关键词 PCI; 替格瑞洛; 发生心律; 相关性
[中图分类号]Z87 [文献标识码]A [文章编号]1439-3768(2019)-02-WJK
急性冠状动脉综合征(ACS)是以冠状动脉粥样硬化斑块破裂或侵袭，继发完全或不完全闭塞性血栓形成为病理基础的一组临床综合征，包括急性ST段抬高性心肌梗死、急性非ST段抬高性心肌梗死和不稳定型心绞痛(UA)。替格瑞洛是一种血小板聚集抑制剂，可用于急性冠脉综合征患者，包括接受药物治疗和经皮冠状动脉介入（PCI）治疗的患者，降低血栓性心血管事件的发生率[1]。但有研究表示，替格瑞洛对于PCI术后急性冠状动脉综合征患者，可能导致心律失常事件的发生[2]。故本研究将替格瑞洛与氯吡格雷做出对比，旨在探讨替格瑞洛与PCI术后急性冠状动脉综合征患者发生心律失常的相关性，为临床提供参考，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择本院自2017年6月至2018年3月收治的PCI术后急性冠状动脉综合征患者68例，按照随机数字表法将选取的患者分为对照组（n=34）与研究组（n=34）。对照组男19例，女15例；年龄57~76岁，平均（68±3.2）岁。研究组男18例，女16例；年龄55~75岁，平均（67.1±2.4）岁。纳入标准：PCI术后患者；发作性胸骨后闷痛，紧缩压榨感或压迫感、烧灼感，可向左上臂、下颌、颈、背、肩部或左前臂尺侧放射，呈间断性或持续性，持续＞10～20分钟，含硝酸甘油不能完全缓解；患者及家属对此次研究的知情同意。排除标准：对本研究所用药物过敏者；患精神疾病者。2组间上述一般资料，差异无统计学意义（P>0.05），组间具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会审批通过。
1.2 治疗方法
2组患者均以阿司匹林治疗，对照组配合硫酸氢氯吡格雷片（赛诺菲(杭州)制药有限公司，75mg*7s，国药准字J20180029 ）口服治疗，1日1次，1次75mg。研究组配合替格瑞洛片（AstraZeneca AB，90mg*14s，国药准字J20171077）口服治疗，每日1次，每次75～100mg。
1.3 观察指标及疗效判定标准
分别在PCI术后1个月、6个月和12个月时，对两组患者进行门诊或电话随访，观察并统计2组患者心动过缓及心脏停搏的发生率。
1.4 统计学方法
应用SPSS21.0统计学软件进行数据处理，计数资料以（x±s）表示。以P<0.05为差异，有统计学意义。
2 结果
2.1 2组患者心动过缓发生率比较
对2组患者心动过缓发生率进行调查，可以得出相应数据，如见表1。
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表1 2组患者心动过缓发生率比较（例，%）
组别 1个月 6个月 12个月 研究组(n=34) 1（2.94） 2（5.88） 7（20.59） 对照组(n=34) 3（8.82） 6（17.65） 13（38.24） 2.2 2组患者心脏停搏发生率比较
观察2组患者心脏停搏发生率，可得以下数据见表2。
表2 2组患者心脏停搏发生率比较（例，%）
组别 1个月 6个月 12个月 研究组(n=34) 0 2（5.88） 4（11.76） 对照组(n=34) 1（2.94） 5（14.71） 7（20.59） 2.3 应用效果
研究组患者在PCI术后1个月、6个月和12个月心动过缓、停搏等心律失常不良事件的发生率明显高于对照组（P<0.05）。
3 讨论
ACS是一种常见的严重的心血管疾病，是冠心病的一种严重类型，患者常常表现为发作性胸痛、胸闷等症状，可导致心律失常、心力衰竭、甚至猝死，严重影响患者的生活质量和寿命。氯吡格雷、替格瑞洛，是目前急性冠状动脉综合征（ACS）的主要治疗药物，在快速强效抗血小板方面，替格瑞洛被认为优于氯吡格雷，然而替格瑞洛同时也会引起一些不良反应的发生，如呼吸困难和心律失常[3]。因此，一旦开始使用替格瑞洛，关注其不良反应则成为重中之重。目前的共识是，替格瑞洛治疗期间需要持续监测[4]，尤其对存在传导异常或PCI术后急性冠状动脉综合征的患者。
综上，我们得出：替格瑞洛与PCI术后急性冠状动脉综合征患者心律失常的发生有一定的相关性，临床上应提高对替格瑞洛相关心律失常的认知，对所有患者都需要密切关注和持续监护，有必要的情况下，合理的给予抗心律失常药物。
参考文献
[1]刘鹏,周晓芳,钟萍,盛勇,孙学春.替格瑞洛与PCI术后急性冠状动脉综合征患者发生心律失常的相关性[J].中国新药杂志,2018,27(06):668-671.
[2]马小春,周晶晶.急性冠状动脉综合征行PCI术后氯吡格雷和替格瑞洛引起心律失常的比较[J].医学研究杂志,2018,47(05):121-125.
[3]任琦. 替格瑞洛与氯吡格雷对ACS的临床疗效及安全性对比分析[D].山东大学,2016.
[4]朱川萌,卓柳安,黎荣山,王勇,孙立平,农美丹,方东明,钟敏.替格瑞洛与急性冠状动脉综合征患者行急诊介入治疗后发生心律失常不良事件的相关性[J].中国社区医师,2019(05):109+112.
论文作者:闵宁斌
论文发表刊物:《药物与人》2019年2月
论文发表时间:2019/5/28
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