（衡阳市石鼓医院 湖南衡阳 421005）
摘要：目的 无保护会阴助产技术促进自然分娩的临床效果研究。方法 选取我院70例孕产妇作为研究对象，采用数字随机法，分为研究组和对照组各35例。对照组采用常规保护会阴助产技术，研究组采用无保护会阴助产技术，对比两组临床疗效。结果 研究组出血量、疼痛评分、住院时间均低于对照组，P＜0.05；研究组会阴完整率高于对照组，P＜0.05。结论 无保护会阴助产技术能有效促进孕产妇自然分娩，减少出血量，缓解疼痛感，改善产妇预后，值得推广应用。
关键词：无保护会阴助产技术；自然分娩；临床效果
临床中选择自然分娩的产妇一般要在分娩时进行会阴侧切术，从而降低会阴撕裂的发生率[1]。但行会阴侧切术后，手术切口可能出现水肿、感染等并发症，不利于产妇康复[2]。随着医学技术的发展，临床实践发现无保护会阴助产技术能有效促进自然分娩，无需对产妇进行会阴侧切，安全性较高[3]。本次研究对我院70例产妇采用无保护会阴助产技术，取得了良好的效果。具体报告如下。
1.资料与方法
1.1基本资料
选取我院2016年12月至2017年12月共70例孕产妇作为研究对象，采用数字随机法，分为研究组和对照组各35例。研究组年龄19~38岁，平均年龄（26.81±5.15）岁，孕周38~41周，平均孕周（39.51±0.84）周；对照组年龄19~39岁，平均年龄（27.11±4.93）岁，孕周39~42周，平均孕周（39.85±0.95）周。所有产妇及其家属均对研究情况知情，签署知情同意书。两组基本资料对比无明显差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组采用常规保护会阴助产技术，先行会阴侧切术，当分娩出胎头后，助产士帮助将胎儿娩出，通过右手托肛法对产妇会阴进行保护。研究组采用无保护会阴助产技术，具体方法如下：分娩前对产妇进行针对性的健康教育，当产妇会阴出现紧张收缩时，助产士应指导产妇适当屏气与呼气。分娩过程中，若宫口全开，应先对会阴进行消毒，并在宫缩过程中指导产妇放松、呼气，用力分娩。当宫缩间歇期分娩出胎头，且胎头露出双顶径、胎头自然仰升时，应适当控制分娩速度，保证胎头在阴道内有充分的挤压时间。根据产妇的实际情况，助产士可适当轻推阴道周围皮肤，但应避免用力拖压会阴。分娩过程中应积极鼓励产妇，告知产妇具体的分娩进度，当产妇再次出现宫缩时，应拖住胎头，并略微向上抬起，保证产妇能顺利分娩出胎儿的肩部，最后将胎儿娩出阴道。
1.3观察指标
对比两组出血量、疼痛评分、住院时间以及会阴完整率。疼痛评分通过VAS进行评价，满分10分，评分越高，表示产妇疼痛感越强烈。
1.4统计学分析
通过SPSS22.0软件进行统计学分析，其中计量资料通过（平均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料通过率（%）表示，采用卡方检验。若P＜0.05，则对比具有统计学意义。
2.结果
2.1临床指标对比
研究组出血量、疼痛评分、住院时间均低于对照组，P＜0.05。如下表1所示：
3.讨论
传统临床中一般对自然分娩产妇进行会阴侧切，而会阴侧切属于有创性操作，和自然裂伤相比，具有出血量多、疼痛强烈、愈合速率慢、预后差等特点，同时会对盆底肌群造成一定的损伤，不利于产后的康复，预后较差。另一方面，会阴切开术会影响盆底肌肉组织的韧性，对性生活以及日常行动均有一定的损害，可能对产妇造成心理阴影[4]。因此，临床中逐渐开始通过无保护会阴助产技术促进自然分娩，能有效减少对产妇的损伤，改善患者预后，促进患者康复。
本次研究结果显示，研究组出血量、疼痛评分、住院时间均低于对照组，P＜0.05；研究组会阴完整率高于对照组，P＜0.05。无保护会阴助产技术是不对会阴进行人为保护，仅在双顶径露出后，适当控制分娩速度，能保证会阴手里的均匀[5]。在使用无保护会阴助产技术促进自然分娩时，可能会导致产妇出现会阴撕裂，但一般撕裂程度较轻，仅为Ⅰ度或Ⅱ度，且会按照肌肉纹理撕开，缝合后愈合速度较快，无明显疼痛感，伤口美观，不会出现肛门失禁、性生活失调等情况。另一方面，无保护会阴助产技术能有效避免会阴侧切对产妇造成的损伤，减少产时出血，缓解产妇疼痛感，改善产妇预后，促进产妇康复。此外，通过无保护会阴助产技术，还能够缩短产妇的住院时间，缓解经济压力，产妇接受能力较强。
行无保护会阴助产技术时，应注意以下几方面：第一，加强对助产士的培训，明确无保护会阴助产理念，加强助产士的专业技能，提高助产士的综合素质，从而保证产妇正确用力；第二，引导产妇掌握正确的哈气、用力方式，通过哈气，能有效缓解宫颈水肿，避免第二产程时胎头过快娩出，导致产道撕裂；第三，助产士在产程中应与产妇建立良好的沟通渠道，了解产妇的心理状态，采用有效的心理疏导或支持措施，稳定产妇情绪，给予帮助与鼓励，提高产妇的依从性，缓解产妇心理压力，从而保证自然分娩的顺利。
综上所述，无保护会阴助产技术能有效促进孕产妇自然分娩，减少出血量，缓解疼痛感，改善产妇预后，值得推广应用。
参考文献
[1]戴宁.改良式低位产钳术联合无保护会阴助产技术用于自然分娩效果分析[J].中国妇幼保健，2015，30（16）：2666-2668.
[2]叶小丽，韦秀妮，韦东梅，等.自由体位单手保护会阴接生法在自然分娩中的应用效果评价[J].国际护理学杂志，2015，34（24）：3446-3449.
[3]舒雯超.无保护会阴助产技术在促进自然分娩中的应用效果[J].临床合理用药杂志，2016，9（3）：117-118.
[4]林纯纯.无保护会阴助产技术促进自然分娩的效果研究[J].心理医生，2017，23（26）：157-158.
[5]赵磊.McRobert位联合无保护会阴技术在促进自然分娩中的应用[J].护理研究，2016，30（3）：321-323.
论文作者:王何秀
论文发表刊物:《航空军医》2018年3期
论文发表时间:2018/4/13
标签：会阴论文; 产妇论文; 技术论文; 自然论文; 助产士论文; 对照组论文; 效果论文; 《航空军医》2018年3期论文;