湖南省冷水江市人民医院 417500
【摘 要】目的：探讨头孢菌素类药物致不良反应的因素及预防措施。方法：本次实验回顾性分析2014年2月-2015年6月间收治的130例头孢菌素类药物不良反应病例临床资料，并同期选取400例采用头孢菌素类药物后未发生不良反应者进行研究，记录不良反应情况，并分析产生不良反应的原因。结果：130例发生不良反应病患中，过敏反应位居首位，占据46.9%，症状主要为不同程度哮喘及发热、皮疹等，其次为消化道不良反应（24.6%），症状主要为腹泻等，病患的年龄、饮食习惯、过敏史、过敏体质、药后饮酒、情绪等均为头孢菌素类药物不良反应发生的影响因素（P<0.05）。结论：医务人员应不断提升自身理论知识水平，强化服务意识，对头孢菌素类药物适应证及禁忌症进行充分了解，熟练掌控使用剂量和配伍禁忌，避免不良反应的发生。
【关键词】头孢菌素类药物；不良反应；预防
[Abstract] objective：to study the cephalosporin drugs cause factors of adverse reactions and precautions. Methods：this experiment were retrospectively analyzed in February 2014 - June 2015 treated 130 cases of cephalosporin drugs between adverse reaction cases clinical data，and at the same time choosing 400 cases using cephalosporins drugs without adverse reactions after study，record adverse reactions，and analyze the causes of adverse reactions. Results：of 130 cases of patients with adverse reactions，allergic reaction in the first place，accounting for 46.9%，symptoms mainly for varying degrees of asthma and fever，rash，followed by gastrointestinal adverse reactions（24.6%），mainly for diarrhea symptoms，patients' age，diet，history of allergies，allergic constitution，medicine after drinking，emotions are of cephalosporin drugs such as the influence factors of adverse reactions（P < 0.05）. Conclusion：medical staff should enhance their theoretical knowledge level，strengthen the service consciousness，to cephalosporin drugs to fully understand the indications and contraindications，master the use of doses and compatibility taboo，prevent the occurrence of adverse reactions.
[Key words] cephalosporin drugs；Adverse reactions；The prevention of
头孢菌素类药物是一种分子中包含头孢烯的半合成抗生素，是广谱抗菌类药物，其母核是7-ACA，由头孢菌素C分裂而来[1]。目前，头孢菌素类已历经四代，由于抗菌谱广、杀菌能力强等优势而被临床广泛使用。随着该药物的大量使用，其致使的各种不良反应发生率也逐渐增加。此类情况引发了病患和临床医师的高度重视，人们目前关注的热点话题即为头孢菌素类药物的安全性[2]。本次实验回顾性分析2014年2月-2015年6月期间收治的130例头孢菌素类药物不良反应病例临床资料，主要为了探讨其不良反应临床表现和有效预防措施，详情如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 回顾性分析2014年2月-2015年6月间收治的130例头孢菌素类药物不良反应病例临床资料，其中男性69例，女性61例；平均年龄（52.5±5.3）岁。同期选取400例采用头孢菌素类药物后未发生不良反应者，其中男性156例，女性244例；平均年龄（43.2±4.3）岁。
1.2 方法 调查本次研究对象的性别、体质、年龄、过敏体质、情绪、饮食习惯等指标，记录病患不良反应发生情况，分析病患不良反应情况的影响因素。
1.3 统计学方法 采用统计学软件SPSS 20.0处理所有实验数据，计量资料采用（均数±标准差）表示，行T检验，计数资料行卡方检验。以P<0.05表示组间比较差异有意义。
2 结果
2.1 不良反应表现 130例不良反应发生情况如表1所示，其中过敏反应位居首位，占据46.9%，症状主要为不同程度哮喘及发热、皮疹等，病情严重者会导致死亡；其次为消化道不良反应（24.6%），症状主要为腹泻等。
2.2 影响因素病患的年龄、饮食习惯、过敏史、过敏体质、药后饮酒、情绪等均为头孢菌素类药物不良反应发生的影响因素（P<0.05）。
3 讨论
头孢菌素类药物是在冠头孢菌培养液中分离的头孢菌素C进行侧链改造基础上而收获的半合成抗生素。头孢菌素类药物具有以下优势[3-4]：①可抑制产生细胞及细胞壁，具有杀菌疗效，是一种繁殖期的杀菌药。②与细菌生产的内酰胺酶相比，头孢菌素类药物稳定性更强。③抗菌谱较广，对厌氧菌效果更好。由此可见，头孢菌素类药物具有较多优点，但如若使用方式和用药剂量不合理，均会导致不良反应的发生，严重影响治疗效果。
头孢菌素类药物使用后的主要不良反应有[5-6]：①过敏反应：头孢菌素类药物不良反应之首即为过敏反应，部分病患症状主要为瘙痒、黏膜水肿、红斑、皮疹等，少量病患会出现哮喘、静脉炎、光过敏反应等。②消化道不良反应：本次实验结果显示消化道不良反应发生率位居第二，仅次于过敏反应。病患主要临床症状为食欲减退、腹胀、腹泻、腹痛、恶心呕吐等，症状较轻病患无需停药，症状较重病患则需加用雷尼替丁等药物进行进一步治疗。③肾毒性：为一过性肾毒性，主要表现为肌酐、尿氮素、尿酸等出现异常，停止用药后可恢复正常。④肝毒性：该类药物导致的肝脏毒性一般表现为一过性肝功能减退或下降。⑤心血管系统不良反应：常诱发频发性早搏。有研究报道，静脉滴注头孢唑林期间会发生胸闷、心悸等症状，心电图显示房颤，停止用药后此症状消失；也有研究报道，静脉滴注头孢噻肟期间会引发急性心力衰竭，使用头孢哌酮后会引发心音及心律不规整现象，心电图显示室性早搏。⑥中枢神经系统不良反应：常见于伴随易患因素病患，如脑损伤、缺氧、癫痫病变等，使用该药物后，主要症状表现为癫痫发作、失眠、头晕、头部疼痛、某些精神症状。
头孢菌素类药物不良反应预防措施主要为[7]：①医务人员加强培训药理基础知识，了解各类药物的禁忌症及适应症；与此同时，医务人员应熟练掌握药物的配伍情况，避免出现配伍不合理现象。如，头孢菌素类药物不可与阿司匹林或肝素等药物进行配伍，因为阿司匹林和肝素会抑制病患凝血功能，其与头孢菌素类药物联合使用，易导致病患出现休克状态，病情严重者致死。②临床医师要充分把握头孢菌素类药物的禁忌症及适应症，根据病患病情，合理、科学地选择药物种类及剂量。③在临床上应用头孢菌素类药物，应以避免发生不良反应为核心和重点。头孢菌素类药物可抑制VitK生成，因此，如若病患出现营养缺乏或消化道溃疡等症状，尽量避免应用头孢菌素类药物，如若必须使用，病患应适当补充VitK。
参考文献：
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[7]吴树君.头孢菌素类药物各种不良反应表现及预防措施探讨[J].中国处方药，2015，13（11）：49-50.
论文作者:苏虹
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年1月第1期
论文发表时间:2017/2/27
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