柴守华 龚海燕 高新艳
（甘肃省敦煌市医院 甘肃敦煌 736200）
【摘要】目的：观察中西医结合治疗TIA发作患者的临床疗效。方法：将我院2016年12月至2017年12月收治的70例TIA发作患者随即分为两组，对照组（35例）予常规西医治疗，治疗组（35例）在西医治疗的基础上，加用中医治疗，对比两组效果。结果：治疗组治疗后第1个月（86.60±6.00）和第3个月（89.62±5.02a）ADL评分均较对照组高；治疗组总治愈率94.29%，较对照组高（P＜0.05）。结论：采用中西医结合治疗TIA发作患者，可明显改善其生活质量及提高临床治愈，值得临床推广。
【关键词】TIA；中西医；临床疗效
【中图分类号】R277.7 【文献标识码】A
【文章编号】1007-8231（2018）09-0087-01
脑、脊髓或视网膜局灶性缺血所致的、不伴急性梗死的短暂性神经功能障碍，即称为（TIA）短暂性脑缺血发作[1]。大多数患者临床表现连续时间＜1h，且在影像学上无急性脑梗死的证据。TIA发病后2～7天内为卒中的高风险期，西医主要在于尽早启动TIA的评估与二级预防。近年来，中西医结合疗法已广泛应用于脑血管疾病的临床治疗中，我们在常规西医治疗基础上加用中药治疗TIA35例，并与西医常规治疗35例进行对照观察，现报告如下。
1.资料与方法
1.1诊断标准
中医诊断参照《中医病证诊断疗效标准》[2]，西医诊断参照“中国缺血性脑卒中和短暂性脑缺血发作二级预防指南2014”[1]的标准。
1.2一般资料
选取本院2016年12月至2017年12月收治的70例TIA发作患者，随机分为2组。对照组（35例），年龄52～72岁，平均（62.02±5.08）岁，男女比17:18；治疗组（35例），年龄53～73岁，平均（63.02±5.38）岁，男女比21:14；两组上述基线资料中（P＞0.05），具可比性。
1.3 方法
对照组予以常规西医治疗，阿托伐他汀钙片20mg，每晚一次；拜阿司匹林100mg，每天一次；治疗组在此基础上加用补阳还五汤化裁：组方为：生黄芪30g；川芎、太子参各12g、归尾6g；地龙10g；红花、桃仁9g；银杏叶8g；甘草6g；细辛3g；水煎饮用，1剂/日，1个疗程为2周。
1.4 观察指标与评定标准
于患者治疗后1至3个月按照Bartel指数（ADL）日常生活评定表对其日常生活评定，总分为100分，分值愈低，患者日常生活质量愈差。对比两组临床疗效，评定标准为：治愈：脑缺血于2周内未出现复发状况；好转：发作频率虽有效减少，但于2周内依然可出现脑缺血发作；无效：不符合以上标准，甚至病情加重。
1.5 统计学处理
研究数据皆由SPSS22.0统计软件解析，计量资料以（x-±s）表示，组内之比由t检验；计数单位经由[n（%）]表达，组内对比经表达；P＜0.05为两组差异之比存在统计意义。
2.结果
2.1 两组ADL评分对比
治疗组在治疗后第1个月及3个月的ADL评分均较对照组高，两组有显著差异，具有统计学意义（P＜0.05），见表。
2.2 两组临床疗效对比
对照组治愈15（42.85%）例、好转11（31.43%）例、无效9（25.71%）例，治疗组分别为27（77.14%）例、6（17.14%）例、2（5.71%）例，治疗组总临床治愈率94.29%较对照组74.29%高，两组有显著差异，具有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
TIA是神经内科临床常见的疾病，西医主要针对高血压，颅内大动脉粥样硬化性狭窄，脂代谢异常，糖代谢异常，吸烟，睡眠呼吸暂停，高同型半胱氨酸血症等危险因素的控制和二级预防。中医将TIA归为“中风、眩晕”范畴，病机总属阴阳失调，气血逆乱，病位在心脑，与肝肾密切相关。根据中医辨证治疗原则，TIA被中医学理论中归为“中风先兆”，其病名是“脑络绌急”。大多患者病因为机体缺乏正气、情志所伤、、劳倦内伤以及饮食失节。中风先兆为一种本虚标实症候，脉络瘀血以及元气亏虚为TIA重要病理机制，气虚而未能行血，为血瘀发生条件，血瘀阻断脉络，气血不能流通而出现逆乱。因此，临床上需针对此病病机与症候针对性治疗，为此，本研究就本院选取的65例患者予以补阳还五汤加减治疗，其具有补气、活血、通络、平肝、潜阳之功效。另外，其能够使得神经系统延缓衰老、对血小板积聚起到对抗、增加机体抵抗力以及降低血脂等效果。其中，补阳还五汤加减对血小板抑制作用机制为：经过对抗从二磷酸腺苷中诱导分泌血小板积聚，从而达到对抗血小板活性效果。同时，补阳还五汤药方中的中药成分还具特定药学效果，如方中生黄芪大补脾胃之元气，使气旺以促血行，祛瘀而不伤正，配归尾活血，有祛瘀而不伤血之妙；川芎、桃仁、赤芍以及红花可有利于归尾祛瘀活血；地龙通具经活络之功效；甘草调和诸药，可有效抑制TIA发作；现代药理实践证明，银杏叶具有明显的舒张血管效果[3]。全方联用能有效舒张脑血管，促进患者脑血流量增加，改善机体脑内缺血缺氧状况以及抗血小板聚集等作用，进而减少TIA发作次数。受内部以及外部（时间、样本）等因素制约，关于将补阳还五汤应用于TIA患者中的肢体功能未进一步探究，待临床进一步分析，并予以充分补充。
综上所述，对TIA患者实施中西医治疗，可有效改善其生活质量，减少TIA发作次数。
【参考文献】
[1]中国缺血性脑卒中和短暂性脑缺血发作二级预防指南2014.中华医学会神经病学分会，中华医学会神经病学分会脑血管病学组.
[2] 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准.南京：南京大学出版社，1994.10-11
[3] 张世敏.舒血宁注射液治疗短暂性脑缺血发作疗效分析[J].陕西中医,2015,25(9):1112-1113.
论文作者:柴守华,龚海燕,高新艳
论文发表刊物:《心理医生》2018年9期
论文发表时间:2018/4/19
标签：患者论文; 西医论文; 两组论文; 疗效论文; 对照组论文; 血小板论文; 个月论文; 《心理医生》2018年9期论文;