[摘要]目的：探讨小剂量右美托咪啶对老年高血压病围麻醉期控制血压的疗效及安全性。方法：将2012年9月至2014年9月我院100例为麻醉期的老年高血压患者，并随机分为观察组和对照组。观察组给予小剂量的右美托咪定，对照组没有给予右美托咪定，比较两组患者的治疗效果。结果：使用过右美托咪定麻醉在病人围拔管期镇静合作程度优于对照组，并且不良反应较少。结论：小剂量的右美托咪定在老年高血压为麻醉期可用很好控制血压、患者生命指标稳定、安全系数高，值得临床推广使用。
[关键词] 右美托咪啶;老年高血压病；临床疗效
随着我国逐渐步入老年化社会，使得老年人口的数量在不断的增多，而老年高血压患者人数也在不断的上升。右美托咪定(Dexmedetomidine,Dex)是一种新型高选择性α2肾上腺能受体激动剂，具有镇静、抗焦虑、镇痛、抗交感，降低应激反应，稳定血流动力学，减少炎性因子释放[1]。在用于全身麻醉的手术患者气管插管和机械通气的镇静具有独特的优势。根据以上情况，本次的研究中我们考察小剂量右美托咪啶对老年高血压病围麻醉期控制血压的疗效及安全性，目的是为以后的临床应用提供参考。
1.资料与方法
1.1临床基础资料
2012年9月至2014年9月我院100例为麻醉期的老年高血压患者。将以上的100例患者随机分为观察组和对照组，每组50例患者，经分析比较两组患者的一般资料差异无统计学意义。
1.2麻醉方法
所有患者在术前8～12h要求患者禁食，患者入室后开放外周的静脉通路，所有患者术前常规禁食8-12小时，入室后开放外周静脉通路,并输入10ml/Kg的乳酸格林氏液，同时检测患者的ECG、MAP、HR、SPO。
观察组麻醉方式：在麻醉又道歉现诱导前给予负荷量的右美托咪定（生产批号:20120308.江苏恒瑞医药股份有限公司）0.4ug/k，并要求在10分组内注射完分钟内泵入,之后调整泵入的速度为0.2μg/kg?h-10.2～0.4μg/kg?h-1。诱导时给予丙泊酚。诱导时给予1.5～2mg/kg丙泊酚（生产批号 : 1303024 四川国瑞药业有限责任公司 ）、0.05mg/kg咪唑安定（生产批号：2130526 宜昌人富药业有限责任公司）、0.2μg/kg 舒芬太尼（（生产批号: 1130714 宜昌人富药业有限责任公司）以及0.2mg/kg顺苯磺酸阿曲库铵（生产批号: 13090917 江苏恒瑞医药股份有限公司）进行气管插管。
1.3数据分析
数据资料用统计软件SPSS22.0进行分析，率的比较用卡方检验，计量资料用t检验，两组数据相比P<0.05表示差异显著。
2.结果
观察组有1例患者出现寒战，2例出现心动过缓，不良反应率为6.0%（3/50）；对照组2例出现寒战，2例出现心动过缓，3例出现恶心呕吐，不良反应率为14.0%（7/50）,两组差异具有统计学意义（P<0.05）；具体情况见表1和表2。
3.讨论
全麻期间应用右美托咪定可明显减弱拔管时应激反映，并使围拔管期的血流动力学更稳定，更有效的降低了苏醒期躁动及术中知晓的发生。何莉等报道[2.3]，右美托咪定0.4μg/kg静脉泵注可以抑制全麻诱导和气腹时的心血管反应，减轻手术应激。疼痛是导致患者在全麻拔管期躁动的主要原因之一，刀口疼痛，呛咳反射及拔管时躁动给手术患者带来极大风险。右美托咪定是新一代高选择性α2受体激动剂。其作用于脑和脊髓的α2肾上腺受体，产生镇静、镇痛，具有降低交感神经张力，抑制去甲肾上腺素释放等优点。右美托咪定（DEX）作用于脑干蓝斑核，引起生理性睡眠，其镇静作用可协同麻醉药物加深麻醉深度[3]。临床研究发现，气管插管时使用，右美托咪定可使外周交感冲动下降、外周血管扩张、ＢＰ下降、ＨＲ减慢，降低了诱发患者心血管反应的效应，有效抑制伤害性刺激诱发的应激反应。手术结束前30分钟停用右美托咪定，能够明显提高麻醉复苏质量，值得临床推广。右美托咪定(Dexmedetomidine,Dex)是一种新型高选择性α2肾上腺能受体激动剂，临床具有镇静、抗焦虑以及镇痛等作用，因此在全身麻醉手术患者的气管插管和机械通气中具有不可替代的优势。小剂量的右美托咪定在老年高血压为麻醉期可用很好控制血压、患者生命指标稳定、安全系数高，值得临床推广使用。
参考文献：
[1]刘全乐,滕金亮,刑珍,等. 右美托咪啶对心肺转流瓣膜置换术患者S100β蛋白和神经元特异性烯醇化酶的影响.临床麻醉学杂志，2013,29(8):752-754
[2]何莉，佘守章，阮祥才. 右美托咪啶对舒芬太尼-丙泊酚靶控输注效应的
响.国际麻醉学与复苏杂志.2008,29:391-395
[3]TangJF,ChenPL,TangEJ,etal,Dexmedetomidine controls agitation and
facilitales reliable,seriL neurological examinations in a nonintanated
patient with traumatic brain injurg ,Neurocrit Care,2011,15（1）:175-181
论文作者:吴寒
论文发表刊物:《名医》（学术版）2016年3期
论文发表时间:2016/9/21
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