云南省曲靖市第一人民医院 云南曲靖655000
[摘要]目的：探讨脑瘫伴智力障碍患儿采用认知功能障碍训练配合综合康复治疗效果。方法：从我院在2016年2月至2017年2月期间诊治的脑瘫伴智力障碍患儿当中选取62例作为观察对象，进行编号，1-62号，奇数号为对照组，采用综合康复治疗，偶数号为观察组，在综合康复治疗的基础上增加认知功能障碍训练治疗，治疗结束后观察治疗效果和DQ变化情况。结果：观察组和对照组治疗的有效率分别是96.77%和83.87%，两组对比差异显著（P<0.05），有统计学意；治疗前两组患儿的DQ值对比无显著差异（P>0.05），治疗后两组患儿DQ值都明显升高，且观察组更高更加明显，两组治疗后相比差异显著（P<0.05），有统计学意义。结论：对于脑瘫伴智力障碍患儿，采用认知功能障碍训练配合综合康复方法治疗，效果显著，具有重要的临床应用价值。
关键词：脑瘫伴智力障碍；认知功能障碍训练；综合康复治疗
近年来，临床研究发现认识功能障碍训练可以改善脑瘫患儿的认知障碍症状，对患儿的康复具有积极的作用[1]。为了进一步明确认知功能障碍训练的价值，本文将我院在2016年2月至2017年2月期间诊治的62例脑瘫伴智力障碍患儿作为本次观察对象进行分析，结果报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料 本次研究的资料来自于我院在2016年2月至2017年2月期间诊治的脑瘫伴智力障碍患儿，62例，对患儿进行编号，1-62号，其中奇数号为对照组，采用综合康复治疗，男性16例，女性15例，年龄1-4岁，平均（2.11±0.23）岁；偶数号为观察组，在综合康复治疗的基础上增加认知功能障碍训练治疗，男性17例，女性14例，年龄1-3.5岁，平均（2.01±0.24）岁。两组患儿在一般资料上对比无显著差异（P>0.05），具有可比性。
1.2治疗方法
1.2.1对照组 对照组患儿采用综合康复治疗，主要包括推拿按摩、作业疗法、经颅磁刺激治疗、中药蒸汽浴治疗、普通针刺、药物等治疗以及运动疗法等。
1.2.2观察组 观察组在对照组的基础上增加认知功能障碍训练，具体方法如下：由认知功能障碍训练治疗师对患儿进行一对一训练，首先需要创造安静舒适的治疗环境，以便于患儿接受，对患儿的智力情况进行测评，根据测评的结果，同时结合患儿正常的发育规律来制定科学的、具有针对性的认知功能障碍训练方案和规划，明确训练的目标、方法、项目以及内容等。注意训练方法一定要结合患儿感兴趣的事物，利用简单且有趣的游戏来吸引患儿的注意力，常用的游戏为吹泡泡、抛球、踢球、藏猫猫等互动游戏，在游戏的过程中，患儿会逐渐提高对注意对象的理解和兴趣，从而时注意力集中的时间不断延长，学习更多的东西。为训练患儿石头的灵活性和敏感性，治疗师可以利用棒棒糖对患儿的舌头进行刺激。同时还可以利用积木、卡片、画册等工具来提高患儿的基本能力，如基本的空间认识能力以及大小、颜色、形状、分类等方面的辨识能力和记忆能力，并且还需要结合日常生活训练，以提高患儿生活自理能力和动手能力，帮助患儿逐渐掌握穿衣服、洗脸、刷牙、吃饭等技能。另外，还需要引导患儿进行主动运动，加强运动认知能力的训练，并不断寻求患儿家长的支持和帮助，嘱咐家长可以利用生活当中常见的物品对患儿进行教导，从而丰富患儿的学习资源和扩大患儿的学习范围，从而全面提高患儿的认知能力，实现认知功能障碍训练的目的。认知功能障碍训练每天进行两次，每次持续0.5h，一周进行6次，持续治疗一个疗程，即三个月，观察治疗的效果。
1.3观察项目 观察两组治疗效果和治疗前后DQ值变化情况。采用Gesell发育量表对患儿的发育商进行评价，分数越高表示患儿智力情况越好，大于85分表示正常，76-85分表示边缘水平，55-75表示轻度智力障碍，40-54分表示中度，小于40分表示重度。治疗效果分为三个等级，DQ值提高15分以上，动手能力、记忆能力等明显改善，判定为显效；DQ值提高10-14分，各种临床症状好转，判定为有效；没有达到以上标准判定为无效[2]。
1.4统计学方法 采用SPSS14.0软件进行统计学分析；计数资料采用%表示，采用χ2检验；计量资料用（?x±s）表示，采用t检验；P＜0.05表示有统计学意义。
2结果
2.1两组患儿治疗效果对比分析 观察组和对照组治疗的有效率分别是96.77%和83.87%，两组对比有统计学意义（P<0.05）。见表1。
3讨论
脑瘫是临床上常见的一种疾病，多数患儿伴有智力障碍情况，对患儿的一生都造成了严重不利的影响[3]。目前，临床上对于脑瘫患儿还没有研究出一种特效治疗方法，主要采用综合康复治疗，可以有效预防和减轻患儿的伤残程度。但是由于脑瘫合并智力障碍患儿认知能力较差，无法很好的配合康复治疗，导致康复治疗难以达到预期效果。由此可见，对患儿做好认知障碍功能训练至关重要[4-5]。
通过本文的研究发现，观察组和对照组治疗的有效率对比差异显著（P<0.05），有统计学意；治疗后两组患儿DQ值都明显升高，且观察组更高更加明显，两组治疗后相比差异显著（P<0.05），有统计学意义。
综上所述，用认知功能障碍训练配合综合康复方法治疗脑瘫伴智力障碍患儿，可以取得显著的治疗效果，值得推广。
参考文献：
[1] 易宣超,唐乐平,吴清明等.刘氏小儿推拿对伴轻度智力障碍脑性瘫痪患儿的影响[J].中国康复医学杂志,2016,31(1):64-67.
[2] 周碧波.浅述PDCA循环法在脑瘫患儿家长心理护理的运用[J].医疗装备,2013,26(10):89-90.
[3] 刘睿,袁建芳.脑瘫患儿常见伴随障碍及护理措施分析[J].中国保健营养,2017,27(7):260.
[4] 黄宁霞.专业医师指导家长参与小儿脑瘫康复训练(附1例报告)[J].实用医药杂志,2012,29(4):324-325.
[5] 努思热提,朱庆.小儿脑性瘫痪的发展前沿[J].按摩与康复医学（下旬刊）,2012,03(7):45-46.
论文作者:桂玉华
论文发表刊物:《中国医学人文》2017年第9期
论文发表时间:2017/11/29
标签：患儿论文; 认知论文; 智力论文; 障碍论文; 功能障碍论文; 脑瘫论文; 两组论文; 《中国医学人文》2017年第9期论文;