俞卫丽
（浙江省绍兴市越城区北海街道社区卫生服务中心 312000）
【摘要】 目的：观察社区糖尿病患者的药物治疗依从性，分析影响患者治疗依从性的相关因素。方法：选取2012年1月～2014年12月间在我社区辖区内的238例糖尿病患者作为研究对象，通过问卷调查确定患者的治疗依从性情况和影响。结果：本研究共发出调查问卷238张，收回调查问卷156张，其中有效问卷128张；49例患者药物治疗依从性好，79例患者治疗依从性差，我社区糖尿病治疗依从性较好的患者比率为38.29%；将性别、年龄、文化程度、糖尿病健康教育、经济状况、用药次数、用药量均纳入Logistic二元回归方程，采用后退：Wald法剔除变量，得出文化程度高、经常接受健康教育、用药次数少、用药量少是提高患者治疗依从性的有利因素的结论。结论：本次研究中观察到，我社区治疗依从性较高的患者比率仅为38.29%，仍有待提高。患者文化程度高、经常接受健康教育、用药次数少、用药量少是提高患者治疗依从性的有利因素，因此应加强社区健康教育、选用长效药物、减少联用以提高患者的治疗依从性。
【关键词】社区；糖尿病；治疗依从性
【中图分类号】R95 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）07-0372-02
糖尿病（diabetes mellitus，DM）是一组由胰岛素分泌不足或（和）胰岛素抵抗引起的以慢性高血糖为主要表现的代谢性疾病[1]。目前，我国成年人DM发病率已高达9.7%，其中2/3的患者病情未得到有效控制[2]。糖尿病至今尚无法根治，患者只有终身服药才能控制病情进展。但是我国糖尿病患者的治疗依从性普遍较差，导致我国糖尿病控制率较低。笔者对我社区糖尿病患者的治疗依从性及其影响因素进行了研究，现将结果报道如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2012年1月～2014年12月间在我社区辖区内的238例糖尿病患者作为研究对象，其中男性患者168例，女性患者70例；患者年龄37～63岁，平均年龄50.51±7.22岁；患者病程1～16年，平均病程7.61±4.18年。
1.2 研究方法
采用问卷调查法调查患者药物治疗依从性及其影响因素。患者治疗依从性评价方法为：患者自首次接受药物治疗至今按医嘱规律足量服药、每日监测血糖、定期复诊的持续时间≥90%为药物治疗依从性好，否则为治疗依从性差。调查表调查的患者治疗依从性影响因素包括：性别、年龄、文化程度、糖尿病健康教育、经济状况、用药次数、用药量。采用Logistic二元回归模型分析上述因素对患者治疗依从性的影响。上述因素赋值方法为：男性为0，女性为1；年龄≤55岁为0，年龄＞55岁为1；文化程度在初中及以下为0，初中以上为1；参加糖尿病健康教育每年≤2次为0，每年＞2次为1；经济状况：月收入≤1500元为0，月收入＞1500元为1；用药次数≤1/d为0，用药次数＞1/d为1；用药量≤2片/d为0，用药量＞2片/d为1；糖尿病治疗依从性好为0，依从性差为1。
1.3 统计学方法
所有数据均录入SPSS20.0软件进行处理。采用Logistic二元回归模型判断影响患者治疗依从性的相关因素。
2.结果
2.1 实验完成情况
本研究共发出调查问卷238张，收回调查问卷156张，其中有效问卷128张；49例患者药物治疗依从性好，79例患者治疗依从性差，我社区糖尿病治疗依从性较好的患者比率为38.29%。
2.2 患者治疗依从性影响因素分析
将性别、年龄、文化程度、糖尿病健康教育、经济状况、用药次数、用药量均纳入Logistic二元回归方程，采用后退：Wald法剔除变量。表1所示为Logistic二元回归分析结果。可见文化程度高、经常接受健康教育、用药次数少、用药量少是提高患者治疗依从性的有利因素。
3.讨论
治疗依从性（Compliance），又称为遵医性、顺应性，是指患者遵从医嘱或治疗建议的程度，它反映了患者和医疗工作者之间的依从关系，良好的患者依从性是取得良好的治疗效果的重要前提和保证[2]。DM是一种全身性、系统系疾病，升高的血糖可造成心血管系统、肾脏、脑组织、视网膜、周围神经系统、植物神经系统等多系统损害。同时，DM病程较长，患者大部分时间需均在院外进行自我检测和自我治疗，因此患者的治疗依从性对于控制DM病情进展、防范并发症发生具有十分重要的意义[3]。本次研究中观察到，我社区治疗依从性较高的患者比率仅为38.29%，仍有待提高。患者文化程度高、经常接受健康教育、用药次数少、用药量少是提高患者治疗依从性的有利因素，因此社区卫生服务中心应经常开展糖尿病相关健康教育活动；同时，在为患者开具处方时，应尽量选用长效药物，并减少药物种类，以免患者因嫌麻烦而中断治疗，以提高患者的治疗依从性。
【参考文献】
[1] 葛均波,徐永健.内科学（第8版）[M].北京:人民卫生出版社.2013:765.
[2] 梁海珊,张新平. 临床药师对社区糖尿病患者用药依从性的干预效果分析[A]. 清华大学经济管理学院、清华大学医学院.2011清华医疗管理国际学术会议论文集[C].清华大学经济管理学院、清华大学医学院:2011:6.
[3] 王心怡. 影响糖尿病患者降糖药物治疗依从性相关因素的临床分析[J]. 中国医药指南,2013,23:527-528.
论文作者:俞卫丽
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第7期供稿
论文发表时间:2015/7/6
标签：患者论文; 因素论文; 健康教育论文; 糖尿病论文; 文化程度论文; 社区论文; 糖尿病患者论文; 《医药前沿》2015年第7期供稿论文;