such patients.
[Key words] arthroscopic surgery；Safflower injection；Perfusion irrigation；Acute traumatic synovitis of knee joint；Clinical curative effect
膝关节作为人体最大最复杂的器官，不仅负责承重，而且在人体的直立行走、姿势保持以及维持体态上均起到重要作用；然而日常活动中由于各种意外事故容易导致膝关节出现损伤，其中急性膝关节创伤性滑膜炎是由急性创伤引起膝关节囊纤维内衬滑膜后出现的非感染性炎症反应[1]。目前临床对此类疾病的治疗方案形式多样且无统一的标准，其中关节镜作为关节微创手术的重要形式，凭借创伤小、出血量少、恢复快等优势而获得了广泛的青睐[2]。祖国中医在治疗骨关节损伤上具有丰富的经验和效果[3]，为此本研究在针对急性膝关节创伤性滑膜炎患者进行关节镜手术时采用红花注射液进行灌注冲洗，并获得较为满意的结果，现具体报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取2017年1月～2018年12月我院收治的50例急性膝关节创伤性滑膜炎患者作为研究对象，纳入标准：①均因明确的膝关节外伤史如膝关节疼痛、肿胀、屈膝受限等前来我院就诊；②均经X线片检查和病理结果确诊为急性膝关节创伤性滑膜炎；③均符合关节镜手术指征；④患者及家属均被告知本研究并签署知情同意书。排除标准：①受伤至就诊时间超过14d；②结核性或化脓性滑膜炎患者、类风湿性或痛风性关节炎患者；③参与本研究前接受过类似治疗者；④严重糖尿病、肿瘤、血液系统疾病患者；⑤拒绝手术者或其他手术禁忌症者。采用随机数字法分为观察组和对照组各25例，其中对照组男17例，女8例，年龄20～55岁，平均年龄（37.75±17.31）岁；观察组男15例，女10例，年龄20～56岁，平均年龄（38.18±18.06）岁。两组患者在性别、年龄等一般资料的比较上，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2治疗方法
所有患者均在诊断明确后接受关节镜手术治疗，术前给予常规检查和术前准备，护理人员对患者进行个性化健康教育和心理疏导。由同一组手术团队对所有患者进行手术，术中患者取常规仰卧位，麻醉成功后，对照组采用3000mL 0.9%Nacl溶液进行灌注冲洗，持续时间70～90min；而观察组则将灌注冲洗液更换为加入120mL红花注射液（山西康宝生物制品股份有限公司生产，国药准字Z14021909）的3000mL0.9%Nacl溶液混合液，持续时间70～90min。其余操作均同常规关节镜操作。
1.3观察指标及疗效标准
参照《关节镜诊断和治疗膝关节骨关节炎》中的评分标准对两组患者治疗前后膝关节疼痛、肿胀、关节活动变化进行症状积分评分。
1.4 统计学处理
应用SPSS25. 0版软件对本次研究数据进行统计分析，n或%表示计数资料，采用X2检验，均数±标准差（）表示计量数据，采用t检验，以P<0.05为具有统计学意义。
2结果
2.1 两组治疗前后膝关节疼痛、肿胀、关节活动度症状积分比较
两组患者治疗前膝关节疼痛、肿胀、关节活动度症状积分相比较，均未见明显统计学差异（P>0.05）；治疗后两组患者的上述症状积分均较治疗前明显降低，但观察组降低程度更为显著，差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
表1 两组治疗前后膝关节疼痛、肿 胀、关节活动度症状积分比较（分，）
注：*表示与治疗前相比较，*P<0.05。
3讨论
急性膝关节创伤性滑膜炎患者一般是受创伤后即时或之后1～2h内发生，患者膝关节处和小腿均可能存在广泛瘀血斑，同时触诊时关节的皮肤或肿胀处有明显的紧张感，浮髌试验（+）；患者由于疼痛以及膝关节肿胀等影响正常的行走和日常生活，因此送医后大多采取保守或手术治疗[4]。目前临床对于急性膝关节创伤性滑膜炎患者多采取积极有效的关节镜手术，钟声[5]等在研究中将92例创伤性膝关节滑膜炎患者分别采用膝关节镜治疗和常规非手术治疗，结果前者的临床治疗总有效率达到95.65%，显著高于常规非手术治疗组的71.74%；因此本研究中将膝关节镜作为创伤性膝关节滑膜炎的首选治疗方法符合临床治疗实际需要。
研究[6]指出红花注射液中的红花在《本草纲目》中记载具有“活血……止痛、散肿”功效，现代药理学研究发现红花注射液有效成分为红花多糖和黄酮类，其中红花多糖的药理作用就具有抗血小板、抗菌消炎、改善微循环以及促进修复；而黄酮类物质能够清除氧自由基以及保护软骨细胞的效果。因此本研究在实施过程中将传统的生理盐水灌注冲洗液加入了红花注射液，结果显示反映观察组患者的膝关节疼痛、肿胀以及活动度的症状评分较治疗前和单纯应用生理盐水的对照组显著降低，充分证实了在关节镜手术中应用红花注射液对手术治疗效果起到积极的促进作用。
综上所述，关节镜手术红花注射液灌注冲洗治疗急性膝关节创伤性滑膜炎的临床疗效显著，能够显著改善此类患者膝关节的疼痛、肿胀及关节活动度，可在临床中推广应用。
参考文献：
[1] 宋青龙. 中医综合疗法治疗膝关节创伤性滑膜炎的临床探讨[J]. 中西医结合心血管病电子杂志，2016，4（12）：17-18.
[2] 余双喜，王娜，李思云. 关节镜结合舒筋活血散外敷治疗膝关节急性滑膜炎30例[J]. 江西中医药大学学报，2018，30（4）：42-44.
[3] 陈世龙，罗士义，张丙超. 膝关节滑膜炎辨治心得[J]. 中国中医急症，2015，24（9）：1575-1577.
[4] 陈国球. 新伤汤联合活血祛瘀散内外治疗膝关节急性创伤性滑膜炎的临床疗效分析[J]. 北方药学，2016，13（1）：30-31.
[5] 钟声. 膝关节镜在创伤性膝关节滑膜炎治疗中的应用分析[J]. 中国现代药物应用，2018，12（3）：18-19.
[6] 孔繁军，叶水清. 中药制剂膝关节腔内注射治疗膝关节骨性关节炎临床疗效观察[J]. 按摩与康复医学，2017，8（21）：47-48.
论文作者:阳军
论文发表刊物:《中国蒙医药》2019年第3期
论文发表时间:2019/6/10
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