社区养老大趋势下农村空巢老人入住 养老机构的意愿及其影响因素
——以大邑县安仁镇为例
程 钰,何昌柏,陈佳妮,吴袁幽,黄泰瑞,朱 淼
(川北医学院，四川 南充 637100)
[摘 要] 随着社会经济的迅速发展和医疗卫生技术的进步，我国人均寿命不断延长，但是人口老龄化现象日益严峻。人口老龄化问题是我国重要的社会问题之一，发现与解决老龄化相关问题尤为重要。文章在分析社区养老趋势的背景下，从空巢老人的角度出发，研究空巢老人入住养老机构的现状及其影响因素，增强空巢老人的获得感和归属感。
[关键词] 空巢老人；社区养老；养老机构
1 综 述
1.1 调查背景
据《2016年社会服务发展统计公报》统计，截至2016年年底，全国60岁及以上老年人口23086万人，占总人口的16.7%，65岁及以上人口15003万人，占总人口的10.8%。[1]老年人的数量急剧增加，中国的老龄化程度逐步加深，这是社会发展过程中必须注意的问题。基于此，文章以空巢老人为主体，进一步探讨空巢老人对于养老机构的看法。
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1.2 相关概念界定
1.2.1 空巢老人(elderly in the empty nest)
根据专家学者对空巢老人的研究发现，空巢老人是指60周岁以上，身边没有子女共同居住的老年人, 包括没有子女或与子女分开居住的夫妇或个人。[2]
1.2.2 社区养老(community elder security)
社区养老是当今社会养老方式之一。它是指以家庭为核心,以社区为依托,以老年人日间照料、生活护理、家政服务和精神慰藉为主要内容,以上门服务和社区日托为主要形式,并引入养老机构专业化服务方式的居家养老服务体系。主要内容包括举办养老、敬老、托老福利机构。[3]
强大的高技能人才队伍是我国经济发展过程中的夯实基础。但是，我国现有的1.12亿技能劳动者，在从业人员总数的占比不足13%；高技能人才仅2863万，其中5%是技师、高级技师。去除现有的440万高技能人才缺口，与2009年我国高技能人才需求相比，到2015年或2020年预计增加540万或990万。数据显示人才技能结构比例不合理，高级技能人才处于严重短缺的状态，很难适应各个省市地区经济转型升级进程中对技能人才的不断需要。
2 安仁镇空巢老人现状调查
2.1 对象与方法
(1)调查对象。随机抽取安仁镇60岁以上的空巢老人，问卷共发放200份，回收有效问卷188份，合格率94%。
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(3)资料收集。统一调查表用语，在问卷调查之前和受访者进行沟通交流。
(4)统计学处理。采用Epidata3.1建立数据库并录入数据，使用SPSS 22.0软件进行数据统计与结果分析。
(2)调查方法。本次调查采取随机抽样的方式，通过现场发放自制问卷，同时进行面对面访谈，对主要问题深入剖析。纳入标准：大邑县安仁镇空巢老人认真填写问卷；排除标准：答卷未完成者的问卷。
2.2 调查结果与分析
(1)对调查问卷结果进行整理后，得到被调查者基本信息的描述性统计结果，如表1所示。
表1 被调查者的基本信息
由于受中国传统文化中“养儿防老”“儿孙满堂”和“金窝银窝不如自己的狗窝”等观念的影响，大部分老人认为自己有子女还去养老院会被人家说三道四，因此不愿意去养老院；还有一部分老人认为家庭和子女非常重要，家庭是生活的归宿。而子女应该主动承担赡养义务，赡养他们是子女应该承担的责任。
3 影响因素分析
3.1 个体因素
3.1.1 健康状况
在工程施工过程中，如缺乏有效的规章制度约束，会造成任务分工不明确、管理秩序混乱等问题，突出表现为施工现场无人指导、无人监管，施工人员随意施工、步骤节奏混乱。其后果是整个工程周期被打乱，严重影响施工有序安全进行。
身体健康和精神状态良好的空巢老人愿意留在家中，而不愿意去养老机构。但是少数身体有疾病或者精神状态不好的老人日常起居不便，需要陪护人员，因而愿意去养老机构(见表2)。
表2 个体因素
3.1.2 经济收入
一些和子女关系、邻里关系良好的空巢老人不愿意去养老机构，原因是这一部分人对其他环境较陌生。而愿意去养老机构的老人中，很大一部分老伴已经去世，自己独自一人生活，心理较为脆弱，容易产生不良情绪。
(1)养老金。随着新型农村合作医疗保险制度的建立和完善，农村老年人的养老有一定的保障，养老金较建立之初有一定的提高，但仍然面临较大的生活压力。
(5)一部分老人年轻时在事业单位上班，退休后有退休工资，经济收入较为良好。
(4)还有一小部分家庭困难的老人享受政府的低保或其他资助；仅仅只能勉强满足自己的生活，难以顾及其他方面。
(2)子女每个月给一定的赡养费。子女在城市中面临的经济压力过大，如房价过高、教育问题、卫生医疗等。这一系列的原因导致子女能给予的支持是很少的。
3.1.3 传统观念
(6)大部分空巢老人生活节俭，认为去养老机构会产生费用，而不愿意去；而有一小部分老人经济状况较为良好，愿意去养老机构。
(2)针对空巢老人入住养老机构的意愿，17.02%的老人赞同去养老机构，82.98%的老人不赞同去养老机构，两者之间存在明显差异。同时空巢老人入住养老机构的意愿是由多种因素共同影响的，包含个人、家庭和社会等多方面。
3.2 家庭与社会支持
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3.3 养老环境因素
(1)尽管公立和民营养老院快速发展，但是养老院的基础设施还有待完善，陪护人员的质量还需提高。并且大部分养老院一般只接收具有自理能力的老人，许多丧失自理能力的老人会被拒收。
综上所述，给予妊娠期高血压疾病患者硝苯地平与盐酸拉贝洛尔联合治疗可明显提高临床效果，降低血压与尿蛋白含量，改善母婴结局，提升患者生活质量，且安全性较高。但本研究所选样本量少，研究结果是否存在代表性，仍需临床多渠道及多中心选择样本，以增加样本量进一步探讨。
(2)养老院一般需要老年人按月缴纳费用，一般只涵盖食宿费用，不包括老年人的医疗费用，绝大多数空巢老人由于感到成本较高，一般也不会入住。
(3)有些养老院的硬件条件较差，工作人员多是临时雇用，没有经过专业、系统的培训，服务质量和水平有待提升，且“虐待老人”的现象时常见诸报端，导致老人的信任度下降，因此一部分老人对养老机构持有不确定的态度，而不愿意去养老院。
3.4 政府政策
近年来，老年人口的数量不断增加，养老逐渐成为社会热点问题。为解决养老问题，我国政府出台了一系列相应的政策措施，比如《关于中央财政支持开展居家和社区养老服务改革试点工作的通知》以及其他的一些关于养老事业发展的通知，这极大地促进了民营养老院及相关行业的发展，为缓解老龄化问题提供了技术支撑和顶层设计。
4 结论与展望
经过实地调查与访谈，研究发现，尽管养老机构有专门的人员照顾和完好的基础设施，但是大部分老人不愿意去养老机构。伴随着老龄化程度的加深，我国养老事业任重而道远，需要加强多方面多主体的交流，融入全社会的力量，致力于解决农村空巢老人问题。与此同时，需要发挥创新能力，创造性地解决空巢老人问题，建立健全社区养老服务体系，完善医疗卫生保障体制，提高老人的生命质量，增强老人的归属感。
参考文献:
[1]中华人民共和国民政部.2016年社会服务发展统计公报[Z].2016.
[2]陈雅静,李秀霞,单候乾,等.空巢老人生存质量现状分析[J].中国农村卫生事业管理,2018,38(12):1519-1523.
[3]王晗.中小城市老年人社区养老服务需求及影响因素探究——基于开封市的实证调研[J].淮海工学院学报(人文社会科学版),2019,17(2):110-112.
[DOI] 10.13939/j.cnki.zgsc.2019.27.038
[基金项目] 2018年四川省大学生创新创业训练计划项目“社区养老大趋势下农村空巢老人入住养老机构的意愿及影响因素——以大邑县安仁镇为例”(项目编号：201810634108)。