重庆市北碚区静观镇中心卫生院 00717
【摘 要】目的：观察慢性病患者在应用家庭医生签约服务模式下的影响。方法：选取2015年1月-2017年1月参加家庭医生签约服务模式的糖尿病、高血压患者共200例，进行随机分组为观察组（100例）和对照组（100例），并进行药物治疗，对照组仅在家休养，观察组给予家庭医生签约服务模式干预，比较两组的干预效果。结果：观察组100例患者在接受家庭医生签约服务模式干预之后，其中干预效果一般的患者10例（20.0%），良好85例（67.5.0%），不良5例（12.5%）,总有效控制率为89.5%；对照组中患者干预效果一般的患者共25例（14.5.0%），良好55（47.0%），不良20例（38.5%），总有效控制率为55.5%。观察组的糖尿病有效控制率为89.5%，显著高于对照组；观察组的高血压有效控制率为84.79%，显著高于对照组，组间治疗效果比较具有明显差异，P＜0.05。结论：家庭医生签约服务模式能够更好地服务于糖尿病、高血压患者，改善其不良生活习惯，提高治疗效果和生活质量，值得临床推广应用。
【关键词】糖尿病；高血压；家庭医生签约服务；干预
糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病。高血糖则是由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损，或两者兼有引起[1]。糖尿病时长期存在的高血压，导致各种组织，特别是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害、功能障碍。本次观察的主要目的是观察糖尿病、高血压患者在应用家庭医生签约服务模式下的影响，并选取2015年1月-2017年1月参加家庭医生签约服务模式的糖尿病、高血压患者共200例，作为本次观察的对象，其中观察组患者在家庭医生签约服务模式之后，取得非常满意的治疗控制效果，其具体报告如下[2]。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2015年1月-2017年1月参加家庭医生签约服务模式的糖尿病、高血压患者共200例作为本次观察的对象，并将糖尿病、高血压患者随机分为两组，观察组和对照组患者各100例，观察组100例患者中男性患者65例，女性患者35例，患者年龄50-75岁，平均年龄（62.2±11.5）岁；糖尿病44例，高血压56例；病程为（20.6±4.0）个月。对照组患者中男性55例，女性患者45例，年龄48-79岁，平均年龄（62.1±10.5）岁，糖尿病45，高血压55例，病程为（20.3±4.1）个月。两组患者在在年龄、性别、病程等一般资料对比上均无显著性差异（P>0.05）；具有可比性。
1.2方法
对照组100例患者采取药物治疗后进行休息；观察组100例患者在给予药物治疗的基础上，同时给予患者家庭医生签约服务模式的干预。两组患者在接受治疗期间，均没有对糖尿病、高血压患者添加任何保护药物，在患者接受家庭医生签约服务模式的干预2h后，观察两组患者的治疗干预效果。
1.3疗效评定标准
比较两组患者在接受家庭医生签约服务模式的干预2h后，两组之间的有效控制率对比。
1.4统计学方法
采用SPSS17.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
两组患者的一般资料对比,无统计学意义，P＞0.05，详见图表
两组患者糖尿病、高血压的有效控制率比较：
观察组100例患者在接受家庭医生签约服务模式干预之后，其中干预效果一般的患者10例（20.0%），良好85例（67.5.0%），不良5例（12.5%）,总有效控制率为89.5%；对照组中患者干预效果一般的患者共25例（14.5.0%），良好55（47.0%），不良20例（38.5%），总有效控制率为55.5%。观察组的糖尿病有效控制率为89.5%，显著高于对照组；观察组的高血压有效控制率为84.79%，显著高于对照组，组间治疗效果比较具有明显差异，P＜0.05。
3.讨论
糖尿病、高血压都是以高血脂，生活的习惯不良、缺乏运动有关，并且可能存在共同的遗传基因，糖尿病对具有升压作用的血管紧张素敏感[3]。因此，无论是糖尿病高血压患者，还是单纯的糖尿病、高血压患者，甚至是健康人群，都要注意养成良好的生活习惯，并适量的进行运动，从而从根本上改善和预防糖尿病、高血压。随着人口老龄化的加剧以及疾病谱的变化，糖尿病以及高血压等慢性疾病的发病率逐年上升，成为影响社区居民身体健康和生命质量的主要原因，使社区居民医疗负担加重。在传统的社区公共卫生服务中，工作量大，特别是对慢性疾病的健康教育等方面，建立的管理制度已不能适应卫生服务的发展。随着社会的发展，社区卫生服务模式的改革是必然的。以社区卫生服务为例，改革的标准是打破原有人员的结构和管理措施，从服务管理与服务方式等全方位的进行调整，因此社区卫生服务模式应该顺应医疗改革的大趋势，在改革中积累经验，同时发现问题和解决问题，并进一步探索新的领域。通过两组的观察分析得出：观察组100例患者在接受家庭医生签约服务模式干预之后，其中干预效果一般的患者10例（20.0%），良好85例（67.5.0%），不良5例（12.5%）,总有效控制率为89.5%；对照组中患者干预效果一般的患者共25例（14.5.0%），良好55（47.0%），不良20例（38.5%），总有效控制率为55.5%。观察组的糖尿病有效控制率为89.5%，显著高于对照组；观察组的高血压有效控制率为84.79%，显著高于对照组，组间治疗效果比较具有明显差异，P＜0.05。
综上所述，家庭医生签约服务模式能够更好地服务于糖尿病、高血压患者，改善其不良生活习惯，提高治疗效果和生活质量，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]张陆,杜旭,李美玲.家庭医生签约服务对慢性病患者就医依从性的影响[J].医疗装备,2016,29（02）：86.
[2]邓声海.家庭医生团队签约服务对慢性病健康管理效果分析[J].深圳中西医结合杂志,2015,25（21）：188-190.
[3]荆媛,景琳,丁富军.家庭医生团队签约服务对慢性病健康管理的效果评价[J].中国初级卫生保健,2013,27（11）：70-71+74.
论文作者:谢德富
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年5月第10期
论文发表时间:2017/10/17
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