广东药科大学附属第一医院麻醉科 510080
【摘要】针对地佐辛、罗哌卡因联合应用于分娩镇痛中的效果进行分析。方法:选取2015年1月-2017年1月,到我院进行分娩的产妇130例。按照自愿原则,将130例产妇分为两组。对照组产妇采取常规阴道分娩;观察组产妇采取无痛分娩技术,使用地佐辛、罗哌卡因麻醉。评价并比较两组产妇的疼痛情况以及产程时间、剖宫产率、产后出血、新生儿窒息等情况。结果:观察组产妇主要以Ⅰ级-Ⅱ级疼痛为主,对照组产妇基本为Ⅲ级-Ⅳ级疼痛,差异显著(P<0.05)。观察组产妇的产程(5.25±2.50)短于对照组(10.54±3.23);剖宫产率(6.15%)低于对照组(21.54%),差异显著(P<0.05);观察组产妇的产后出血(3.08%)以及新生儿窒息发生情况(1.54%),与对照组产妇对比(3.08%,1.54%),无明显差异(P>0.05)。结论:地佐辛、罗哌卡因联合应用,镇痛效果较好,且安全性较高,具有推广价值。
关键词:地佐辛;罗哌卡因;分娩镇痛;疼痛情况
分娩是女性生命中的一个重要过程 ,分娩时产生的疼痛也是一种自然的生理现象。根据医学疼痛指数显示,分娩疼痛仅次于刀割疼痛以及灼烧疼痛,给产妇的生理和心理造成极大的痛苦,并引发一系列应激反应,严重的甚至导致分娩过程异常,威胁母婴生命[1]。因此,无痛分娩,已经成为当前分娩技术研究的重要方向,也有很多麻醉药物可以实现这一效果。本文将选取2015年1月-2017年1月,到我院进行分娩的产妇130例,针对地佐辛、罗哌卡因联合应用的临床效果进行分析,现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2015年1月-2017年1月,到我院进行分娩的产妇130例。ASA l 一Ⅱ级,所有产妇已经过血常规、凝血功能以及影像学检查,均显示正常。按照自愿原则,将130例产妇分为两组。其中,观察组65例,年龄(26.77±4.12)岁,体重(70.11±2.99)kg,孕周(38.98±1.44)周。对照组65例,年龄(25.48±4.45)岁,体重(71.53±2.21)kg,孕周(38.34±1.63)周。 两组产妇具有可比性。
1.2方法
对照组产妇采取常规阴道分娩,待产处理按照常规操作流程进行。观察组产妇采取无痛分娩技术,在产妇进入活跃期后,采取硬膜外腔穿刺进行麻醉,置导管注入地佐辛、罗哌卡因4ml。地佐辛:0.05 mg/ml;罗哌卡因: 0.15%。观察产妇是否出现异常反应,继续注射7ml,使用PCEA泵,流速控制在4ml/h,时间控制在15ml,直至胎盘分娩出后,关闭PCEA泵。分娩过程中,密切关注产妇的血压、心律、血氧、宫缩以及胎心率等指标。分娩后24h内,应由麻醉师检查产妇及婴儿,确定无异常情况。
1.3评价标准
评价并比较两组产妇的疼痛情况以及产程时间、剖宫产率、产后出血、新生儿窒息等情况。疼痛评价采取VAS评分:Ⅰ级:无痛;Ⅱ级:轻微疼痛,不影响正常生活;Ⅲ级:轻微疼痛,已影响睡眠;Ⅳ级:强烈疼痛,难以忍受,影响睡眠和食欲。
1.4评价方法
将上述采集数据,使用SPSS21.0进行数据处理,计量资料采用 表示,计数资料采用(%)表示,进行t检验或 检验,P<0.05表示差异显著,有统计学意义。
2.结果
2.1疼痛情况比较
观察组产妇主要以Ⅰ级-Ⅱ级疼痛为主,对照组产妇基本为Ⅲ级-Ⅳ级疼痛,差异显著(P<0.05)。具体见表1。
3.讨论
分娩疼痛会对母婴的生命健康产生严重的影响,分娩的强烈疼痛会增加产妇的紧张情绪,使产妇宫缩乏力,延长产程,增加剖宫产率,因此,越来越多的专家开始关注无痛分娩技术的发展。在以往的研究中,发现很多产妇在剧烈的疼痛下,最后要求采用剖宫产终止妊娠。在本次研究中,观察组的剖宫产率为6.15%,对照组的剖宫产率为21.54%,差异显著(P<0.05),与以往研究结果一致。
研究显示,分娩疼痛主要是由于宫颈管缩短以及宫口扩张导致[2]。第一产程活跃期疼痛加剧,采取硬膜外经椎管内给药,能够起到良好的分娩镇痛效果。罗哌卡因是一种临床上应用广泛的镇痛药物,低浓度时,具有感觉 -运动神经分离阻滞的功效,但单独采用罗哌卡因,剂量较大,联合地佐辛治疗,能够产生协同作用,降低计量, 减少不良反应,安全性较高。在鲍静影,张燕等人研究中,与芬太尼对比,地佐辛的不良反应明显低于芬太尼[3]。
在本次研究中,地佐辛、罗哌卡因联合应用的产妇镇痛效果优于对照组,且能够缩短产程,降低剖宫产率,同时,并不会对产妇造成不良影响,具有较高的应用和推广价值。但应注意的是,有研究显示地佐辛能够通过胎盘屏障,因此,在临床上应慎重使用。
参考文献:
[1]陈东,彭程,吴荆棘.地佐辛复合罗哌卡因在分娩镇痛中的应用效果[J]. 中国实用医药. 2016(30)
[2]周新枚,王仕红,黄远芳.地佐辛复合罗哌卡因用于产妇硬膜外全产程分娩镇痛的疗效和安全性观察[J]. 中国当代医药. 2016(15)
[3]鲍静影,张燕,许继,孙文扬,苏克龙,杨飞熊,甘影,张俊,陶翠萍,周毅科,吴月祥,洪啸天.地佐辛用于分娩镇痛的临床观察[J]. 实用妇科内分泌电子杂志. 2015(01)
论文作者:唐立东,苏一冬, 郭阿梅
论文发表刊物:《医师在线》2017年7月上第13期
论文发表时间:2017/10/27
标签:产妇论文; 疼痛论文; 卡因论文; 对照组论文; 效果论文; 情况论文; 两组论文; 《医师在线》2017年7月上第13期论文;