王芮李玲玉
（昆明市中医医院外科650011）
【摘要】目的：探讨消炎解毒软膏用于治疗下肢早期急性蜂窝组织炎的临床效果。方法：将73例下肢早期急性蜂窝组织炎患者随机分为观察组39 例（消炎解毒软膏加常规药物治疗）和治疗组34 例（常规药物治疗），两组患者均7d为1个疗程,治疗1个疗程后观察疗效。结果：观察组患者全身症状及体征、C反应蛋白（CRP）、红细胞沉降率、白细胞及中性粒细胞等检测指标均有明显改善(P0.05);与治疗组相应指标比较，观察组指标改善明显优于治疗组(P0.05)；结论：消炎解毒软膏外敷治疗下肢早期急性蜂窝组织炎临床疗效显著，可较好的改善临床症状，调节炎症因子。
【关键词】消炎解毒软膏；下肢；急性蜂窝组织炎
【中图分类号】R2 【文献标号】A 【文章编号】1671-8725（2014）12-0086-01
急性蜂窝组织炎是外科常见病，指发生在皮下组织、筋膜下、肌肉间隙或深部疏松结缔组织的急性感染。是由溶血性链球菌及金黄色葡萄球菌等所引发的一种急性弥漫性化脓性感染，一旦发病，病变不易局限、扩散迅速，可经淋巴、血流而进行传播[1]。本研究采用中西医结合治疗的方法，对下肢早期皮下蜂窝组织炎采用本院自行研制的消炎解毒软膏外敷患处，并结合系统的护理方法，取得了较好的效果。
1 对象与方法
1.1 自2012年3月至2013年11月，选择在我科治疗的下肢早期急性蜂窝组织炎的患者73例，分为两组。观察组39例，治疗组34例；观察组：男28例，女11 例；年龄17-68岁，平均年龄（35.4±5.6）岁；治疗组男21例，女13例；年龄23-58岁，平均（37.6±7.6）岁，两组患者性别、年龄、病情等方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。入选标准：①诊断符合标准，体温＞38.0℃伴局部皮肤红肿热痛＞5cm。②炎性指标：C反应蛋白、红细胞沉降率升高。③白细胞＞1.2×109及中性粒细胞＞8×109。排除标准：①存在心、肝、肾、神经、内分泌等系统严重疾病。②皮肤有破溃者。③不能配合治疗者。④对外敷药物过敏者。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法两组均采用常规抗生素药物治疗，疗程1 周。观察组在此基础上采用消炎解毒软膏外敷及常规护理，治疗组只采用常规护理。
1.2.2 消炎解毒软膏的应用（1）消炎解毒软膏的制备：我院自制的消炎解毒软膏由大黄、黄柏、草乌、川乌等煎熬成膏状加与凡士林调制而成。（2）外敷操作：带齐用物至患者床旁，核对清楚，做好解释工作。协助患者取合适体位，暴露敷药的部位并注意保暖。根据敷药面积，取大小合适的绵纸，用油膏刀将药物均匀地摊于绵纸上，厚薄约0.2cm。将摊好药物的绵纸四周反折后敷于患处，以免药物受热后溢出而污染衣被，以绷带固定，松紧适宜。外敷药物时间为12小时内。对有脓头的患处，脓头处留有空隙，围敷四周。（3）皮肤及治疗后的护理：外敷前后用温水清洁治疗区的皮肤，毛发较多者需剔除。注意询问、观察患者局部的情况，若出现红疹、瘙痒、水泡等现象时，停止敷药，给予相应的处理。
1.2.3 观察指标①临床症状、体征:局部皮肤红肿热痛范围是否减小，程度是否减轻，体温是否下降。②炎性物质：红细胞沉降率、CRP是否降低。③白细胞、中性粒细胞是否降低。
2 结果
2.1 两组治疗一周后症状体征的比较治疗一周后观察组在红、肿、热、痛，体温等症状体征方面的效果优于治疗组，差异有统计学意义（P<0.05）.见表1.
2.2 两组治疗后炎性物标志的比较治疗一周后两组患者的CRP、红细胞沉降率均有显著下将（P<0.05），观察组的改善优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2.
2.3 两组治疗后白细胞和中性粒细胞的比较治疗一周后两组患者的的白细胞计数及中性粒细胞计数均有显著下降（P<0.05），观察组的改善优于治疗组，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.4 两组临床疗效比较，疗效标准显效: 临床症状完全缓解，CRP、红细胞沉降率恢复正常，白细胞及中性粒细胞恢复正常；有效：临床症状部分缓解，CRP、红细胞沉降率较治疗前有所下降，白细胞及中性粒细胞逐渐下降。无效：临床症状未缓解，CRP、红细胞沉降率未下降，白细胞及中性粒细胞未下降。
3 讨论
急性蜂窝组织炎属中医学的发证范畴，中医学认为本病多因感受风火湿毒，蕴于肌腠，阻隔经络，凝滞气血而成，或由局部疮疖等毒邪扩散而继发。风火湿毒、饮食不洁、情志内伤、外伤感染是发证的诱发因素；气血凝滞、热盛肉腐为发证的病机特点。下肢发病与湿热、火毒关系最为密切[2]。在下肢急性蜂窝组织炎的早期，患者仅表现为下肢局部皮肤红肿灼热疼痛，中心明显，四周较淡，边界不清，舌质红，苔黄腻，脉滑数。在治疗上应以清热利湿解毒为主。本院自制的消炎解毒软膏中，黄柏、大黄既能清热燥湿，又能泻火解毒，对金黄色葡萄球菌及链球菌感染的皮肤有明显的抗炎作用，并可有效的促进血管新生，消除炎症水肿，改善微循环。草乌、川乌具有祛风除湿、温经散寒，有明显的抗炎止痛作用[3]。
4 体会
采用消炎解毒软膏外敷，不仅能有效缓解患者的症状体征，而且还能使患者的CRP、红细胞沉降率、白细胞及中性粒细胞等检测指标显著改善。此法操作简单易行，收效显著，可及早为患者解除痛苦，值得在临床推广使用。值得一提的是，在行此项操作前一定要询问患者的过敏史，观察局部皮肤情况，对治疗无效的患者，要观察症状体征是否加重，必要时及早行切开治疗。
参考文献
[1] 曹伟新，李乐之.外科护理学.第四版.北京：人民卫生出版社，2010，100.
[2] 陆德鸣，陆金根.实用中医外科学.第二版.上海：上海科学技术出版社，2012，107.
[3] 高学敏.中药学.北京：中国中医药出版社，2010，55，157，173.
论文作者:王芮李玲玉
论文发表刊物:医师在线》2014年第12期(上)供稿
论文发表时间:2015-6-12
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