【中图分类号】Ｒ２４８【文献标识码】Ａ【文章编号】１６７２－３７８３（２０１５）０７－０１８４－０２【摘要】肛肠术后疼痛为肛肠病手术后的首位并发症，以疼痛为诱因而引发一系列并发症，给病人造成了病理性的改变、功能上的异常、心理上的伤害，近年来，运用中医理论治疗本病作了大量的探索，积累了丰富的经验，显示疗效显著、不良反应少、价格低廉等优势。人体脏腑通过经络与耳廓有密切联系，本科采用耳穴埋豆的方法治疗肛肠术后疼痛，不仅有效缓解临床症状，而且操作简便、费用低廉、无明显不良反应，易被患者广泛接受。
【关键词】耳穴埋豆肛肠病术后疼痛临床疗效肛肠病术后疼痛为肛肠病手术后的首位并发症，是由于局部组织受到不同程度的手术损伤，神经纤维受外源性理化因素的反复刺激所致，一般患者也往往将术后刀口疼痛视为一种不可避免的经历，以疼痛为诱因而引发一系列次级并发症，给病人造成了病理性的改变、功能上的异常、心理上的伤害，临床上引发了大便困难、尿潴留、情绪紧张，烦躁不安，严重者出现胸闷气短，呼吸急促，面色苍白，四肢厥逆，出冷汗，心率加快，血压升高，休克等，更有甚者诱发心脑血管疾患，乃致危及生命，直接影响了手术的质量，因此提高手术质量，保证手术安全，减少术后并发症的发生，减轻病人的痛苦，将是医者追求的目标。２０１４年我科对肛肠病术后病人采用耳穴埋豆治疗肛肠术后疼痛取得满意疗效，现总结如下： １资料与方法１．１一般资料选择２０１４年１月．．．１２月在我院肛肠科住院患者１２０例，其中男性患者４８例，女性患者７２例，痔术后４６例；肛瘘术后３８例；肛周脓肿术后３６例；最大７２岁，最小２１岁，平均年龄（４１．５３±１２．５３）。１．２治疗方法１．２．１取穴根据患者病情，并遵照中医辩证特点选择神门、皮质下、直肠下段、肛门等穴位。神门：三角窝内，对耳轮上下脚分叉处稍上方；皮质下：对耳屏内侧面；直肠下段；耳轮起始端，近屏上切迹处；肛门：对耳轮上脚前缘相对耳轮处。１．２．２耳穴埋豆选用王不留行籽或华佗磁疗.耳穴专用（Ⅱ型）。１．２．３操作方法：①首先对耳部进行全面检查。②选择耳穴，确定耳穴埋豆位置并做好标记。③用７５％的酒精消毒耳廓。④操作者一手固定耳廓，另一手持镊子夹持王不留行籽或磁疗贴贴在耳穴部位，俗称“埋豆”，贴压时要施一定压力，并按揉片刻以加强刺激，使患者耳朵感到酥麻胀或发热。⑤留埋期间，嘱患者用手定时按压，进行压迫刺激，以加强疗效，每天３．５次，每次按压２０．３０下，临睡前按压效果更佳，出现疼痛时，可即刻进行穴位按压，可以有效地缓解疼痛，每次贴压后保持３．５天。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆１．２．４注意事项：①对耳廓进行检查，观察有无溃疡、湿疹、冻疮、破溃时不宜采用，选穴一定要准确，否则无效。②夏天易出汗，贴压耳穴不宜过多，时间不宜过长，防止皮肤感染。③如对胶布过敏者，可用粘合纸代之。④对过度饥饿、疲劳、精神高度紧张、年老体弱、孕妇按压宜轻，急性疼痛性病症宜重手法强刺激。⑤孕妇６周到３个月禁用，５个月后需要治疗，可轻刺激，习惯性流产者忌用；⑥如果贴后皮肤瘙痒或痛感时，立即取下，小心过敏、发炎；⑦从贴着的部位取下磁疗贴时，不要强行撕扯，以免拉伤皮肤。１．３疗效观察指标肛肠病术后疼痛程度采用１００ｍｍ视觉模拟标尺法（ｖｉｓｕａｌａｎａｌｏｇｕｅｓｃａｌｅ）评分。用阿拉伯数字０．３表示。０分为疼痛消失，０．２５ｍｍ；１分为轻度疼痛，２６．５０ｍｍ；２分为中度疼痛，尚能忍受，５１．７５ｍｍ；３分为十分疼痛，不能忍受，需要用止痛药物，７６．１００ｍｍ。１．４疗效判定标准参照《中药新药临床研究指导原则》中的疗效判定标准。①治愈：临床症状消失，ｎ≥９０％。②显效：临床症状显著改善，７０％≤ｎ＜９０％； ③有效：临床症状有改善，３０％≤ｎ＜７０％；④无效：临床症状改善不明显或无改善ｎ＜３０％．
２治疗结果
耳穴埋豆后临床疗效
ｎ 治愈显效有效无效总有效率％
１２０ ６ ５８ ３６ ２０ ８３．３
３护理体会
３．１心理护理 手术给患者造成很大的心理负担，恐惧不安，精神过度紧张，情绪抑郁。护理人员要根据患者的情况，提前指导患者正确认识疼痛问题，消除紧张恐惧情绪，提高心理耐受性，达到调畅情志的目的，以有利于疼痛的缓解。术后可给患者做好病情的解释工作，在做埋豆前做好充分的心理疏导，提高患者对疼痛治疗的认识和理解，分散患者对疼痛的注意力，提高机体对疼痛的耐受性，使疼痛意念分散、疼痛概念转化、专注转移，同时告知患者保持自然舒适的体位，放松全身肌肉，指导病人闭目息神。３．２耳穴压豆的治疗机理要从耳与经络的关系来解释。早在《内经》就有比较详细的记载，耳与经络的关系非常密切。如《素问·缪刺论》载：“手足少阴，太阴，阳明之路，此五者皆会于耳中［１］”。故按压耳穴，神门交感等止痛穴位，再配合大肠，小肠，以及肝肾等穴位能够在止痛的基础上，更好的调理机体的各种功能，有助于肛肠术后其他并发症的治疗。３．３人体脏腑通过经络与耳廓有密切联系，耳廓分布着丰富的血管和神经，在治疗肛肠术后疼痛的患者中，通过刺激耳部神门、皮质下、直肠下段、肛门等穴位，而达到舒经活络、消肿止痛之目的。采用耳穴埋豆的方法治疗肛肠病术后疼痛，不仅有效缓解临床症状，而且操作简便、费用低廉、无明显不良反应，易于被患者广泛接受，大大提高了患者满意度和护理人员的劳动价值。
参考文献柴铁劬．耳穴疗法速成图解［Ｍ］．北京：科学技术文献出版社，２００９：５０．
论文作者:黄瑞莲
论文发表刊物:《健康必读》2015年第7期供稿
论文发表时间:2015/8/18
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