湖南省长沙市百佳玛丽亚妇产医院 湖南长沙 410000
【摘 要】目的 分析妇产科患者出现感染问题的相关因素，并找出相应的解决方案。方法 选取患者350例，其中产科患者145例，妇科患者205例。统计分析患者的感染率、感染部位和年龄分布情况。结果 145例产科手术患者中，感染率为24.14%；205例妇科手术患者中，感染率为26.82%。患者的患病情况随着年龄的增大、住院时间延长而有上升的趋势。结论 妇产科护理中出现感染的几率较高，也具有一定的复杂性，要降低感染率，就必须规范护理方法，从而有效避免患者出现感染现象。
【关键词】妇产科；护理；感染；分析；
妇产科护理的过程中，常会出现感染问题，这导致了医患关系变得非常紧张[1]。为了提高护理质量，减少患者发生感染几率，必须要对妇产科护理中常见的感染问题进行分析。本研究对350例患者进行了回顾性分析，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2012年6月～2015年6月收治的患者350例（产科患者145例，妇科患者205例），年龄19～67岁，平均年龄（35.7±3.5）岁。妇科患者中，进行子宫切除手术的有82例，子宫肌瘤67例，宫颈囊肿56例；产科剖腹产手术145例。纳入标准：心电图、凝血功能、中性粒细胞、白细胞、肝肾功能、尿常规等指标符合正常标准。排除干扰因素，即排除哮喘、膀胱炎等呼吸道疾病和泌尿道疾病。
1.2 诊断标准 本研究主要参考卫生部2001年颁布的《医院感染诊断标准》。对患者的感染情况、感染部位、感染时间、年龄等情况进行分析。诊断标准：（1）患者规定入院48h后发生的感染为医院感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染；（2）本次感染直接与上次住院有关；（3）在原有感染基础上出现其它部位新的感染病灶，或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体感染；（4）新生儿在分娩过程中和产后出现感染现象；（5）诊疗措施激活的潜在性感染；（6）医务人员在医院工作期间获得的感染。诊断排除以下几点：（1）患者的皮肤出现伤口，但无炎症表现；（2）由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现；（3）新生儿经过胎盘所获得的感染，如水痘等；（4）患者原有的慢性感染在医院内急性发作。
1.3 方法 对本院产生的感染因素进行分析，如下呼吸道、切口、泌尿道、胃肠道、上呼吸道、皮肤软组织等。针对感染的情况结合患者的年龄、住院时间等方面进行分析，找出相关性。
1.4 统计学方法 所有数据采用SPSS15.0统计学软件进行处理。正态计 量资料采用“x±s”表示，采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用X2检验；以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 感染情况比较
产科手术患者感染的部分主要包括创口感染和泌尿系统感染，其次为肠胃感染；妇科手术患者则主要以泌尿系统感染和呼吸道感染为主。见表1。
2.2 患者年龄分布
61～67岁年龄段患者的感染人数最高，达到41.11%；其次为51～60岁（25.56%），41～50岁（22.2%），19～40岁（11.1%）。
2.3 妇产科感染与住院时间之间的关系
产科未感染患者平均住院时间和感染患者平均住院时间分别为（4.1±1.52）d和（7.9±2.1）d，而妇科分别为（7.7±2.2）d和（13.9±3.3）d。产科手术与妇科手术，发生感染患者平均住院天数均要长于未发生感染患者的住院天数，差异有统计学意义（P<0.05）。
3 感染因素分析
（1）年龄因素：患者的年龄越大，感染几率也就越高[2]。由此可见，随着患者的年龄不断增长，其机体免疫能力也有所下降，住院期间感染几率也有所增加。老年患者是妇产科护理中常见的感染人群，应该多加留意并采取必要的防范措施。（2）手术因素感染：手术感染有可能由医疗器械、手术方式等方面造成的。其中，手术切口感染的主要原因之一是内源化感染[3]。其次，由于一些患者在手术前存在对医疗器械消毒不到位的情况，在加上医生的技能不熟，患者的创口长时间暴露，从而增加了与外界细菌的接触程度，从而造成手术感染。另外，产科手术患者感染的部分主要包括创口感染和泌尿系统感染；妇科手术患者则主要以泌尿系统感染和呼吸道感染为主。手术的感染部位主要包括呼吸道感染、切口感染、泌尿道感染等。呼吸道感染是患者在进行手术之后，身体的免疫机能有所下降，如不多加留意则会容易出现感染。切口感染是对于产科来讲，创口感染是主要的感染部位之一。泌尿系统感染是泌尿系统感染在产科手术和妇科手术中都经常出现。根据相关报道发现，泌尿系统感染是住院患者出现感染最重要的部位之一。本研究发现，妇产科感染中，泌尿系统感染占了40%。有研究发现，在进行手术过程中，对尿道管进行分离时，会推拉膀胱，并造成泌尿系统损伤，患者的抵抗力下降，从而导致泌尿感染[4]。
4 护理对策
呼吸道感染预防和护理：（1）在进行手术之后，要打开窗户通风，这样能有效避免患者出现呼吸道感染。此外，还要调节好患者病房内的温度；（2）尽量减少亲友的探视，在探视之前要进行必要的消毒工作，以防造成感染；（3）医护人员要定期对病房进行消毒，从而减少细菌滋生，预防感染[5]。创口感染的预防和护理，关于创口感染的预防和护理可遵循以下措施：（1）患者在住院期间，每天都要对创口进行消毒，护理人员也要为患者更替衣物，避免细菌滋生而造成感染；（2）医生在进行手术过程中，要对孕妇进行彻底消毒，并注意手术质量，减少失误次数，尽量避免对患者造成损伤[5]。泌尿道感染的护理与预防，泌尿道感染和预防措施主要包括：（1）在手术后，医生应该密切留意患者的情况，尽量避免过多次数的检查，从而造成感染；（2）患者在手术后，每天必须坚持对外阴进行清洁，保持干净，从而降低泌尿系统感染[5]；（3）手术之后要注意营养的补充。老年病患者感染的预防护理，由于老年病患者机体免疫力下降，容易出现各种感染。因此，对老年病患者的预防护理非常重要。护理人员必须要对患者的情况进行了解和分析，并进行精心护理，对患者的需求要及时发现和解决，并密切观察患者的临床症状，从而减少感染率的出现。
综上所述，患者出现感染的因素较多，要减少感染率，医护人员必须容易出现的感染部位进行控制，提高护理质量。医护人员也要改变患者的不良习惯，对容易出现感染的老年患者，除了精心护理之外，还要加强抗生素的使用，以减少患者的感染几率。
参考文献：
[1] 毛莉.妇产科护理中感染问题的分析和探讨[J].护士进修杂志，2013，28（9）：815-817.
[2] 孟广霞.手术切口感染的前瞻性监测及干预[J].齐鲁护理杂志，2006，12（88）：1545-1546.
[3] 刘冰，张永琴，贾淑梅，等.神经外科医院感染调查分析及护理对策[J].解放军护理杂志，2003，20（4）：35-37.
[4] 刘荣华，邹江波，李晶晶，等.手术部位感染的病原菌分析和耐药率评价[J].中国抗生素杂志，2014，39（10）：769-774.
[5] 吴永红.妇产科 HIV感染／AIDS患者围手术期处理[J].国际护理学杂志，2014，18（10）：2670-2672.
论文作者:张芬
论文发表刊物:《航空军医》2015年11期
论文发表时间:2015/12/25
标签：患者论文; 手术论文; 产科论文; 妇产科论文; 创口论文; 妇科论文; 泌尿系统论文; 《航空军医》2015年11期论文;