纪翠莲 贺三云
(黄石市五医院 湖北,黄石,435005)
【摘要】目的:建立完善的声带息肉手术患者的临床护理路径。方法:将2013年5月—2014年10月的96例声带息肉手术患者分成2组，每组48例。观察组48例患者采用制订好的临床护理路径进行护理；对照组采用传统医疗护理方法。观察两组病人住院天数、医疗费用、病人满意度有无差异。结果:观察组的病人住院时间明显缩短、住院费用显著低于对照组﹙均p＜0.01﹚，满意度明显提高。结论:临床护理路径在声带息肉手术患者中的应用，可以缩短住院时间、降低医疗费用、控制医院成本、提高患者满意度。
【关键词】临床护理路径；声带息肉；支撑喉镜切除手术；临床应用研究
【中图分类号】R473 【文献标识码】A
临床路径（clinical pathway）是由各相关部门或科室的医务人员共同制定的医疗护理服务程序。该程序针对特定的疾病或手术制定出有顺序的、有时间性的和最适当的临床服务计划，以加速患者的康复，减少资源的消耗，使患者获得最佳的、持续改进的照顾品质[1]。临床路径的实施，对于缩短病人的平均住院时间、限制医疗费用的增长、规范治疗护理手段、加强医护合作和提高病人满意度等方面都起到积极作用[2]。为此我院成立了临床路径发展小组，引入临床路径应用于临床实践。以下是耳鼻喉科2013年5月-2014年10月的96例声带息肉手术患者进行两种护理方法的对比观察报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料 2013年5月-2014年10月入住耳鼻喉科的声带息肉患者96例，其中男28例、女68例，年龄36-58岁。患者主诉声音嘶哑，门诊电子喉镜检查，诊断提示：声带息肉。纳入标准：住院行全麻支撑喉镜下声带息肉切除，排除标准：①严重内科疾病，如肺功能不全，肺部感染者。②高血压、高血糖等。③凝血功能障碍。两组纳入、排除标准相同。
1.2制定临床路径。科室成立路径发展小组，由科主任、护士长、主管医生及责任护士组成，他们共同纳入临床路径疾病，并按治疗过程应有的进度组织成一个以病人为中心的系统程序，其内容包括：入院评估、介绍病区环境、责任医生、护士、术前相关检查、用药指导、治疗、护理、饮食指导、健康宣教；术前日介绍手术麻醉方式、注意事项、病情变异；术后密切观察病情变化、指导用嗓卫生、健康保健、心理护理、出院指导等。经理论学习和总结，明确小组成员职责和义务，由责任医生、护士按照临床路径流程，完成每天的诊疗及护理工作。实施过程中了解患者的感受和意见，如有变异，在变异情况表上记录并分析，提出改进措施，对临床路径加以修补完善。
1.3实施方法 将病人分成2组，每组48例。对照组采用专科护理常规进行护理。观察组从入院第一天开始即进入临床路径，采用制订好的临床护理路径进行护理。
1.4统计学方法 应用SPSS13.0软件处理数据，进行统计描述、 检验，检验水平α＝0.05。
2结果
2组患者住院天数、医疗费用和患者的满意度调查见表（1）
2组病人3项参数对比
3讨论
3.1实施临床路径可缩短住院天数，降低医疗费用。表（1）结果显示，观察组住院天数和医疗费用显著低于对照组﹙P＜0.01﹚。提示实施临床护理路径能降低医疗费用。观察组声带息肉患者从入院即实施临床路径，让患者以最快的速度、最短的时间完成各项检查，手术前准备，缩短了患者术前等待的时间。患者住院天数缩短，医疗费用就减少。临床路径的实施符合我国医疗卫生体制改革和医疗保险制度的需要，目前医保局对医疗费用实行控制，超出部分由医院承担（声带息肉3500）。医院降低了成本，节约社会资源，提高了社会效益和经济效益，患者得到了实惠，减少了住院费用。
3.2临床路径的实施，有利于提高护士责任感及积极性，加强护患沟通，增加患者满意度[3]。患者从入院的第一时间起，热情接待的是护士，病人初到一个陌生环境，往往会对环境不适应，带有担忧、紧张、焦躁的情绪。责任护士按临床路径的模式，主动介绍病区环境、责任医生,护士，有计划地进行治疗和护理，提供相关的信息，满足患者的心里需求，缓解其紧张、焦虑情绪。患者受到护理人员热情周到的服务和精心护理，增强了对医护人员的信任，减少医患纠纷，提高了患者的满意度。
综上所述，临床路径的实施能规范医疗护理行为，改变传统的护理方法，缩短住院天数，降低医疗费用，提高患者的满意度，是顺应我国医疗保险制度的需求，随着医保制度的不断完善，它将发挥更大的作用。
参考文献
[1]王虹.临床路径.长沙：湖南科学技术出版社,2002.1-36
[2]成翼娟.整体护理实.北京：人民卫生出版社,2002.183
[3]赵敏,王玉君.临床路径在食管癌手术患者中的应用.中国实用护理杂志,2005,21
论文作者:纪翠莲 贺三云
论文发表刊物:《中国耳鼻咽喉头颈外科》2015年6月第6期供稿
论文发表时间:2015/8/5
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